椒政辦發(fā)〔2019〕57號(hào)
各街道辦事處、大陳鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府直屬各單位：
《進(jìn)一步推進(jìn)椒江區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
臺(tái)州市椒江區(qū)人民政府辦公室
2019年5月17日
（此件公開發(fā)布）
進(jìn)一步推進(jìn)椒江區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展
實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化我區(qū)綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革, 增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾醫(yī)療健康需求，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）和浙江省醫(yī)改辦《關(guān)于做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)方案制定工作的通知》（浙醫(yī)改發(fā)〔2018〕5號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提出如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
高舉習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以高質(zhì)量高水平建設(shè)健康椒江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標(biāo)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，進(jìn)一步構(gòu)建區(qū)域分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)高水平”奮斗目標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
二、工作目標(biāo)
按照資源共享、服務(wù)連續(xù)、多方共贏的原則，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)聯(lián)體制度框架。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)人才技術(shù)共享、檢查結(jié)果互認(rèn)、藥品統(tǒng)一管理、服務(wù)連續(xù)一體、管理同標(biāo)同質(zhì)、醫(yī)防融合發(fā)展，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
三、組織形式
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo)、醫(yī)院雙方自愿的原則進(jìn)行組建。根據(jù)全區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，并結(jié)合我區(qū)原有“雙下沉、兩提升”工作實(shí)施方案的醫(yī)療幫扶關(guān)系，構(gòu)建三個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”，即“臺(tái)州市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、葭沚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和章安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；“臺(tái)州市立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋海門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院；“臺(tái)州市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋葭沚街道東山衛(wèi)生院、下陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和前所街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，發(fā)揮區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的作用，并根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體。
四、工作職責(zé)
1.醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院職責(zé)
成立醫(yī)聯(lián)體工作部，建立全方位、立體式的協(xié)作模式。制定醫(yī)聯(lián)體管理制度，制訂醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與成員單位的疾病診療目錄；制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部、醫(yī)聯(lián)體之間和區(qū)域向外轉(zhuǎn)診管理辦法，落實(shí)人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診制度，暢通上下轉(zhuǎn)診通道；重點(diǎn)通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力；對(duì)受援單位的班子成員任免具有建議權(quán)；配合衛(wèi)健局對(duì)醫(yī)聯(lián)體受援單位醫(yī)務(wù)人員職稱進(jìn)行初評(píng)；統(tǒng)籌開展醫(yī)聯(lián)體公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。
在下沉人員方面，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)選派一定數(shù)量具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)及中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位（住院分部、分院）駐點(diǎn)開展對(duì)口支援工作；派一定數(shù)量中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位（聯(lián)合門診）駐點(diǎn)開展對(duì)口支援工作。另外，應(yīng)根據(jù)受援單位選擇的支援項(xiàng)目，按計(jì)劃按需要向基層輸出一定管理經(jīng)驗(yàn)及高年資醫(yī)務(wù)人員開展對(duì)口支援工作。
2.醫(yī)聯(lián)體受援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
把接受醫(yī)聯(lián)體市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援工作列入本單位工作計(jì)劃，創(chuàng)造必要的支撐條件，妥善安排好派駐醫(yī)務(wù)人員的工作與生活，并做好市級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員的日常管理和考核工作。制訂本單位發(fā)展規(guī)劃和特色?？平ㄔO(shè)等具體實(shí)施計(jì)劃，借助醫(yī)聯(lián)體提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)療質(zhì)量安全，開展好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極開展學(xué)科共建、聯(lián)合科研，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬新業(yè)務(wù)。
五、工作內(nèi)容
1.住院分部（分院）建設(shè)
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員幫助受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各項(xiàng)工作制度，規(guī)范門診、住院病區(qū)等醫(yī)療管理，并參與診療業(yè)務(wù)等工作，定期或不定期地組織有關(guān)專家到受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展查房、會(huì)診、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升和改進(jìn)機(jī)制，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療服務(wù)和急救能力。
臺(tái)州市立醫(yī)院支援的洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（臺(tái)州市立醫(yī)院洪家住院分部）要以全科和康復(fù)醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)；三甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（籌建臺(tái)州市立醫(yī)院三甲分院）要以全科醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷急救和皮膚科為突破口。
臺(tái)州市中醫(yī)院支援的前所街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（籌建臺(tái)州市中醫(yī)院前所住院分部）要以康復(fù)醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)；下陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（籌建臺(tái)州市中醫(yī)院下陳住院分部）要以全科醫(yī)學(xué)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為重點(diǎn)。
臺(tái)州市中心醫(yī)院支援的葭沚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（臺(tái)州市中心醫(yī)院葭沚分院）要以全科和骨科康復(fù)為重點(diǎn)，并根據(jù)臺(tái)州市第二醫(yī)院合作情況，設(shè)置臺(tái)州市第二醫(yī)院睡眠障礙（市區(qū)）治療中心；章安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（籌建臺(tái)州市中心醫(yī)院章安住院分部）要以全科醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)。
上述各分院或者住院分部，要在區(qū)域分級(jí)診療中起到承上啟下和相互補(bǔ)充的作用，逐步成長為二級(jí)規(guī)模的社區(qū)醫(yī)院。
2.聯(lián)合門診部建設(shè)
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要幫助受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升門診診療能力，幫助受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)。重點(diǎn)指導(dǎo)基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、急救適宜技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域，加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和慢性病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范防治和運(yùn)用適宜技術(shù)的能力。派2名中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位（聯(lián)合門診）駐點(diǎn)開展對(duì)口支援工作。
3.?？坡?lián)盟建設(shè)
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的特色和優(yōu)勢(shì)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“一院一品”甚至“一院多品”的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。如構(gòu)建臺(tái)州市立醫(yī)院牽頭的針灸推拿“專科聯(lián)盟”、口腔科“專科聯(lián)盟”，臺(tái)州市中醫(yī)院牽頭的中醫(yī)藥適宜技術(shù)“?？坡?lián)盟”等。牽頭單位根據(jù)自身特點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)資源針對(duì)性的列出支援項(xiàng)目清單，以?？茷閱挝唬梢钥缭结t(yī)聯(lián)體橫向合作，開展?？茙头?，把專科新項(xiàng)目、新技術(shù)傳輸?shù)交鶎?，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定領(lǐng)域的管理、技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。
對(duì)于受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有的特色?？瓢l(fā)展方向，要積極參與并支持，如杭州市第三人民醫(yī)院指導(dǎo)三甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的皮膚科，浙江省人民醫(yī)院專家?guī)头龅那八值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科、針灸推拿科和超聲科等。
4.區(qū)域臨檢中心建設(shè)
為打通我區(qū)三家醫(yī)聯(lián)體的橫向聯(lián)系，減少群眾跑多次檢驗(yàn)的可能，采取購買服務(wù)的方式，引進(jìn)國內(nèi)一流檢驗(yàn)專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐我區(qū)，建設(shè)區(qū)域臨檢中心，整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)，統(tǒng)籌管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍，整合檢驗(yàn)設(shè)備儀器，全面提升服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)基層直至椒江區(qū)域內(nèi)報(bào)告單互認(rèn)。同時(shí)為我區(qū)以后建設(shè)新的綜合性醫(yī)院儲(chǔ)備一支能力較強(qiáng)的檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍。
5.120急救分站建設(shè)
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要積極開展全區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的急診急救培訓(xùn)，提高基層急救隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力。幫助指導(dǎo)大陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2019年完成）和章安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（2020年完成）建設(shè)120急救分站，為海島和椒北群眾提供高效、便捷、有效的院前急救服務(wù)，增強(qiáng)群眾的幸福感和安全感。
6.名醫(yī)工作室建設(shè)
依托原有名醫(yī)工作室資源和優(yōu)良的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)柔性名醫(yī)工作室，發(fā)揮傳幫帶作用，努力培養(yǎng)在轄區(qū)有一定知名度的基層工作室成員，造就一支“技術(shù)硬、素質(zhì)佳、口碑好”的基層專業(yè)隊(duì)伍，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色和優(yōu)勢(shì)。
7.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)建設(shè)
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要積極協(xié)助受援單位創(chuàng)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，面向基層特別是海島開展遠(yuǎn)程醫(yī)療（在線咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、在線轉(zhuǎn)診等）、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高優(yōu)質(zhì)資源的可及性和醫(yī)療服務(wù)的整體性，使群眾“足不出戶”就能享受到區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，并有效降低整體醫(yī)療費(fèi)用。
8.人才隊(duì)伍建設(shè)
通過“派下去、請(qǐng)上來”等形式，使下派醫(yī)務(wù)人員與上送進(jìn)修培訓(xùn)人員進(jìn)行置換，有計(jì)劃地為受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和造就一批技術(shù)骨干。以牽頭醫(yī)院高層次人才為導(dǎo)師，和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年輕衛(wèi)技人員開展結(jié)對(duì)培養(yǎng)工作，協(xié)助培養(yǎng)一支基層青年骨干醫(yī)生隊(duì)伍。鼓勵(lì)具有一技之長的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)學(xué)類應(yīng)屆畢業(yè)生留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、工資福利等方面給予政策性傾斜；持續(xù)深化“海陸醫(yī)療衛(wèi)生一體化”。
9.積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育基礎(chǔ)服務(wù)工作。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)家庭等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
六、實(shí)施步驟
1.調(diào)研準(zhǔn)備階段（2019年1月至2019年5月）
按照省市有關(guān)文件精神，深入調(diào)查研究，廣泛征詢意見，摸清基本現(xiàn)狀，制定實(shí)施方案。
2.組織運(yùn)行階段（2019年5月至2019年11月）
各醫(yī)聯(lián)體支援醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定五年建設(shè)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，明確相關(guān)工作任務(wù)、目標(biāo)，簽訂協(xié)議。進(jìn)一步完善“四中心一平臺(tái)”功能，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)。
3.總結(jié)完善階段（2019年12月至2020年1月）
對(duì)全區(qū)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行階段性評(píng)估、總結(jié)、考核，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步優(yōu)化方案。
七、保障措施
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我區(qū)成立醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)，管委會(huì)主任由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副主任由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生健康部門主要負(fù)責(zé)人、牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)部門和利益相關(guān)方為成員；下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌規(guī)劃、運(yùn)行管理和考核評(píng)估等工作，協(xié)調(diào)解決在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問題。各有關(guān)部門（單位）要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)，并明確專人負(fù)責(zé)信息報(bào)送。
2.落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任
落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，完善公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
3.明確部門職責(zé)
各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。管理委員會(huì)辦公室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度。區(qū)衛(wèi)生健康局要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門作用，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，制定醫(yī)聯(lián)體改革具體方案，并組織實(shí)施。區(qū)委組織部要加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作指導(dǎo)，協(xié)助衛(wèi)健等部門引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才和優(yōu)秀青年人才。區(qū)編辦對(duì)符合條件的區(qū)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制實(shí)行員額備案制管理，隨著功能升級(jí)，病房設(shè)立，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制核定增加等工作。區(qū)醫(yī)療保障局要積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付方式改革，階梯式設(shè)置醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。區(qū)人力社保局要推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事、職稱評(píng)審等制度改革。區(qū)財(cái)政局要推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，設(shè)立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專項(xiàng)資金，區(qū)財(cái)政每年投入必需的醫(yī)聯(lián)體專項(xiàng)資金，主要用于醫(yī)聯(lián)體住院分部（分院）、聯(lián)合門診經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，下沉醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)補(bǔ)貼以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)等。
4.發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用
發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式，建立和完善統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總額付費(fèi)制度，積極推進(jìn)按病種、按DRGs、按床日、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)。建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制，結(jié)余的醫(yī)療收入可用于開展業(yè)務(wù)工作和提高醫(yī)務(wù)人員待遇，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范診療行為，主動(dòng)做好健康管理和疾病診治工作，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。并制定相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
5.強(qiáng)化人員保障。完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)視同晉升前下鄉(xiāng)，下派時(shí)間不少于1年，分為晉升主治（管）醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師以前3個(gè)階段。每個(gè)階段4個(gè)月，原則上要求一次性完成，安排確有困難的，可分段進(jìn)行，每次連續(xù)下派不少于2個(gè)月。
6.加強(qiáng)督查評(píng)估
管理委員會(huì)辦公室要會(huì)同各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績效考核方法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)牽頭醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問題。
7.完善績效考核機(jī)制
完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。強(qiáng)化考核，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉情況等，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。進(jìn)一步健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主任（院長）年薪制。
8.強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)
區(qū)衛(wèi)生健康局要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
附件：1.椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)成員名單
2.椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體名單
3.2019年度椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)清單
附件1
椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)成員名單
主??任：?楊玲玲
副組長：?李??越
成??員：?孫天波????區(qū)政府
何義軍????區(qū)政府
王春明????區(qū)委宣傳部
黃米富????區(qū)編辦
陳建國????區(qū)發(fā)改局
阮建明????區(qū)財(cái)政局
楊大興????區(qū)人力社保局
李和華????區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
嚴(yán)邦星????區(qū)醫(yī)療保障局
鄭岳華????區(qū)衛(wèi)生健康局
王海寶????臺(tái)州市立醫(yī)院
徐穎鶴????臺(tái)州市中心醫(yī)院
張日初????臺(tái)州市中醫(yī)院
管理委員會(huì)辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，鄭岳華兼任辦公室主任，蔣祎明任辦公室副主任。?
附件2
椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體名單
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組織模式
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牽頭醫(yī)院
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成員單位
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醫(yī)聯(lián)體
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臺(tái)州市立醫(yī)院
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海門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
三甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
大陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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臺(tái)州市中醫(yī)院
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葭沚街道東山衛(wèi)生院
下陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
前所街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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臺(tái)州市中心醫(yī)院
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白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
葭沚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
章安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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附件3
2019年度椒江區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)清單?
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重點(diǎn)任務(wù)
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主要內(nèi)容
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起始時(shí)間
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完成時(shí)限
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責(zé)任單位
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（一）出臺(tái)實(shí)施方案
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1.按照資源共享、服務(wù)連續(xù)、多方共贏的原則，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)人才技術(shù)共享、檢查結(jié)果互認(rèn)、藥品目錄統(tǒng)一、服務(wù)連續(xù)一體、管理同標(biāo)同質(zhì)、醫(yī)防融合發(fā)展等要求，區(qū)政府出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案。
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4月
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5月
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區(qū)府辦
區(qū)衛(wèi)生健康局
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2.明確醫(yī)聯(lián)體數(shù)量，選擇市立醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中心醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），組建3家醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋轄區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。
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4月
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5月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
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（二）落實(shí)組織架構(gòu)
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3.成立醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)，管委會(huì)主任由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副主任由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，區(qū)衛(wèi)生健康局、牽頭醫(yī)院、相關(guān)部門和利益相關(guān)方為成員；下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局。
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6月
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7月
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區(qū)府辦
區(qū)衛(wèi)生健康局
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4.醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體工作部，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常工作。
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6月
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7月
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市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（三）強(qiáng)化責(zé)權(quán)利保障
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5.制定權(quán)責(zé)清單，明確區(qū)衛(wèi)生健康局與成員單位、區(qū)衛(wèi)生健康局與牽頭醫(yī)院、牽頭醫(yī)院與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
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6月
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7月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（四）制定醫(yī)聯(lián)體工作制度
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6.制定醫(yī)聯(lián)體管理制度。
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6月
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9月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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7.建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重大事項(xiàng)。
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7月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（五）強(qiáng)化政府投入保障
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8.落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，明確財(cái)政補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)按原渠道撥付，補(bǔ)助幅度在確保醫(yī)聯(lián)體必需經(jīng)費(fèi)前提下逐年增加。
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6月
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持續(xù)開展
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區(qū)財(cái)政局
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9.根據(jù)牽頭醫(yī)院下沉幫扶工作量，結(jié)合轄區(qū)居民綜合醫(yī)改和健康主要指標(biāo)，建立區(qū)級(jí)財(cái)政對(duì)牽頭醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，形成利益共同體。
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6月
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9月
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區(qū)財(cái)政局
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（六）實(shí)行人才技術(shù)共享
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10.推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家、培訓(xùn)、科研、信息、管理和文化等資源共享，開展業(yè)務(wù)流程整合、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理等工作，逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)、診療方案、健康數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)、評(píng)價(jià)體系統(tǒng)一。
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9月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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11.推進(jìn)放射影像診斷、臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、心電會(huì)診等共享中心建設(shè)，為醫(yī)聯(lián)體各成員單位提供服務(wù)。
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9月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（七）實(shí)行藥品目錄統(tǒng)一
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12.以醫(yī)聯(lián)體為單位，統(tǒng)一用藥基本目錄，統(tǒng)籌開展醫(yī)聯(lián)體藥事管理，提升服務(wù)管理效能。
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9月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（八）服務(wù)連續(xù)一體
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13.按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的要求完善分級(jí)診療實(shí)施方案，制訂醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與成員單位的疾病診療目錄；制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和區(qū)域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。
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8月
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9月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)醫(yī)療保障局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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14.通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級(jí)診療科目，在結(jié)對(duì)的中心衛(wèi)生院開展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)，滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要，強(qiáng)化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。
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8月
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11月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（八）服務(wù)連續(xù)一體
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15.醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及其成員單位落實(shí)機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診制度，暢通上下轉(zhuǎn)診通道；醫(yī)聯(lián)體之間建立橫向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保轉(zhuǎn)診患者得到有效治療。
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7月
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8月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)醫(yī)療保障局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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16. 做實(shí)簽約服務(wù)，每個(gè)醫(yī)聯(lián)體在基層成員單位建立至少2個(gè)全-?？坡?lián)合門診。?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。保持簽約人數(shù)穩(wěn)定，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)65%以上。
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7月
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12月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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17.指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體制定公共衛(wèi)生工作方案，明確任務(wù)要求，落實(shí)責(zé)任主體。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過蹲點(diǎn)指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)、資源共享等多種形式主動(dòng)融入醫(yī)聯(lián)體，強(qiáng)化公共衛(wèi)生工作。
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7月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（九）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用
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18.階梯式設(shè)置醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力。
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7月
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9月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)醫(yī)療保障局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（十）建立績效評(píng)價(jià)考核制度
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19.建立醫(yī)聯(lián)體績效評(píng)價(jià)機(jī)制，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉等工作成效，將醫(yī)療資源下沉情況、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、重點(diǎn)人群簽約率、居民健康改善等指標(biāo)納入評(píng)價(jià)考核體系。
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9月
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12月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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（十一）信息化建設(shè)
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20.深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。
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5月
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持續(xù)開展
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)財(cái)政局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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21.大力推廣“健康一卡通”，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療、“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能服務(wù)等；根據(jù)省市統(tǒng)一部署，推進(jìn)電子健康卡與電子社?？ǎㄡt(yī)保卡）“兩卡融合，一網(wǎng)通辦”。
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5月
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12月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)財(cái)政局
區(qū)醫(yī)療保障局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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22.強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，逐步建立業(yè)務(wù)協(xié)同、資源共享、服務(wù)一體的智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系。
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5月
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12月
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區(qū)衛(wèi)生健康局
區(qū)財(cái)政局
區(qū)醫(yī)療保障局
市立醫(yī)院、市中醫(yī)院
市中心醫(yī)院
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抄送：市衛(wèi)生健康委，區(qū)委各部門，區(qū)人大辦，區(qū)政協(xié)辦，區(qū)人武部，區(qū)監(jiān)委，區(qū)法院，區(qū)檢察院。
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臺(tái)州市椒江區(qū)人民政府辦公室 ???2019年5月17日印發(fā)
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