?? 為推進決策的科學(xué)化、民主化、法制化，充分反映民意，廣泛集中民智，現(xiàn)將《黃岡市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法(征求意見稿)》在黃岡市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站(http://ybj.hg.gov.cn)上公布，公開征求社會各界的意見，歡迎各界人士通過電話、網(wǎng)絡(luò)發(fā)送電子郵件或以信函方式提出修改意見的建議。
?? 公開征求意見起止時間：2019年12月5日—12月11日
?? 通訊地址：黃岡市黃州區(qū)黃州大道96號黃岡市醫(yī)療保障局
?? 郵 ???編：438000
?? 電 ???話：0713-8363695
?? 電子郵箱：hgybdybz @163.com
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黃岡市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法
（征求意見稿）
第一章 ??總 ?則
第一條??為全面落實《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令649號），進一步加強全市醫(yī)療救助工作，健全我市醫(yī)療救助制度，切實減輕困難群眾患重特大疾病的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù)《湖北省社會救助實施辦法》（省政府第374號令）和《省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施辦法的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕39號）精神，結(jié)合我市實際，制定本暫行辦法。
第二條??醫(yī)療救助工作實行屬地管理，堅持政府主導(dǎo)、社會參與，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、托住底線，突出重點、分類救助，公開公正、救急救難的原則，不斷提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，最大限度的減輕救助對象醫(yī)療支出負擔(dān)。
第三條??醫(yī)療救助年度按自然年度計算。
第二章 ?救助對象和認定
第四條??醫(yī)療救助對象為持有本地戶籍并參加基本醫(yī)療保險的下列困難群眾：
（一）重點救助對象。城鄉(xiāng)低保對象和特困供養(yǎng)人員。
（二）低收入救助對象。
（三）因病致貧家庭重病患者。
（四）經(jīng)各地人民政府批準的其他需要救助的特殊困難對象。
第五條?醫(yī)療救助對象由各級民政部門認定。
第三章 救助方式和標準
第六條??參保救助。對重點救助對象參加基本醫(yī)療保險的個人繳費部分進行補貼。其中，特困供養(yǎng)人員參加基本醫(yī)療保險的個人繳費部分采取代繳方式予以全額資助；最低生活保障家庭成員給予定額資助，資助金額不低于個人繳費金額30%，補助資金直接劃入醫(yī)保財政專戶。
第七條??門診救助。對特困供養(yǎng)人員實行定額門診救助。集中供養(yǎng)的特困人員按每人每年500元標準給予定額門診救助，由供養(yǎng)機構(gòu)統(tǒng)籌管理使用；分散供養(yǎng)的特困人員按每人每年500元的標準給予定額門診救助，資金撥付個人賬戶。
第八條?住院救助。
1.基本醫(yī)療住院救助。
經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的政策內(nèi)個人負擔(dān)費用，不超過大病保險起付線（含）的部分，特困供養(yǎng)人員按100%比例給予救助；最低生活保障對象，農(nóng)村貧困人口按70%的比例給予救助；低收入救助對象，按50%的比例給予救助。
2.重特大疾病醫(yī)療住院救助。
醫(yī)療救助對象中納入城鄉(xiāng)居民大病保險或職工大病保險的，可確定為重特大疾病醫(yī)療救助對象。
經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的政策內(nèi)個人負擔(dān)費用，超過大病保險起付線的部分，特困供養(yǎng)人員按100%的比例給予救助；最低生活保障對象按70%的比例予以救助，年度救助限額3萬元；農(nóng)村貧困人口按50%的比例予以救助，年度救助限額2萬元。
因病致貧家庭重病患者和其他救助對象個人經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，政策內(nèi)個人負擔(dān)費用超過3萬元以上部分，按30%予以救助，年度救助限額1萬元。
第九條 ?精神疾病救助。對重度精神病患者實施免費住院治療。經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確需住院治療的：特困供養(yǎng)人員每年送診時間不受限制；低保對象原則上每年送診不超過6個月；其他對象原則上每年送診不超過1個月；對于經(jīng)縣級民政部門認定的家庭困難、有暴力傾向、可能造成社會危害的重度精神病患者，不論屬何種對象，都可以安排免費住院治療，直至病情基本穩(wěn)定，其費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后由醫(yī)療救助解決。
第四章 ?救助程序
第十條??即時救助。
重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院且在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上結(jié)算的，實行即時結(jié)算救助。患者治療終結(jié)后，只與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人自負醫(yī)療費用，其他費用由醫(yī)療機構(gòu)墊付；醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保局對賬后結(jié)算。
第十一條??醫(yī)后救助。
低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者、其他醫(yī)療救助對象及未在醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算的救助對象，應(yīng)在治療終結(jié)且經(jīng)民政部門認定后1個月內(nèi)，向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心遞交醫(yī)療救助資料。
住院發(fā)票超過2年未申請醫(yī)療救助的不予救助。
第五章 ?健全工作機制
第十二條??健全領(lǐng)導(dǎo)機制。各地人民政府要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，全面開展醫(yī)療救助工作，緩解因病陷入困境群眾的“不能承受之重”。各地醫(yī)保、財政、民政、扶貧、衛(wèi)健、殘聯(lián)、保監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào)配合，做好醫(yī)療救助各項工作，更好地發(fā)揮醫(yī)療救助救急救難的作用。對于醫(yī)療救助政策難以解決的個案問題，要充分發(fā)揮社會救助工作協(xié)調(diào)機制和聯(lián)席會議制度的作用，專題研究解決措施，避免沖擊社會道德和心理底線的事件發(fā)生。
第十三條??健全籌資機制。根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標準、醫(yī)藥費用增長情況，以及基本醫(yī)療保險、大病保險保障水平等，科學(xué)測算醫(yī)療救助資金需求，健全多渠道籌資機制。各地財政要足額安排本級醫(yī)療救助資金，并納入年度預(yù)算。
第十四條??健全“一個系統(tǒng)結(jié)算，一張票據(jù)報銷”即時結(jié)算機制。醫(yī)保部門要將醫(yī)療救助政策做進基本醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)，實行基本醫(yī)療保險制度、大病保險與醫(yī)療救助“一個系統(tǒng)”即時結(jié)算。
第十五條??健全救助服務(wù)監(jiān)管機制。醫(yī)療救助工作實行屬地管理，由縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)，醫(yī)保部門為醫(yī)療救助工作主管部門，財政、民政、扶貧、衛(wèi)健、殘聯(lián)、保監(jiān)等部門按職責(zé)分工做好相應(yīng)配合協(xié)助工作。
醫(yī)保部門負責(zé)研究制定醫(yī)療救助政策，建立健全規(guī)章制度，做好組織實施、日常管理及與相關(guān)部門綜合協(xié)調(diào)工作。
財政部門負責(zé)籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金；
民政部門負責(zé)各類醫(yī)療救助對象的認定和資助參保工作；
扶貧部門負責(zé)建檔立卡貧困人口認定和資助參保工作；
衛(wèi)健部門負責(zé)嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭及其傷殘子女認定和資助參保、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理等工作；
殘聯(lián)部門負責(zé)重度殘疾人的認定和資助參保工作；
保監(jiān)部門負責(zé)監(jiān)督各承保大病保險公司做好大病保險經(jīng)辦工作。
第十六條??健全社會力量參與銜接機制。加強醫(yī)療救助與社會力量參與的銜接機制建設(shè)，落實國家有關(guān)財稅優(yōu)惠、費用減免等政策規(guī)定，支持、引導(dǎo)社會力量通過捐贈資金、物資積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助，形成對政府救助的有效補充。搭建信息共享平臺，及時提供救助需求信息，為社會力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利，形成工作合力。加強醫(yī)療救助與慈善救助之間的銜接，從困難群眾醫(yī)療保障需求出發(fā)，幫助他們尋求慈善幫扶。注重發(fā)揮社會力量的專業(yè)優(yōu)勢，提供醫(yī)療費用補助、心理疏導(dǎo)、親情陪護等形式多樣的慈善醫(yī)療服務(wù)，幫助困難群眾減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)、緩解身心壓力。
第六章 ?法律責(zé)任
第十七條??有關(guān)單位及其工作人員有下列行為之一的，由其行政主管部門責(zé)令改正，并對相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分：
（一）醫(yī)療救助對象認定不按相關(guān)規(guī)定，弄虛作假的；
（二）不按規(guī)定審批或發(fā)放救助對象醫(yī)療救助資金的；
（三）貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的；
（四）醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員弄虛作假或不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療救助費用的。
第十八條??救助對象弄虛作假，騙取醫(yī)療救助資金的，由各地醫(yī)保部門依法追繳。
第十九條??各地醫(yī)保、財政、民政、扶貧、衛(wèi)健、殘聯(lián)、保監(jiān)等部門及商業(yè)保險機構(gòu)要加強對定點醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理。對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。影響社會穩(wěn)定，造成嚴重社會后果的，依法追究責(zé)任。
第二十條??過去執(zhí)行中與本辦法相抵觸的地方，以本辦法為準，本辦法由市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。