桂衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕10號(hào)
區(qū)直各公立醫(yī)院：
??? 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于對(duì)真抓實(shí)干成效明顯地方進(jìn)一步加大激勵(lì)支持力度的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕117號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和財(cái)務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方激勵(lì)措施實(shí)施辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)?廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)本級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕3號(hào)）精神，為充分調(diào)動(dòng)區(qū)直公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性，形成競(jìng)相發(fā)展的良好局面，經(jīng)研究，決定在區(qū)直公立醫(yī)院開(kāi)展2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績(jī)效考評(píng)工作。為規(guī)范考評(píng)工作，我們制定了《2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)績(jī)效考評(píng)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)???????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年5月28日
2018年度廣西區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
以獎(jiǎng)代補(bǔ)績(jī)效考評(píng)工作實(shí)施方案
??? 為充分調(diào)動(dòng)區(qū)直公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動(dòng)性，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，營(yíng)造良好氛圍，激勵(lì)改革創(chuàng)新，形成競(jìng)相發(fā)展的局面，通過(guò)開(kāi)展績(jī)效考評(píng)的方式對(duì)區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)改工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，激勵(lì)區(qū)直公立醫(yī)院持續(xù)深化醫(yī)改，不斷提高運(yùn)營(yíng)管理水平，制定本方案。
??? 一、考評(píng)依據(jù)
??? 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于對(duì)真抓實(shí)干成效明顯地方進(jìn)一步加大激勵(lì)支持力度的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕117號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和財(cái)務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方激勵(lì)措施實(shí)施辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)?廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)本級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕3號(hào)）精神，考評(píng)工作嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，并結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件要求。
??? 二、考評(píng)原則
???? （一）公平公正，科學(xué)可行。科學(xué)設(shè)置考評(píng)指標(biāo)、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)方法，公布考評(píng)結(jié)果和資金安排?？荚u(píng)方案符合實(shí)際，考評(píng)程序規(guī)范，考評(píng)指標(biāo)具有科學(xué)性和可操作性，并加強(qiáng)對(duì)考評(píng)過(guò)程的質(zhì)控，確保考評(píng)質(zhì)量和公平公正。
???? （二）結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)要求和區(qū)直公立醫(yī)院實(shí)際，在全面考評(píng)的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)工作的考評(píng)力度。
???? （三）分類(lèi)考評(píng)，保障重點(diǎn)。根據(jù)各區(qū)直公立醫(yī)院職能、性質(zhì)，統(tǒng)籌考慮區(qū)直公立醫(yī)院當(dāng)年的醫(yī)改工作任務(wù)要求，實(shí)施分類(lèi)考評(píng)，保障重點(diǎn)改革任務(wù)，促進(jìn)服務(wù)管理水平不斷提高。
???? （四）打造典型，重在激勵(lì)。堅(jiān)持獎(jiǎng)補(bǔ)資金與考評(píng)結(jié)果掛鉤，根據(jù)考評(píng)得分情況，確定獎(jiǎng)補(bǔ)資金安排。對(duì)考評(píng)結(jié)果好的區(qū)直公立醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)，以點(diǎn)帶面，全面深化改革。
??? 三、考評(píng)對(duì)象
??? 對(duì)實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革的22家區(qū)直公立醫(yī)院（含婦幼保健院）分類(lèi)別進(jìn)行考評(píng)，分別是：
???? （一）綜合醫(yī)院（9家）：自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)南溪山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
???? （二）婦幼保健院（1家）：自治區(qū)婦幼保健院。
???? （三）專(zhuān)科醫(yī)院（8家）：自治區(qū)江濱醫(yī)院、自治區(qū)工人醫(yī)院、自治區(qū)皮膚病醫(yī)院、自治區(qū)腦科醫(yī)院、自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院。
???? （四）中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院（4家）：廣西中醫(yī)骨傷醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院。
??? 四、考評(píng)內(nèi)容
???? （一）考評(píng)指標(biāo)。
????考評(píng)指標(biāo)共分為共性指標(biāo)和個(gè)性指標(biāo)：
???? 1.共性指標(biāo)。包括運(yùn)行管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中：
???? （1）運(yùn)行管理指標(biāo)：包括資產(chǎn)負(fù)債率、年度財(cái)政撥款執(zhí)行進(jìn)度2項(xiàng)內(nèi)容。
???? （2）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：包括醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理（含入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽(yáng)性率、MRI檢查陽(yáng)性率、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理的病種數(shù)、臨床路徑管理患者占出院人數(shù)比例、臨床路徑管理病種的單病種總費(fèi)用增幅）、臨床合理用藥（含點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度）4項(xiàng)內(nèi)容。
???? （3）醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入的比重、門(mén)診次均費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅5項(xiàng)內(nèi)容。
??? 2.個(gè)性指標(biāo)。包括婦幼類(lèi)指標(biāo)、中醫(yī)特色指標(biāo)，其中：
???? （1）婦幼保健類(lèi)指標(biāo)：包括住院分娩數(shù)量占區(qū)直公立醫(yī)院總量的比重、高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占區(qū)直公立醫(yī)院總量的比重、住院分娩信息錄入及時(shí)率、產(chǎn)前篩查信息錄入及時(shí)率4項(xiàng)內(nèi)容。
???? （2）中醫(yī)特色指標(biāo)：包括門(mén)診中醫(yī)處方占門(mén)診總處方數(shù)比重。
???? （二）指標(biāo)權(quán)重。
???? 區(qū)直公立醫(yī)院醫(yī)改以獎(jiǎng)代補(bǔ)考評(píng)實(shí)行百分制，根據(jù)區(qū)直公立醫(yī)院性質(zhì)分類(lèi)別區(qū)分設(shè)置權(quán)重，其中：
??? 1.共性指標(biāo)：綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院均為90分，專(zhuān)科醫(yī)院為100分，其中：運(yùn)行管理指標(biāo)15分（所有參評(píng)醫(yī)院均為15分）；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)30分（所有參評(píng)醫(yī)院均為30分）；醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院為45分，專(zhuān)科醫(yī)院55分）。
??? 2.個(gè)性指標(biāo)：總計(jì)10分，其中：婦幼保健指標(biāo)10分（只考評(píng)綜合醫(yī)院、婦幼保健院）；中醫(yī)特色指標(biāo)10分（只考評(píng)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院）。
??? 五、考評(píng)方式
??? 考評(píng)工作由自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳聯(lián)合組織實(shí)施，根據(jù)區(qū)直公立醫(yī)院性質(zhì)按綜合醫(yī)院、婦幼保健院、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行分類(lèi)考評(píng)，相關(guān)數(shù)據(jù)主要通過(guò)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)月報(bào)系統(tǒng)、桂婦兒系統(tǒng)、國(guó)庫(kù)支付平臺(tái)等系統(tǒng)提取報(bào)表數(shù)據(jù)，并將年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)、醫(yī)改督查、衛(wèi)生健康專(zhuān)項(xiàng)督查和日常檢查納入考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。
??? 六、結(jié)果應(yīng)用
???? （一）考評(píng)分?jǐn)?shù)與考評(píng)結(jié)果掛鉤。根據(jù)各區(qū)直公立醫(yī)院分類(lèi)別考評(píng)得分情況進(jìn)行排名，將考評(píng)得分排名在前12名的醫(yī)院分為一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)三個(gè)檔次，每個(gè)檔次4家醫(yī)院。
???? （二）獎(jiǎng)補(bǔ)資金與考評(píng)結(jié)果掛鉤。自治區(qū)對(duì)考評(píng)結(jié)果排名第一至第三檔次的區(qū)直公立醫(yī)院分檔次給予獎(jiǎng)勵(lì)性獎(jiǎng)補(bǔ)。對(duì)未進(jìn)行入前三檔次的區(qū)直公立醫(yī)院給予基礎(chǔ)性獎(jiǎng)補(bǔ)。
???? （三）獎(jiǎng)補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的使用。本次獎(jiǎng)補(bǔ)資金的使用要按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》的規(guī)定內(nèi)容使用，由區(qū)直公立醫(yī)院根據(jù)自身需要統(tǒng)籌用于符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治支農(nóng)支邊公共服務(wù)等政府衛(wèi)生六大投入在內(nèi)的各項(xiàng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理所需支出。
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