雞政規(guī)〔2019〕9號(hào)
縣（市）、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)直屬單位：
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，解決人民群眾看病難就醫(yī)難問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家、省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，按照省委、省政府和市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)合理、量力而行、盡力而為，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，重點(diǎn)推進(jìn)“四深化一完善”，即深化醫(yī)藥管理方式改革、深化醫(yī)保管理方式改革、深化醫(yī)療體系改革、深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管機(jī)制改革和完善政府投入機(jī)制。
（二）工作目標(biāo)。到2020年，基本形成布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療格局；基本實(shí)現(xiàn)以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式；全面建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制和維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制；全面提升人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力和健康水平。到2021年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效。
（三）基本路徑。按照“先易后難、循序漸進(jìn)、力求突破、凸顯成效、多方共贏”原則，繼續(xù)按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”改革路徑，先從擠壓藥品水分入手，漸進(jìn)式推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療）改革。
二、主要任務(wù)
（一）深化醫(yī)藥管理方式改革
1.依托黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)，實(shí)行中標(biāo)藥品最低價(jià)采購(gòu)。在廣泛征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)基礎(chǔ)上，首批確定50余種常用藥品、20余種高值醫(yī)用耗材，實(shí)行最低價(jià)定額支付。其他中標(biāo)藥品和高值醫(yī)用耗材通過(guò)黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)、醫(yī)用耗材交易平臺(tái)公布價(jià)格實(shí)行最低價(jià)采購(gòu)。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年11月）
2.開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)藥品聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)。按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”采購(gòu)原則，由所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)掛網(wǎng)議價(jià)藥品采購(gòu)目錄，按照常用劑型、常用規(guī)格、帶量議價(jià)采購(gòu)臨床常用藥品。對(duì)特殊劑型、特殊規(guī)格嚴(yán)格控制。同時(shí)，做好建立藥品價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、宣傳發(fā)動(dòng)、監(jiān)督檢查等項(xiàng)工作。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）
3.治理流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高。對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、高回扣、“療效不確切、價(jià)格很確切”的“神藥”進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。將被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)和為其配送的企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，從制度上、源頭上遏制藥企、醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。同時(shí)，實(shí)行治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和醫(yī)務(wù)人員安全預(yù)防制度。對(duì)第一批60個(gè)品種、108個(gè)規(guī)格的疑似“萬(wàn)能神藥”進(jìn)行梳理和專家論證，對(duì)上述藥品實(shí)施重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年11月）
4.開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)。嚴(yán)格遵循“公開(kāi)公正、公平競(jìng)爭(zhēng)、誠(chéng)實(shí)守信、全程監(jiān)管”原則，分批次、分類別對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的低值醫(yī)用耗材及試劑進(jìn)行聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)，確保醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、供應(yīng)及時(shí)，促進(jìn)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作深入開(kāi)展和醫(yī)?；鹩行褂?。要聯(lián)合衛(wèi)生健康委、紀(jì)委監(jiān)委、財(cái)政局、審計(jì)局等部門做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)實(shí)施公告發(fā)布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)實(shí)施方案制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)評(píng)審細(xì)則制定等項(xiàng)工作。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）
5.規(guī)范用藥和檢查行為。結(jié)合當(dāng)前正在開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒“三明”經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格控制“大處方”，防止醫(yī)生為拿回扣而開(kāi)“大處方”“只開(kāi)貴的、不開(kāi)對(duì)的”。嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度。嚴(yán)格控制大檢查，明確制定并嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率比率。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）
（二）深化醫(yī)保管理方式改革
6.積極推進(jìn)實(shí)行按病種結(jié)算方式。根據(jù)省物價(jià)監(jiān)管局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革工作實(shí)施方案的通知》（黑價(jià)聯(lián)〔2017〕45號(hào)）、市物價(jià)監(jiān)管局、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局《關(guān)于雞西市公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)等有關(guān)問(wèn)題的通知》（雞價(jià)聯(lián)規(guī)〔2017〕6號(hào)）精神，按照“總額結(jié)算、超支自付、節(jié)余歸己”原則，對(duì)103種疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。按照病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按照該定額收取費(fèi)用。患者按病種支付自付金額，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年11月）
7.認(rèn)真實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額控制結(jié)算。為真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”總原則，制定出臺(tái)《雞西市基本醫(yī)療總額控制結(jié)算管理暫行辦法》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的總額控制指標(biāo)，依據(jù)醫(yī)保基金的收支結(jié)余情況、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量、管理規(guī)范程度等綜合情況確定，實(shí)行逐年調(diào)整。采取“總額控制、月度預(yù)結(jié)、年中調(diào)整、年終考核決算”的結(jié)算方式。同時(shí)，建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商機(jī)制和合理適度的“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2020年1月）
8.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策。按照國(guó)家、省部署，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行省定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及編碼規(guī)定，規(guī)范收費(fèi)行為，對(duì)符合條件新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報(bào)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年11月）
9.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。進(jìn)一步完善醫(yī)療智能監(jiān)控系統(tǒng)功能，強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)管，運(yùn)用疑點(diǎn)篩查和違規(guī)報(bào)警功能，逐步健全對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查、化驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外診療項(xiàng)目和藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員自付費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。（責(zé)任部門：市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）
（三）深化醫(yī)療體系改革
?10.逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（1）健全醫(yī)院外部治理體系。一是組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年11月）。貫徹執(zhí)行全省公立醫(yī)院人員或編制總量備案管理政策，合理確定公立醫(yī)院人員或編制總量，逐步實(shí)行人員或編制備案制，建立總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市委編辦。完成時(shí)限：2021年12月）。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，公立醫(yī)院自主行使內(nèi)部人員管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理權(quán)限。大力培養(yǎng)引進(jìn)急需緊缺的專業(yè)人才，對(duì)急需緊缺類人才可采取實(shí)際操作、直接面試等方式組織公開(kāi)招聘。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局。完成時(shí)限：2019年12月）。二是參照三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，修改完善我市公立醫(yī)院績(jī)效考核方案及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年11月）。三是逐步實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長(zhǎng)選聘機(jī)制，淡化二級(jí)以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)行政級(jí)別，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2021年12月）。四是實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在縣級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位，承擔(dān)醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本、預(yù)算管理和會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督等職責(zé)。（責(zé)任部門：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月出臺(tái)方案，2020年1月實(shí)施）。（2）規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。落實(shí)國(guó)家、省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局。完成時(shí)限：2019年12月）。（3）加強(qiáng)黨的建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)《中共黑龍江省委辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法（試行）的通知》（黑辦發(fā)〔2018〕55號(hào)），全面加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）
11.建立促進(jìn)分級(jí)診療的分工協(xié)作機(jī)制。（1）全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在市轄區(qū)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理，以市人民醫(yī)院、雞礦醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院3所三級(jí)醫(yī)院為單位，按照醫(yī)療資源分布情況劃分為3個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)，網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）。（2）加快區(qū)域?qū)？坡?lián)盟建設(shè)，以三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科為核心，加快組建各級(jí)各類?？坡?lián)盟，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）。（3）在市級(jí)建立龍江名醫(yī)工作平臺(tái)基礎(chǔ)上，縣（市）、區(qū)成立9個(gè)龍江名醫(yī)工作室。建立市、縣（市）公立醫(yī)院急、危、重癥和疑難雜癥診治與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）。（4）全面推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體實(shí)行以縣醫(yī)院為龍頭，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，形成縱向分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，服務(wù)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）。（5）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配。優(yōu)化服務(wù)流程，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的簽約慢性病患者可以由家庭醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核與評(píng)價(jià)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保控費(fèi)方面的“守門人”作用。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）。（6）推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。落實(shí)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”促進(jìn)“看病不求人”的實(shí)施意見(jiàn)》（黑政辦規(guī)〔2019〕10號(hào)），深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)，至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。至少50%的三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）
12.積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。（1）加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。一是總結(jié)市中醫(yī)醫(yī)院和雞東縣人民醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)各級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步完善細(xì)化現(xiàn)有的績(jī)效工資內(nèi)部分配方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）。二是在城市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，制定城市公立醫(yī)院薪酬制度改革推廣實(shí)施文件。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局。完成時(shí)限：2020年12月）。三是參照“三明”經(jīng)驗(yàn)，探索推進(jìn)院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制、全員目標(biāo)年薪制和年薪計(jì)算工分制。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局。完成時(shí)限：2021年12月）。（2）完善公立醫(yī)院薪酬水平與績(jī)效工資總量核定辦法。按照“允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”，以及“公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上”的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、在崗職工工資平均水平及醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、公立醫(yī)院職責(zé)定位與運(yùn)行現(xiàn)狀，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，并建立與績(jī)效考核結(jié)果相結(jié)合的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)以及需要重點(diǎn)建設(shè)的公立醫(yī)院可適當(dāng)核增績(jī)效工資總量，對(duì)符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報(bào)績(jī)效工資。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局。完成時(shí)限：2020年12月）。探索完善我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革實(shí)施辦法，制發(fā)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩個(gè)允許”政策文件，激發(fā)基層活力。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局。完成時(shí)限：2019年12月）
13.持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（1）繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，著力解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快或無(wú)序增長(zhǎng)導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)加大和群眾看病負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家、省控費(fèi)指標(biāo)，結(jié)合我市實(shí)際，合理確定我市公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)率控制指標(biāo)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）。（2）規(guī)范診療檢查用藥行為，控制過(guò)度檢查、過(guò)度用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，加強(qiáng)門診輸液管理，嚴(yán)格控制過(guò)度治療，促進(jìn)醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年11月）
（四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管機(jī)制改革
?14.建立綜合監(jiān)管制度。制定完善部門權(quán)責(zé)清單，理清監(jiān)管職責(zé)邊界，明確任務(wù)分工，形成信息共享、相互銜接、協(xié)同配合、高效運(yùn)行的綜合監(jiān)管機(jī)制。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2019年12月）
15.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管。（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立黑名單制度。（2）按照屬地原則全面啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院考核工作。（3）嚴(yán)格監(jiān)管公立醫(yī)院不執(zhí)行“兩票制”行為。（4）加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局。完成時(shí)限：2019年12月）
（五）完善政府投入機(jī)制
16.全面落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)國(guó)家和省提出的政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、婦產(chǎn)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，實(shí)行中醫(yī)藥特殊政策，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)療保險(xiǎn)政策。加大醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)方面的投入。積極化解公立醫(yī)院債務(wù)。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，落實(shí)政府投入保障責(zé)任，全面構(gòu)建公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。（責(zé)任部門：市財(cái)政局。完成時(shí)限：2019年12月）
17.嚴(yán)格控制基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置規(guī)模。嚴(yán)格控制建設(shè)規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大型儀器設(shè)備的購(gòu)置應(yīng)履行審批手續(xù)。依照政府采購(gòu)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和制度進(jìn)行政府采購(gòu)。編制年度政府采購(gòu)預(yù)算，并根據(jù)部門預(yù)算制定本年度政府采購(gòu)計(jì)劃安排，報(bào)市直主管部門和市財(cái)政局審定。按照規(guī)定需要評(píng)審的項(xiàng)目，應(yīng)經(jīng)財(cái)政投資評(píng)審中心評(píng)審，并按照財(cái)政投資評(píng)審中心出具的評(píng)審報(bào)告編制政府采購(gòu)預(yù)算。（責(zé)任部門：市財(cái)政局。完成時(shí)限：2019年12月）
（六）積極做好健康扶貧工作
18.全力推進(jìn)健康扶貧工作，為貧困人口全面脫貧提供健康保障。以問(wèn)題為導(dǎo)向，著重在做實(shí)和做細(xì)上下功夫。（1）加大健康扶貧政策宣傳力度。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院健康扶貧工作宣傳，充分利用報(bào)紙、圖板、微信、微博等宣傳載體，在醫(yī)院醒目位置宣傳健康扶貧相關(guān)政策，印制健康扶貧政策明白卡，發(fā)放到每一個(gè)貧困家庭，讓貧困戶充分了解自身享受的優(yōu)惠政策。（2）抓實(shí)貧困人口醫(yī)療巡診工作。以縣（市）為主體單位，發(fā)揮7個(gè)醫(yī)共體作用，組建24個(gè)扶貧醫(yī)療隊(duì)。醫(yī)共體上級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)療技術(shù)骨干24人到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接幫扶，以家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為依托，為8639名貧困人口健全、細(xì)化健康檔案，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療為貧困患者提供優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)。（3）落靠健康扶貧工作任務(wù)。繼續(xù)深入實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”一站式服務(wù)。積極推動(dòng)分級(jí)診療就醫(yī)模式，加強(qiáng)58家醫(yī)院健康扶貧門診、“一站式”結(jié)算窗口監(jiān)管，積極為貧困人口住院提供方便。擴(kuò)大大病專項(xiàng)救治范圍。將大病病種擴(kuò)大到25種以上，對(duì)現(xiàn)有符合白內(nèi)障和先心病免費(fèi)救治政策并具備手術(shù)適應(yīng)癥的患者，確保2019年全部完成救治。擴(kuò)大慢病簽約服務(wù)范圍。繼續(xù)加大公共衛(wèi)生防病扶貧工作。（4）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)設(shè)備配備和人才引進(jìn)，依托我市“龍江名醫(yī)”專家工作室，加大適宜技術(shù)推廣，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平，提升常見(jiàn)病、多發(fā)病的救治能力。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委。完成時(shí)限：2020年12月）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對(duì)我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整：
組 ?長(zhǎng)：于洪濤（市長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：尚德龍（常務(wù)副市長(zhǎng)）
蘭知震（副市長(zhǎng)）
成 ?員：王利民（市政府黨組成員、市發(fā)改委主任）
（以下按姓氏筆畫排序）
于寬德（市委宣傳部副部長(zhǎng)、市委網(wǎng)信辦主任）
王玉堂（市商務(wù)局局長(zhǎng)）
王誠(chéng)涌（市政府辦公室副主任、調(diào)研員、市金融辦副主任）
田洪波（市委宣傳部副部長(zhǎng)）
田晨光（市統(tǒng)計(jì)局局長(zhǎng)）
史秀德（市衛(wèi)生健康委主任）
曲家蕃（市人社局局長(zhǎng)）
喬永新（市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)）
劉 ?軍（市總工會(huì)副主席）
安 ?軍（市政府研究室主任）
何風(fēng)義（市市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)）
張英文（市工信局局長(zhǎng)）
陳 ?君（市委編辦主任）
武建忠（市司法局局長(zhǎng)）
趙 ?醒（市教育局局長(zhǎng)）
姜廣繁（市殘聯(lián)理事長(zhǎng)）
顧 ?悅（市民政局局長(zhǎng)）
徐德文（市公安局副局長(zhǎng)）
唐利軍（市財(cái)政局局長(zhǎng)）
董玉玲（市審計(jì)局局長(zhǎng)）
薛允民（市科技局局長(zhǎng)）
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)秘書處，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)等日常工作，主任由史秀德兼任。辦公地點(diǎn)設(shè)在市衛(wèi)生健康委。
各成員單位及相關(guān)部門要切實(shí)履職盡責(zé)，抓緊制定出臺(tái)專項(xiàng)配套改革措施，支持指導(dǎo)縣（市）、區(qū)開(kāi)展相關(guān)工作?？h（市）、區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施方案，細(xì)化配套措施，精心組織實(shí)施。同時(shí)，成立市公立醫(yī)院管理委員會(huì)。
（二）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。建立督導(dǎo)、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，市衛(wèi)生健康委（市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處）牽頭建立改革臺(tái)賬，督促各部門、各單位按照進(jìn)度安排，落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)。建立公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展定期通報(bào)和動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)。
（三）改革評(píng)價(jià)機(jī)制。調(diào)整對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)方式，從注重?cái)?shù)量評(píng)價(jià)向注重服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和群眾健康水平提升轉(zhuǎn)變。縣（市）、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要從注重對(duì)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)共體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績(jī)效考核，并將績(jī)效考核結(jié)果納入政府績(jī)效考核。
（四）做好宣傳動(dòng)員。縣（市）區(qū)、相關(guān)部門和單位及各級(jí)各類醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)改革措施的宣傳和解讀，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造改革的良好氛圍。組織開(kāi)展對(duì)縣（市）區(qū)政府、相關(guān)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力。公立醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。
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雞西市人民政府
2019年11月6日
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