一、強化三醫(yī)聯(lián)動,減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)
(一)加強醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。實行醫(yī)改“一把手工程”,市、區(qū)均由黨委主要負責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,政府主要負責(zé)同志擔(dān)任常務(wù)副組長,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門由一名副市長分管。加強深化醫(yī)改考核并強化考核結(jié)果運用,各區(qū)醫(yī)改考核排名與中央補助資金分配掛鉤。
(二)落實政府投入責(zé)任。2021年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入達214.72億元,投入37億元支持5家省市共建國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè),額外配套2.5億元支持廣州市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范。
(三)加大支付方式改革力度。采集分析全市醫(yī)院近3年超過800萬份的住院病案首頁數(shù)據(jù),篩選12966個主要病種,全面推行DIP(基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費)支付方式,探索適應(yīng)超大城市醫(yī)療管理需求的醫(yī)保支付方式改革路徑。
(四)開展藥品耗材集中采購管理。貫徹落實國家和廣東省組織藥品及耗材集中采購,保障234種藥品、14個品類醫(yī)用耗材在廣州平穩(wěn)運行。督促定點醫(yī)療機構(gòu)配備291種“雙通道”藥品,遴選30家“雙通道”醫(yī)保定點藥店,進一步規(guī)范公立醫(yī)院“雙通道”藥品處方在定點藥店的流轉(zhuǎn)。
(五)推進價格薪酬等體制機制改革。推進醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估,著力理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。合理確定薪酬總量,逐步提升市屬公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例。推進市屬公立醫(yī)院主要負責(zé)人目標(biāo)年薪制,薪酬水平與醫(yī)院績效考核情況掛鉤。
二、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升區(qū)縣醫(yī)療服務(wù)水平
(一)推廣“一院多區(qū)”模式。以擴容提質(zhì)為重點,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)輻射轉(zhuǎn)移。實施高水平醫(yī)院跨區(qū)域“一對一”緊密型幫扶項目,通過合作共建、??坡?lián)盟等方式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。
(二)實行“院士項目”工程。由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鐘南山院士團隊牽頭,推進“新型保護性肺通氣呼吸機”等呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域有關(guān)科研成果快速轉(zhuǎn)化。由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士團隊牽頭,逐步將腹膜透析治療技術(shù)下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),推動實現(xiàn)透析不出街(鎮(zhèn))、治療廣覆蓋的目標(biāo)。由中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院宋爾衛(wèi)院士團隊牽頭,以乳腺專科為紐帶,搭建廣州市區(qū)域乳腺腫瘤防治示范體系,全面提高全市乳腺腫瘤預(yù)防、篩查、診斷、治療和科研水平。
(三)打造高水平專病體系。以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為主體設(shè)置國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心,打造以“健康管理、發(fā)育促進、心理行為治療、健康教育”為主線的新型兒童醫(yī)療保健服務(wù)模式,織密補牢全市婦幼健康三級網(wǎng)絡(luò)。依托廣州市第一人民醫(yī)院(廣州消化疾病中心),探索建立集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等于一體化的腸癌篩查治療服務(wù)體系,提升區(qū)域消化系統(tǒng)疾病診療及管理能力。布局更加合理的精神衛(wèi)生體系,爭創(chuàng)國家精神區(qū)域醫(yī)療中心,為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù)。
(四)實施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”。依托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,搭建廣州市針灸醫(yī)院1+N聯(lián)盟體系架構(gòu)。遴選出26家基礎(chǔ)設(shè)施較好、中醫(yī)診療設(shè)備配置齊全、針灸特色突出的醫(yī)療機構(gòu)作為聯(lián)盟單位,覆蓋全市11個區(qū)。實施針灸規(guī)范化、同質(zhì)化管理,不斷提升全市公立醫(yī)院針灸技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)市、區(qū)、社區(qū)三級名中醫(yī)工作室,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才資源下沉基層,探索建立符合廣州實際的中醫(yī)治未病服務(wù)體系。
三、運用信息化技術(shù),進一步改善就醫(yī)體驗
(一)推動廣州全民健康信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交互。廣州市全民健康信息平臺已聯(lián)通全市297家省市區(qū)醫(yī)療機構(gòu),采集實名健康檔案約5163萬份。與醫(yī)保、公安、人社、民政等部門和微信、支付寶、銀聯(lián)等第三方平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交互,為跨地區(qū)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同打下基礎(chǔ)。
(二)打造全方位健康服務(wù)信息系統(tǒng)?!皬V州健康通”匯集170家醫(yī)療機構(gòu)(含全部三甲醫(yī)院)號源,為群眾提供預(yù)約掛號、醫(yī)療繳費、導(dǎo)航導(dǎo)診、排隊候診、接種預(yù)約、健康檔案查詢、檢驗檢查報告查詢、出生證預(yù)約、家庭醫(yī)生簽約等23項便民服務(wù),并實現(xiàn)人工智能導(dǎo)診,讓患者精準就醫(yī)。同時,穩(wěn)步推進電子健康碼應(yīng)用,推動廣州地區(qū)105家醫(yī)院和165家基層醫(yī)院與電子健康碼對接,實現(xiàn)實名制就醫(yī)和醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通用”。
(三)加速融合新一代信息技術(shù)。在廣州市一醫(yī)院完成全省首例5G遠程超聲診斷、廣州市急救中心實現(xiàn)5G+院前急救的基礎(chǔ)上,進一步利用5G優(yōu)勢與遠程醫(yī)療技術(shù),實現(xiàn)從現(xiàn)場到醫(yī)院的全程可視化遠程醫(yī)療急救。
(四)大力推動檢查檢驗結(jié)果互認。推廣市檢查檢驗結(jié)果互認平臺應(yīng)用,試點應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)確?;フJ結(jié)果可信。率先探索建立檢查檢驗結(jié)果互認激勵機制。遴選5家有較大影響力的三甲綜合醫(yī)院進行試點,以檢查檢驗結(jié)果互認工作成效為依據(jù)給予相應(yīng)補貼,進一步提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,縮短患者等候時間,減少群眾就醫(yī)負擔(dān)。
(五)開展“智慧醫(yī)?!弊≡罕忝穹?wù)。通過“云閃付”APP為符合條件的醫(yī)保參保人開通就醫(yī)信用無感支付,住院押金和醫(yī)療費用在就醫(yī)信用賬戶進行無感支付,醫(yī)保報銷部分實時記賬減免,幫助患者緩解住院押金和醫(yī)療費用墊資壓力。