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廣州醫(yī)保持續(xù)推動生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展
發(fā)布時間:2024/12/13 信息來源:查看

??? 為加強醫(yī)保對創(chuàng)新醫(yī)藥的保障,2024年5月,廣州市醫(yī)保局出臺《廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施》,實施二十一條創(chuàng)新醫(yī)藥支持措施,助力生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展?!度舾纱胧烦雠_以來,廣州醫(yī)保積極推動各項措施落地見效,進一步促進了創(chuàng)新醫(yī)藥的使用。

??? 促進創(chuàng)新醫(yī)藥臨床使用,推動“三提升”。提升醫(yī)保對創(chuàng)新醫(yī)藥的支付。持續(xù)推進按病種分值付費(DIP)等支付方式改革,對國家醫(yī)保談判藥品等創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療技術的支付給予傾斜,實行單列結算或提高DIP病種支付標準。近期將結合國家DIP2.0病種庫的落地,支持符合條件的創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新醫(yī)療技術獨立形成DIP核心病種,并合理確定病種分值,保障臨床使用。提升創(chuàng)新醫(yī)藥病例申請?zhí)乩龁巫h的數(shù)量。迅速落實國家醫(yī)保局工作要求,8月份出臺優(yōu)化DIP特例單議機制文件,將運用創(chuàng)新醫(yī)療技術、廣州市創(chuàng)新藥械產品、“港澳藥械通”產品的病例納入特例單議病例申請范圍,將特例單議申請比例從定點醫(yī)療機構DIP病例數(shù)的1‰提升至5‰,對審核通過的特例單議病例與定點醫(yī)療機構按項目付費,進一步支持新藥械新技術的合理應用。提升創(chuàng)新藥品的配備。定期監(jiān)測通報國談藥品配備使用情況,支持“雙通道”藥品同步納入定點醫(yī)療機構藥品目錄及外配處方藥品目錄,保障創(chuàng)新藥品多渠道供應。

??? 拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道,實行“三擴圍”。定點機構擴圍。持續(xù)優(yōu)化國談藥品“雙通道”管理機制,提供“雙通道”外配處方醫(yī)保結算服務的定點醫(yī)療機構數(shù)量增加到60家,覆蓋全市各行政區(qū)。同時建立了常態(tài)化的“雙通道”藥店準入機制,符合條件的藥店均可申請開展“雙通道”業(yè)務。“雙通道”服務擴圍?!半p通道”服務模式也由“線下到店購藥”拓展至“線上全流程購藥”,截至2024年8月已累計服務2.7萬人次。積極拓展外配處方醫(yī)保結算范圍,推動高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類門診特定病種外配處方藥品在“雙通道”藥店直接結算,加強慢性病藥品的供應保障。單獨支付藥品擴圍。繼續(xù)對國談藥品(含轉為常規(guī)目錄的國談藥品)費用實行單獨支付,2024年單獨支付藥品數(shù)量由399個增加至526個,參保人門診使用單獨支付藥品按住院報銷比例報銷,同時不納入門診待遇限額,切實減輕參?;颊呓?jīng)濟負擔,2024年上半年全市單獨支付藥品的使用人次同比增長超過90%、藥品費用同比增長超過60%

??? 加強創(chuàng)新醫(yī)藥服務支持,做到“三暢通”。暢通掛網(wǎng)采購渠道。持續(xù)發(fā)揮好廣州藥品和醫(yī)用耗材采購交易平臺(GPO平臺)作用,建立完善常態(tài)化申報掛網(wǎng)機制,暢通創(chuàng)新藥械掛網(wǎng)、采購渠道。暢通溝通交流渠道。組織市內高水平醫(yī)療機構與創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè),召開國談藥品落地使用“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”交流會,協(xié)同各方牽線搭橋,增進醫(yī)療機構對國談藥品的認識,推動國談藥品在醫(yī)療機構的快速準入和臨床的合理使用;組織創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)召開“醫(yī)保-企業(yè)”溝通會,宣講醫(yī)保支持政策,指導企業(yè)產品申報國家醫(yī)保藥品目錄,推動本地創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄,更好地發(fā)揮創(chuàng)新藥作用,服務廣大患者。暢通意見收集反饋渠道。搭建創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)的意見收集平臺,7月8日開通“廣州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柹镝t(yī)藥企業(yè)服務專欄,開展醫(yī)保政策宣傳,收集企業(yè)意見建議并及時予以回復。



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