社?？ㄞk理：
職工正常參保后，單位或個人統(tǒng)一在人社官網(wǎng)申請；
享受待遇的條件：
在職職工：單位正常參保后職工即可享受醫(yī)療待遇；
職工醫(yī)保待遇：
門診醫(yī)療待遇
（一）普通門診統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括中心及其下屬站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%。參保人員醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費用，年度內(nèi)基金支付最高限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的3倍。
（二）慢性病門診統(tǒng)籌。參保人員在本人定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括中心及其下屬站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的8倍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢性病病種范圍暫定為：高血壓、糖尿病、前列腺增生、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5種病種。參保人員在定點的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的15倍。定點二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病病種范圍暫定為：精神病、慢性肝炎、癲癇、結(jié)核病、再生障礙性貧血等5種病種。
（三）特殊重大疾病門診統(tǒng)籌。參保人員因患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊重大疾病門診診治病種，在定點二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按不同疾病給予不同支付待遇及其待遇標(biāo)準(zhǔn)：患終末期腎病進(jìn)行透析治療的，醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，不設(shè)基金最高支付限額；患規(guī)定范圍內(nèi)其他重大疾病門診診治病種，醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，年度內(nèi)基金最高支付限額為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的15倍。特殊重大疾病門診診治病種范圍暫定為：重性精神病、耐多藥結(jié)核病、終末期腎病、癌癥（包括白血病等各種惡性腫瘤）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥等9種病種。
（四）參保人員在定點醫(yī)院救治時，因治療需要使用“江蘇省人力資源和社會保障廳納入特殊藥品管理范圍”的藥品，納入特殊藥品項目管理，具體特殊藥品管理、救治標(biāo)準(zhǔn)和費用結(jié)算辦法按照本市特殊藥品管理辦法執(zhí)行，不設(shè)基金最高支付限額。
住院醫(yī)療待遇
參保人員發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)的住院醫(yī)療費用，實行分次結(jié)算。
（一）參保人員在本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的500元以上的部分醫(yī)保制度內(nèi)住院醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付75%。
（二）參保人員在本市二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)住院醫(yī)療費用分段按比例支付：1000元以上、1萬元以下（含1萬元）部分，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付55%；1萬元以上、5萬元以下（含5萬元）部分，支付65%；5萬元以上部分，支付75%。在本市三級醫(yī)院發(fā)生的的醫(yī)保制度內(nèi)住院醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例比在二級醫(yī)院住院支付比例下降5個百分點。