黔衛(wèi)健綜發(fā)〔2020〕8號(hào)
各市、自治州衛(wèi)生健康局：
?? 根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《貴州省關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施方案（試行）》，已經(jīng)委主任辦公會(huì)研究確定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
?? 聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處 盧俊風(fēng) 武蔚鳳
?? 聯(lián)系電話：0851-868373773
?? 電子郵箱：gzswjwyzygc@sina.com
?? 聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)黨委辦? 李 青
?? 聯(lián)系電話：0851-86812503
?? 電子郵箱：gzyydj2019@163.com
?? 聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生健康委婦幼健康處 王宇宏 王成仁
?? 聯(lián)系電話：0851-86892080
?? 電子郵箱：351773579@qq.com
?? 聯(lián) 系 人：省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處? 黃玉娟 張 龍
?? 聯(lián)系電話：0851-86824684
?? 電子郵箱：gzzyjyz@163.com
2020年5月27日
貴州省關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案（試行）
?? 為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)），結(jié)合我省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
2020年在全省啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，各市（州）結(jié)合實(shí)際，逐步將轄區(qū)內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院納入績(jī)效考核范圍。到2022年，建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，按照屬地化管理原則，二級(jí)公立醫(yī)院全部納入績(jī)效考核范圍。以績(jī)效考核為抓手，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)二級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)分級(jí)診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作。二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核與三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的一體化工作。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑，省衛(wèi)生健康委（含省中醫(yī)藥管理局，下同）根據(jù)我省工作實(shí)際情況，在國(guó)家的基礎(chǔ)上增設(shè)相應(yīng)考核指標(biāo)，并設(shè)置考核指標(biāo)的指標(biāo)權(quán)重，提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度。
（二）科學(xué)制定指標(biāo)體系。為保障績(jī)效考核的可比性和針對(duì)性，在延續(xù)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生健康委根據(jù)我省二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際，形成二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，在國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，新增了黨的建設(shè)考核，將從醫(yī)院管理和黨的建設(shè)進(jìn)行雙線考核。其中，醫(yī)院管理部分從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)、社會(huì)效益、醫(yī)療安全等6個(gè)方面進(jìn)行考核。績(jī)效考核指標(biāo)體系將根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
（三）不斷完善支撐體系。我省所有二級(jí)公立醫(yī)院要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁(yè)，使用國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁(yè)的質(zhì)量，確?？?jī)效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。要按照國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門已經(jīng)印發(fā)的醫(yī)院信息化建設(shè)文件要求，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，有效支撐績(jī)效考核工作。二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。
（四）持續(xù)提升質(zhì)量控制。省衛(wèi)生健康委將根據(jù)我省實(shí)際，依托貴州省醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)我省公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)，并與國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)互聯(lián)互通，支持我省公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。省績(jī)效考核平臺(tái)將健全績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，形成數(shù)據(jù)質(zhì)量追蹤機(jī)制，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析，持續(xù)提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。省級(jí)績(jī)效考核將由省、市（州）分級(jí)開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)的上報(bào)督導(dǎo)、質(zhì)控等工作。探索從醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)提取相關(guān)數(shù)據(jù)直接用于績(jī)效考核工作，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化與省醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)互聯(lián)互通對(duì)接，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性。省衛(wèi)生健康委將單獨(dú)建設(shè)公立醫(yī)院黨的建設(shè)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，與醫(yī)院管理工作同步考核。
三、考核內(nèi)容
結(jié)合我省實(shí)際，在國(guó)家指標(biāo)體系基礎(chǔ)上制定我省二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系和二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，由定量指標(biāo)、定性指標(biāo)構(gòu)成（見(jiàn)附件）。省衛(wèi)生健康委將按照國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)要求和我省實(shí)際，及時(shí)調(diào)整我省二級(jí)公立醫(yī)院考核指標(biāo)體系。
（一）醫(yī)院管理。
1.醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)出院患者三級(jí)手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)，考核監(jiān)測(cè)醫(yī)院功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務(wù)。
2.運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有
結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過(guò)考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等情況。
3.持續(xù)發(fā)展。通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過(guò)科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過(guò)學(xué)科建設(shè)指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和專科能力等情況。
4.滿意度評(píng)價(jià)。通過(guò)考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)務(wù)人員獲得感。
5.社會(huì)效益。通過(guò)考核政府指令性任務(wù)完成情況、對(duì)口幫扶工作、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)使用等，引導(dǎo)醫(yī)院維護(hù)公益性。
6.醫(yī)療安全。通過(guò)考核醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、預(yù)防重大違法違紀(jì)行為及安全責(zé)任事故的發(fā)生，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。
（二）黨的建設(shè)。
旗幟鮮明把黨的政治建設(shè)擺在首位，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立行使職權(quán)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向；選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，建立健全素質(zhì)培養(yǎng)、知事識(shí)人、選拔任用、從嚴(yán)管理和正向激勵(lì)的干部工作體系，大力培養(yǎng)和引進(jìn)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才；推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗
堡壘作用和黨員先鋒模范作用，著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平；加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提高黨員干部和醫(yī)務(wù)人員拒腐防變能力，加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督，抓早抓小，防微杜漸；堅(jiān)持黨的建設(shè)和醫(yī)院改革發(fā)展同步謀劃、機(jī)構(gòu)同步設(shè)置、人員同步配備、工作同步開(kāi)展、責(zé)任同步落實(shí)，營(yíng)造良好工作氛圍。
四、考核程序
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月1日至當(dāng)年12月31日。
（一）醫(yī)院自查自評(píng)。各市（州）要督促轄區(qū)內(nèi)納入考核的各二級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系，在2020年8月底前，完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估，將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、黨建工作相關(guān)材料及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等經(jīng)過(guò)院內(nèi)質(zhì)控后按要求上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2021年起，每年3月底前完成上述工作。
（二）市級(jí)組織實(shí)施。各市（州）根據(jù)實(shí)際，于2020年6月底前出臺(tái)具體方案，細(xì)化工作措施，組織轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級(jí)公立醫(yī)院完成績(jī)效考核數(shù)據(jù)填報(bào)和質(zhì)控工作，并做好市級(jí)督導(dǎo)和質(zhì)控工作，2021年起，每年4月底前完成上述工作。
（三）省級(jí)年度考核。省級(jí)根據(jù)實(shí)際，于2020年12月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，并以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委（國(guó)家中醫(yī)藥管理局）。
（四）考核指標(biāo)分值。二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)行雙千分制，由醫(yī)院管理（1000分）和黨的建設(shè)（1000 分）兩部分組成，分別計(jì)分。根據(jù)得分情況分為優(yōu)秀（得分≥900 分）、良好（800 分≤得分＜900 分）、合格（600 分≤ 得分＜800 分）、不合格（得分＜600 分）四個(gè)等次，兩項(xiàng)得分就低執(zhí)行，如一項(xiàng)得分大于900分，另一項(xiàng)得分小于600分，按不合格計(jì)算?！ ?/span>
五、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把績(jī)效考核作為深化醫(yī)改和實(shí)施健康貴州戰(zhàn)略的重要抓手，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，并納入二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制中統(tǒng)籌實(shí)施，及時(shí)出臺(tái)配套政策措施，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，確?？?jī)效考核工作落到實(shí)處。
（二）明確職責(zé)分工。由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行市級(jí)質(zhì)控工作，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門配合實(shí)施。要落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集的“四統(tǒng)一”要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。
（三）形成工作合力。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將績(jī)效考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、重點(diǎn)專科評(píng)審等相關(guān)工作重要依據(jù)。各二級(jí)公立醫(yī)院要合理使用績(jī)效考核結(jié)果，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升，要將績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過(guò)深化改革破解體制機(jī)制問(wèn)題。
（四）做好總結(jié)宣傳。省衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對(duì)各地二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型，結(jié)合各地實(shí)際不斷完善二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。
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