??? 近日，云南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），明確了我省全面推開(kāi)緊密型醫(yī)共體工作的目標(biāo)和具體任務(wù)，現(xiàn)解讀如下。
一、《實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)的背景和目的
2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)），明確了開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)方案，2019年12月，省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財(cái)政廳、省人力社會(huì)資源保障廳和省醫(yī)療保障局等5部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，我省42個(gè)縣（市、區(qū)）列為國(guó)家試點(diǎn)縣，緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。
????2021年省委《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的實(shí)施意見(jiàn)》明確“到2022年底，全省不低于90%的縣市區(qū)建成緊密型縣域醫(yī)共體”；2021年10月，省政府在峨山縣召開(kāi)全省現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，李瑪琳副省長(zhǎng)對(duì)全省推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作了全面安排部署；省十一次黨代會(huì)后，明確要深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，在縣域著力推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。為貫徹落實(shí)省委、省政府有關(guān)決策部署，全面系統(tǒng)總結(jié)2年以來(lái)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全省推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，確保年底完成既定改革目標(biāo)，省衛(wèi)生健康委牽頭研究起草了《實(shí)施意見(jiàn)》。
二、《實(shí)施意見(jiàn)》主要內(nèi)容
《實(shí)施意見(jiàn)》提出了我省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的總體要求，明確了2022年底，全省不低于90%的縣（市、區(qū)）建成管理、服務(wù)、責(zé)任、利益“四位一體”的緊密型縣域醫(yī)共體，每個(gè)州、市至少建成一個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）開(kāi)展醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革的工作目標(biāo)。
《實(shí)施意見(jiàn)》從工作推進(jìn)、外部治理、內(nèi)部管理、能力提升和考核評(píng)價(jià)幾個(gè)方面，明確了10項(xiàng)具體任務(wù)。一是要求拓點(diǎn)擴(kuò)面推進(jìn)工作，試點(diǎn)縣要及時(shí)總結(jié)提煉做法經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固試點(diǎn)成果，非試點(diǎn)縣要全面推開(kāi)醫(yī)共體建設(shè)，并鼓勵(lì)以州、市為單位整體推進(jìn)工作；二是外部治理上，提出通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)共體管委會(huì)職責(zé)、部門(mén)協(xié)同推進(jìn)改革、強(qiáng)化薪酬分配激勵(lì)機(jī)制和深化打包付費(fèi)改革，優(yōu)化醫(yī)共體外部改革環(huán)境，并制定了政府辦醫(yī)清單，為理清政府和醫(yī)共體權(quán)責(zé)關(guān)系提供了可操作性的規(guī)范措施；三是在內(nèi)部管理上，分別提出理清內(nèi)部機(jī)構(gòu)關(guān)系、完善人事管理制度和加強(qiáng)信息化建設(shè)水平3項(xiàng)工作任務(wù)，并制定醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單，進(jìn)一步理清醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位權(quán)責(zé)關(guān)系；四是能力提升上，從提升牽頭醫(yī)院能力和優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力兩個(gè)方面提出了提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的具體要求；五是績(jī)效考核上，提出了醫(yī)共體績(jī)效考核的具體指標(biāo)和方案，并強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用。
??三、《實(shí)施意見(jiàn)》貫徹落實(shí)
??為確保各項(xiàng)改革任務(wù)扎實(shí)推進(jìn)、取得實(shí)效，《實(shí)施意見(jiàn)》從提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)督導(dǎo)、強(qiáng)化評(píng)價(jià)三個(gè)方面提出了具體要求。?