浙衛(wèi)辦疾控〔2019〕6號(hào)
各市衛(wèi)生健康委,省疾控中心：
? ? ? ?為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》,科學(xué)、有序地開(kāi)展疫苗接種服務(wù)，根據(jù)免疫規(guī)劃疫苗免疫程序等相關(guān)文件和疫苗說(shuō)明書(shū)，針對(duì)我省在用免疫規(guī)劃疫苗和已納入招采目錄的非免疫規(guī)劃疫苗,我委制定了《浙江省疫苗接種方案》，現(xiàn)予以印發(fā)。請(qǐng)各地嚴(yán)格按照國(guó)家和省的相關(guān)規(guī)定及要求，規(guī)范做好疫苗的使用管理工作。
浙江省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年12月5
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
浙江省疫苗接種方案
? ? ? ?為科學(xué)、有序地開(kāi)展疫苗接種服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》、免疫規(guī)劃疫苗免疫程序等相關(guān)文件和疫苗說(shuō)明書(shū)，結(jié)合本省實(shí)際，針對(duì)在用免疫規(guī)劃疫苗和已納入招采目錄的非免疫規(guī)劃疫苗制定本接種方案。
? ? ? ?一、一般原則
? ? ? ?（一）起始免疫年（月）齡：指接種該疫苗的首劑次接種年（月）齡，不得提前。免疫規(guī)劃疫苗按照浙江省免疫規(guī)劃疫苗免疫程序表（附表1）執(zhí)行，群體性接種和應(yīng)急接種按照其接種方案執(zhí)行；非免疫規(guī)劃疫苗按照本接種方案或國(guó)家非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則及疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。本接種方案中規(guī)定的年（月）齡范圍，均指起始年（月）齡第1天至結(jié)束年（月）齡最后1天。
? ? ? ?（二）兒童年（月）齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年（月）齡時(shí)，應(yīng)盡早接種，按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》推薦的年（月）齡之前完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種，其中我省麻腮風(fēng)疫苗第1劑次＜12月齡完成。
? ? ? ?（三）免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則。
? ? ? ?1．未按照推薦年（月）齡完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的≤14周歲的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。
? ? ? ?2．對(duì)未曾接種某種免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及本方案中對(duì)該種疫苗的具體補(bǔ)種原則規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種。未完成疫苗規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。優(yōu)先補(bǔ)種含脊灰成分疫苗、含麻疹成分疫苗和乙肝疫苗。
? ? ? ?3．原則上建議使用同一疫苗上市許可持有人、同品種、同規(guī)格的疫苗完成全程接種。如遇無(wú)法使用同一疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。
? ? ? ?（四）疫苗同時(shí)接種原則。
? ? ? ?1．不同疫苗同時(shí)接種：免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，非免疫規(guī)劃疫苗說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。同時(shí)接種兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種，嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種，疫苗說(shuō)明書(shū)有特殊規(guī)定的除外。
? ? ? ?2．不同疫苗接種間隔：兩種及以上的注射類減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。滅活疫苗和口服類減毒活疫苗，如與其他種類疫苗（包括減毒和滅活）未同時(shí)接種，原則上對(duì)接種間隔不作限制，如疫苗說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。
? ? ? ?（五）流行季節(jié)疫苗接種建議。免疫規(guī)劃疫苗均按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開(kāi)展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開(kāi)展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種。
? ? ? ?（六）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童接種免疫規(guī)劃疫苗建議按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》執(zhí)行。除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，暫不予接種減毒活疫苗。
? ? ? ?（七）“優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗”的原則。如果免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方自主選擇的可替代相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的非免疫規(guī)劃疫苗。特殊情況下，應(yīng)優(yōu)先接種預(yù)防緊急疾病的非免疫規(guī)劃疫苗(如人用狂犬病疫苗或其他需緊急接種的疫苗)。
? ? ? ?（八）接種非免疫規(guī)劃疫苗按照自愿的原則。受種方可選擇接種含免疫規(guī)劃疫苗成分的非免疫規(guī)劃疫苗，可視為同效替代，按疫苗說(shuō)明書(shū)或本接種方案完成全程接種后可視為完成免疫規(guī)劃疫苗的全程接種。同一疫苗上市許可持有人、同品種、同規(guī)格的非免疫規(guī)劃疫苗不得替代對(duì)應(yīng)的免疫規(guī)劃疫苗。
? ? ? ?（九）本接種方案與國(guó)家新出臺(tái)的關(guān)于非免疫規(guī)劃疫苗的使用指導(dǎo)原則如有沖突，按照國(guó)家新出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；如有新增疫苗納入我省免疫規(guī)劃，按我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；我省非免疫規(guī)劃疫苗招標(biāo)采購(gòu)目錄新增疫苗或疫苗說(shuō)明書(shū)有變更，按其疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。
? ? ? ?（十）接種單位工作人員應(yīng)掌握疫苗說(shuō)明書(shū)中有關(guān)禁忌癥、慎用癥和注意事項(xiàng)，做好預(yù)檢、詢問(wèn)和告知，避免接種差錯(cuò)事故。
? ? ? ?（十一）本接種方案未盡事宜，按照國(guó)家和省的有關(guān)要求執(zhí)行。
? ? ? ?二、疫苗接種方案
? ? ? ?（一）乙肝疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?10μg重組乙型肝炎疫苗（HepB）（酵母），20μg重組乙型肝炎疫苗（HepB）（酵母），20μg重組乙型肝炎疫苗（HepB）（CHO），60μg重組乙型肝炎疫苗（HepB）（酵母）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?共接種3劑次，其中第1劑次在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)接種，第2劑次在1月齡時(shí)接種，第3劑次在6月齡時(shí)接種。重組HepB（酵母）接種劑量為0.5ml，含HBsAg 10μg。乙肝疫苗均為上臂三角肌肌內(nèi)注射，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親所生新生兒同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種；對(duì)于未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未接種劑次即可；第1劑次與第2劑次間隔應(yīng)≥28天，第2劑次與第3劑次間隔應(yīng)≥60天。
? ? ? ?4．替代原則。
HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒可選擇適于乙肝病毒母嬰阻斷的疫苗品種替代免疫規(guī)劃疫苗。
? ? ? ?5．非免疫規(guī)劃疫苗。
? ? ? ?（1）10ug HepB(酵母)，適用于乙型肝炎易感者，尤其下列人員：新生兒，特別是母親為HBsAg、HBeAg陽(yáng)性者；從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)人員。接種3劑次，0、1、6月各1劑次，接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（2）20μg HepB（酵母），接種對(duì)象為≥16周歲乙肝易感者。接種3劑次，0、1、6月各1劑次，接種劑量為0.5ml或1.0ml（按照疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行），上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（3）60μg HepB（酵母），其免疫對(duì)象為對(duì)HepB 常規(guī)免疫無(wú)應(yīng)答的≥16周歲乙肝易感者，接種1劑次，接種劑量為1.0ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。重點(diǎn)推薦完成HepB全程接種后低應(yīng)答或無(wú)應(yīng)答的人群。
? ? ? ?（4）20μg HepB（CHO），適用于乙型肝炎易感者，尤其是下列人員：新生兒，特別是母親為HBsAg、HBeAg陽(yáng)性者；從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的實(shí)驗(yàn)人員。接種3劑次，0、1、6月各1劑次，接種劑量為1.0ml,上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（二）卡介苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?皮內(nèi)注射凍干卡介苗（BCG）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?出生24小時(shí)內(nèi)接種。接種劑量為0.1ml，上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?出生體重﹤2500g的新生兒暫緩接種，待體重達(dá)到2500g后接種。
? ? ? ?未接種BCG的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種。3月齡-3周歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種?！?周歲兒童不予補(bǔ)種。已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。
? ? ? ?（三）脊灰疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(bOPV)、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?共接種4劑次，其中2月齡、3月齡各接種1劑次IPV，4月齡、4周歲各接種1劑次bOPV。IPV接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射；bOPV接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml），口服接種。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?（1）對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。＜4周歲兒童未達(dá)到3劑次（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次；≥4周歲兒童未達(dá)到4劑次（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。補(bǔ)種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。
? ? ? ?（2）無(wú)論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童，前2劑次接種IPV。
? ? ? ?（3）對(duì)于僅有bOPV接種史（無(wú)IPV或三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV）接種史）的兒童，補(bǔ)種2劑次IPV。
? ? ? ?（4）既往已有tOPV免疫史（無(wú)論劑次數(shù)）而無(wú)IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用bOPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV。
? ? ? ?4．替代原則。
? ? ? ?（1）IPV:主要用于2月齡（含2月齡）以上的嬰幼兒。在2、3、4月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫；在18月齡進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（2）DTaP-IPV/Hib：適用于2月齡及以上的嬰幼兒，在2、3、4月齡，或3、4、5月齡進(jìn)行3劑次基礎(chǔ)免疫；在18月齡進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫。接種劑量為0.5ml，推薦大腿前外側(cè)（中間三分之一處）肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（四）含百白破成分疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?無(wú)細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）、無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（DTaP-Hib）、吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?共接種4劑次，分別于3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次。接種劑量為 0.5ml，上臂外側(cè)三角肌，肌內(nèi)注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?（1）3月齡-5周歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑次每劑次間隔≥28天，第4劑次與第3劑次間隔≥6個(gè)月。
? ? ? ?（2）≥6周歲接種DTaP和白破疫苗（DT）累計(jì)＜3劑次的兒童，用DT補(bǔ)齊3劑次；第2劑次與第1劑次間隔1-2月，第3劑次與第2劑次間隔6-12個(gè)月。
? ? ? ?（3）根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類，3月齡-5周歲使用DTaP，6-11周歲使用DT（兒童用）。
? ? ? ?4．替代原則。
? ? ? ?（1）DTaP-Hib：可替代DTaP，3、4、5月齡和18-24月齡各接種1劑次。接種劑量為 1.0ml，肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（2）DTaP-IPV/Hib：見(jiàn)脊灰疫苗處。
? ? ? ?（五）白破疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?DT為滿6周歲兒童接種1劑次。在完成DTaP或其替代疫苗4劑次接種基礎(chǔ)上，6周歲兒童加強(qiáng)1劑次。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌內(nèi)注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?＞6周歲未接種DT的兒童，補(bǔ)種1劑次。其他參照DTaP的補(bǔ)種原則。6-11周歲使用DT（兒童用）。
? ? ? ?（六）含麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎成分的疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?兒童接種MMR 2劑次，第1劑次應(yīng)在8月齡完成接種,第2劑次應(yīng)在滿18月齡后及時(shí)接種。初三加強(qiáng)免疫接種含麻疹成分疫苗 1劑次。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?≤14周歲兒童，如果未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種，使用MMR或MR補(bǔ)齊。
? ? ? ?4．非免疫規(guī)劃用MMR、MR：供非免疫規(guī)劃對(duì)象使用，接種程序以疫苗說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。
? ? ? ?（七）乙腦疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?乙型腦炎減毒活疫苗（JE-L）、乙型腦炎滅活疫苗（JE-I）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?JE-L需接種2劑次，基礎(chǔ)免疫為8月齡，2周歲時(shí)加強(qiáng)1劑次。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?≤14周歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用JE-L進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，間隔≥12個(gè)月。
? ? ? ?4．替代原則。
? ? ? ?JE-I：用于8月齡-10周歲兒童，需接種4劑次，基礎(chǔ)免疫注射2劑次，首劑次接種后間隔7-10天注射第2劑次，加強(qiáng)免疫2劑次：2周歲和6周歲各1劑次，接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。
? ? ? ?5．JE-I可用于由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童和成人，基礎(chǔ)免疫應(yīng)注射2劑次，初免后第7天注射第2劑次，基礎(chǔ)免疫后1個(gè)月至1年內(nèi)加強(qiáng)免疫1次。可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r在基礎(chǔ)免疫后的3-4年再加強(qiáng)1次。
? ? ? ?（八）含流腦成分疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?A群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-AC）、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-ACW135Y）、AC群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（MPCV-AC）、AC群腦膜炎球菌多糖（結(jié)合）-b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（MPCV-AC/Hib）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?MPSV-A接種2劑次，分別于6月齡、9月齡各接種1劑次。MPSV-A兩劑次間隔≥3個(gè)月。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。
? ? ? ?MPSV-AC接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑次。MPSV-AC兩劑次間隔≥3年，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。
? ? ? ?MPSV-AC第1劑次與MPSV-A第2劑次，間隔≥12個(gè)月。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?≤14周歲兒童未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇流腦疫苗的種類：＜24月齡兒童補(bǔ)齊MPSV-A劑次，≥24月齡兒童補(bǔ)齊MPSV-AC劑次，不再補(bǔ)種MPSV-A。
? ? ? ?4．替代原則。
? ? ? ?（1）MPCV-AC:可替代MPSV-A,6月齡開(kāi)始接種2劑次，或3月齡開(kāi)始接種3劑次（見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)），接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌內(nèi)注射?？商娲鶰PSV-AC,按疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。
? ? ? ?（2）MPCV-AC/Hib:可替代MPSV-A, 2-5月齡接種3劑次，6-11月齡接種2劑次，間隔1個(gè)月。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射?？商娲鶰PSV-AC,按疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。
? ? ? ?（3）MPSV-ACW135Y:可替代MPSV-AC,2周歲以上兒童及成人的高危人群使用, 初次免疫3年后再次接種。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。
? ? ? ?（九）甲肝疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?甲型肝炎減毒活疫苗（HepA-L）、甲型肝炎滅活疫苗（HepA-I）、甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗（HepAB）。
? ? ? ?2．免疫規(guī)劃程序。
? ? ? ?18月齡接種1劑次HepA-L。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。
? ? ? ?3．補(bǔ)種原則。
? ? ? ?≤14周歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用HepA-L進(jìn)行補(bǔ)種，補(bǔ)種1劑次。
? ? ? ?4．替代原則。
? ? ? ?HepA-I：接種2劑次，間隔6-12個(gè)月。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?5.非免疫規(guī)劃疫苗。
? ? ? ?（1）兒童型HepA-I：接種對(duì)象1歲及以上甲肝易感人群，接種 2劑次，基礎(chǔ)免疫1劑次，加強(qiáng)免疫在基礎(chǔ)后6-12個(gè)月后進(jìn)行。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（2）成人型HepA-I：接種對(duì)象為≥16周歲成人，免疫程序和兒童型HepA-I一致。接種劑量為1.0ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（3）兒童型HepAB：適用于1-15周歲人群甲肝和乙肝的預(yù)防，不得用于新生兒基礎(chǔ)免疫接種。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（4）成人型HepAB：適用于16歲及以上無(wú)免疫力和有感染甲肝及乙肝危險(xiǎn)者甲肝和乙肝的預(yù)防。接種劑量為1.0ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（十）Hib疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib疫苗）、無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（DTaP-Hib）、吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）、AC群腦膜炎球菌多糖（結(jié)合）-b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（MPCV-AC/ Hib）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?不同疫苗上市許可持有人、不同規(guī)格含Hib成分疫苗適用的年齡范圍、接種程序不同，應(yīng)按照疫苗說(shuō)明書(shū)要求接種。
? ? ? ?（十一）水痘疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?水痘減毒活疫苗（VarV）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?需接種2劑次。
? ? ? ?12月齡－12周歲兒童：在12-18月齡可接種第1劑次，建議滿15月齡時(shí)接種。第2劑次在滿3周歲接種，應(yīng)在4周歲前完成。18月齡以上未接種過(guò)水痘疫苗的兒童，應(yīng)盡早接種第1劑次水痘疫苗，并在滿3周歲后接種第2劑次(與前1劑次間隔至少3個(gè)月)；已經(jīng)接種過(guò)1劑次的4-12歲兒童，應(yīng)盡早接種第2劑，與前1劑間隔至少3個(gè)月。13周歲及以上人群：建議第2劑次與第1劑次間隔在8周以上(最短間隔至少4周)。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。
? ? ? ?（十二）戊肝疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?重組戊型肝炎疫苗（HepE）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?適用于≥16周歲易感人群的接種。推薦用于戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等。接種3劑次，免疫程序按0，1，6月接種方案進(jìn)行。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（十三）流感疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）和四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4），其中IIV3有裂解疫苗和亞單位疫苗，裂解疫苗包括0.25ml和0.5ml兩種規(guī)格，亞單位疫苗包括0.5ml一種規(guī)格；IIV4為裂解疫苗，包括0.5ml一種規(guī)格。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?IIV3：0.25ml規(guī)格裂解疫苗接種對(duì)象為6月齡-35月齡兒童，按照疫苗說(shuō)明書(shū)接種1或2劑次，接種劑量為0.25ml，肌內(nèi)注射。0.5ml規(guī)格裂解疫苗和亞單位疫苗接種對(duì)象為36月齡以上兒童及成人，接種1劑次，接種劑量為0.5ml，肌內(nèi)注射（亞單位疫苗為肌內(nèi)或深度皮下注射）。
? ? ? ?IIV4：接種對(duì)象為36月齡以上兒童及成人，接種程序?yàn)?劑次，接種劑量為0.5ml，肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（十四）肺炎疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）、13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?（1）PPV23：推薦用于2周歲及2周歲以上易感人群以預(yù)防肺炎球菌性肺炎和相應(yīng)血清型引起的系統(tǒng)性肺炎球菌感染。接種1劑次。一般無(wú)需再免，易感人群或體內(nèi)抗體滴度顯著下降者（如腎病綜合征、腎衰或器官移植者）若需再免，應(yīng)距前一次接種5年后再接種一次。接種劑量為0.5ml，上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)或皮下注射。
? ? ? ?（2）PCV13：接種對(duì)象為6周-15月齡嬰幼兒，原則上要求在6月齡完成3劑次基礎(chǔ)免疫（每劑次間隔4-8周），12-15月齡加強(qiáng)免疫1劑次。接種劑量為0.5ml，肌內(nèi)注射，首選部位嬰兒為大腿前外側(cè)（股外側(cè)肌），幼兒為上臂三角肌。
? ? ? ?（十五）狂犬病疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)、凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細(xì)胞）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?（1）暴露后免疫：被狂犬、疑似狂犬、其他疑似瘋動(dòng)物咬傷、抓傷或舔觸粘膜者，Ⅱ級(jí)暴露及Ⅲ級(jí)暴露者，根據(jù)疫苗種類的不同，接種程序分為4針?lè)?(首次就診接種2針次，第7和第21天各接種1針次)和5針?lè)?(第0、3、7、14、28天各接種1針次)，5針?lè)ê?針?lè)ㄔ瓌t上不得相互混用。首次Ⅲ級(jí)暴露者和免疫功能嚴(yán)重低下的II 級(jí)暴露者，在接種狂犬疫苗的同時(shí)，需接種抗狂犬免疫球蛋白，如以前全程規(guī)范接種過(guò)狂犬苗者，此次暴露可以不需要接種狂犬免疫球蛋白。
? ? ? ?（2）暴露前免疫：從事狂犬病防治、犬類飼養(yǎng)管理、野外作業(yè)及家中豢養(yǎng)寵物等有可能受感染的高危人群；基礎(chǔ)免疫程序：0、7、21（或28）天3劑次免疫。第二年接種1劑次，以后每隔五年加強(qiáng)1劑次。
? ? ? ?（3）再次暴露免疫：對(duì)于發(fā)生再次暴露者，如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。對(duì)于既往有全程狂犬病疫苗接種史的再次暴露者，不需要進(jìn)行被動(dòng)免疫制劑注射。
? ? ? ?2歲及以上兒童和成人于上臂三角肌注射；2 歲以下兒童于大腿前外側(cè)肌注射，禁止在臀部肌內(nèi)注射。接種劑量見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)。
? ? ? ?（十六）口服輪狀病毒活疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?口服輪狀病毒活疫苗、口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗（Vero細(xì)胞）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?（1）口服輪狀病毒活疫苗：免疫對(duì)象為2月齡-3周歲的嬰幼兒，每年口服1劑次，劑量為3.0ml。
? ? ? ?（2）口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗（Vero細(xì)胞）：接種對(duì)象為6周至32周齡嬰兒。6-12周齡時(shí)開(kāi)始口服第1劑次，每劑次接種間隔4-10周；第3劑次接種不應(yīng)晚于32周齡。接種劑量為2.0ml，口服。
? ? ? ?（十七）霍亂疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?口服重組B亞單位/菌體霍亂疫苗（WC-rBS），可分為成人型及兒童型。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?免疫對(duì)象為2周歲以上的兒童，青少年和有接觸或傳播危險(xiǎn)的成人。免疫程序：0、7、28天口服1次，每次1粒，共3粒。接受過(guò)該品全程免疫的人員，可根據(jù)疫情在流行季節(jié)前加強(qiáng)1次。接種該疫苗后可預(yù)防霍亂和產(chǎn)毒性大腸桿菌旅行者腹瀉。
? ? ? ?（十八）腸道病毒71型滅活疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗（Vero細(xì)胞）、腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?（1）EV71滅活疫苗（Vero細(xì)胞）適用于6月齡至3周歲易感者。接種2劑次，第2劑次與第1劑次間隔1個(gè)月。接種劑量為0.5ml，大腿前外側(cè)或上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（2）EV71滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞）適用于6月齡至5周歲易感者。接種2劑次，第2劑次與第1劑次間隔1個(gè)月。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（十九）人乳頭瘤病毒疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?雙價(jià)人乳頭瘤病毒（HPV）吸附疫苗（雙價(jià)HPV疫苗）、四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（四價(jià)HPV疫苗）、九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（九價(jià)HPV疫苗）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?雙價(jià)HPV疫苗：適用于9-45周歲女性接種，免疫程序?yàn)?、1、6。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?四價(jià)HPV疫苗：適用于20-45周歲女性接種，免疫程序?yàn)?、2、6月。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?九價(jià)HPV疫苗：適用于16-26周歲女性接種，免疫程序?yàn)?、2、6月。接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（二十）破傷風(fēng)疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?吸附破傷風(fēng)疫苗（TT）。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?接種對(duì)象主要是發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較多的人群，妊娠期婦女接種該疫苗可預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。接種程序按疫苗說(shuō)明書(shū)執(zhí)行，接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（二十一）炭疽疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?皮上劃痕人用炭疽活疫苗。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?接種對(duì)象為炭疽常發(fā)地區(qū)人群，皮毛加工與制革個(gè)人，放牧員以及其他與牲畜密切接觸者。在上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕接種。用消毒注射器吸取疫苗，在接種部位滴2滴，間隔3-4cm，劃痕時(shí)用手將皮膚繃緊，用消毒劃痕針在每滴疫苗處作“井”字劃痕，每條痕長(zhǎng)約1-1.5cm，劃破表皮以出現(xiàn)間斷小血點(diǎn)為度。用同一劃痕針?lè)磸?fù)涂壓，使疫苗充分進(jìn)入劃痕處。接種后局部至少應(yīng)裸露5-10分鐘，然后用消毒干棉球擦凈。接種后24小時(shí)劃痕部位無(wú)任何反應(yīng)者應(yīng)重新接種。
? ? ? ?（二十二）森林腦炎疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?森林腦炎滅活疫苗。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?接種對(duì)象為在有森林腦炎發(fā)生地區(qū)居住的及進(jìn)入該地區(qū)的8周歲以上人員?；A(chǔ)免疫為2劑次，于0、14天各注射1劑次，以后可在流行季節(jié)前加強(qiáng)免疫1劑次。接種劑量為1.0ml，上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。
? ? ? ?（二十三）流行性出血熱疫苗。
? ? ? ?1．疫苗種類。
? ? ? ?雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗(Vero細(xì)胞)。
? ? ? ?2．接種程序。
? ? ? ?接種對(duì)象為腎綜合征出血熱疫區(qū)的居民及進(jìn)入該地區(qū)的人員，主要對(duì)象為16-60周歲的高危人群。基礎(chǔ)免疫為2劑次，于0（第1天、當(dāng)天）、14天（第15天）各接種1劑次疫苗，基礎(chǔ)免疫后1年應(yīng)加強(qiáng)免疫1劑次。接種劑量為1.0ml，上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。
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