??? 為切實(shí)提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)對(duì)全市4家違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例予以通報(bào)。
??? 一、關(guān)于東勝區(qū)趙磊盲人醫(yī)療按摩診所違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)療保障局查實(shí),該診所存在超范圍執(zhí)業(yè)等情況。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)保基金費(fèi)用;中止門診統(tǒng)籌。
??? 二、關(guān)于伊金霍洛旗華康大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?
??? 經(jīng)伊金霍洛旗醫(yī)療保障局查實(shí),該診所存在超量帶藥、限制性用藥、單方中藥飲品不予支付、醫(yī)保信息系統(tǒng)接口不完善等違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;鹳M(fèi)用;中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 三、關(guān)于杭錦旗錫尼劉建斌中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?
??? 經(jīng)杭錦旗醫(yī)療保障局查實(shí),該診所存在過度診療的違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;鹳M(fèi)用;責(zé)令對(duì)檢查中涉及的問題舉一反三,立即整改。
??? 四、關(guān)于鄂爾多斯市伊克昭大藥房連鎖有限責(zé)任公司十分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經(jīng)康巴什區(qū)醫(yī)療保障局查實(shí),該藥店存在單方不予支付中藥飲片占比異常、群體性購藥的問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?;鹳M(fèi)用;中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。