滬醫(yī)保價采〔2019〕35 號
各有關醫(yī)療機構：
????為促進醫(yī)療技術發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療收費行為，根據《中華人民共和國價格法》等法律法規(guī)，以及國家醫(yī)療服務價格項目規(guī)范的要求，現就本市醫(yī)療機構目前正在開展的醫(yī)療服務以外新增項目（以下簡稱“新項目”）的價格管理等事項通知如下：
一、關于新項目的價格申請和受理
1．醫(yī)療機構是新項目價格的申請人。
2．對于本市首次開展的新項目，申請時應提供以下資料：（1）價格申請報告；（2）《上海市新增醫(yī)療服務項目價格申請受理表》（見附件1）；（3）《上海市新增醫(yī)療服務項目價格成本測算表》（見附件2）；（4）必要的技術說明、經濟分析及相關證明資料（包括適用范圍、操作規(guī)程、技術路徑等）；（5）按規(guī)定獲得的執(zhí)業(yè)許可證明或有關部門批準應用的有效證明；（6）臨床試用報告和公開發(fā)表的臨床應用資料；（7）其他相關資料。
3．對于本市已有醫(yī)療機構開展的新項目，其他醫(yī)療機構需要開展的，應當向核發(fā)本機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康部門進行醫(yī)療技術臨床應用備案，辦理完成備案手續(xù)后，可以按照不超過該項目本市現行價格水平執(zhí)行。醫(yī)療機構應當于開展首例臨床應用之日起10個工作日內，將該項目實際執(zhí)行價格、首例開展時間等信息報送至市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委。
4．對于屬于《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012版）》且本市首次開展的新項目，申請人按照前述第2條規(guī)定提供資料，經組織專家認定具體項目名稱、內涵等后，統(tǒng)一制定價格標準。
5．申請人提供的資料必須真實、有效，并承擔因失實、失效帶來的法律責任。
6．市醫(yī)療保障局為申請資料受理部門。有下列情形之一的，不予受理：（1）申請依據與現行法律、法規(guī)、政策規(guī)定有抵觸的；（2）申請理由不充分或明顯不合理的；（3）申請資料不齊全的；（4）提供虛假情況或隱瞞真實情況的；（5）超出受理部門管轄權限的。
二、關于新項目的價格審批和調整
1、集體審議制度。市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委等部門，定期召開會議，集體審議新項目價格標準、收費政策等，并向社會公布，提高定價的透明度。
2、專家評審制度。委托專業(yè)組織或機構遴選審價專家，根據新項目價格申請情況，選取相關專家共同參與集體審議。
3、衛(wèi)生經濟學評價制度。對于首次應用于臨床、技術突破較大、成本費用較高的新項目，委托相關專業(yè)機構或組織開展衛(wèi)生經濟學評價，提高定價的科學性。
4、監(jiān)測評估制度。醫(yī)療機構應當于每年1月底，將上一年度新項目開展情況（包括項目編碼、項目名稱、開展例數、實際價格、項目成本等）報送至市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委。醫(yī)療機構未按期報送的，市有關部門責令整改，整改完成前暫不受理該醫(yī)療機構新項目價格申請。
5、動態(tài)調整制度。新項目價格實行試行期管理。在試行期間，若相關職能部門撤銷、變更該項目，或在實際執(zhí)行中服務內容、服務規(guī)范等發(fā)生變化的，應終止試行。市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委根據試行的實際效果，及時規(guī)范項目內涵、調整價格，納入目錄管理，保持醫(yī)療服務價格目錄的完整、有效。
三、關于新項目的醫(yī)保支付政策
新項目原則上醫(yī)保暫不予支付。市醫(yī)療保障局根據新項目試行的實際效果，以及監(jiān)測評估結果，綜合參保人員需求、臨床診療需要及基金承受能力，適時調整醫(yī)保支付政策。
四、關于新項目的監(jiān)督檢查
醫(yī)療機構要嚴格按照本通知要求，繼續(xù)做好新項目價格申報和執(zhí)行工作，認真落實收費公示、門急診收費明細賬單、住院費用“一日清”等各項制度。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康監(jiān)督檢查部門要加大對新項目和價格、相關制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，對違反規(guī)定的，依法嚴肅查處。
本通知自2019年5月1日起執(zhí)行，《關于加強本市新增醫(yī)療服務項目價格管理的通知》（滬價費〔2008〕014號）、《關于本市新增醫(yī)療服務項目價格管理有關問題的通知》（滬價費〔2018〕11號）同時廢止。
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附件：1、上海市新增醫(yī)療服務項目價格申請受理表
??????2、上海市新增醫(yī)療服務項目價格成本測算表
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上海市醫(yī)療保障局
?????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????2019年4月28日
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