市衛(wèi)生健康委員會(huì)現(xiàn)將《鐵嶺市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案（討論稿）》（征求意見(jiàn)稿）全文公布，征求社會(huì)各界意見(jiàn)。歡迎有關(guān)單位和各界人士登陸鐵嶺市人民政府網(wǎng)(tieling.gov.cn），對(duì)征求意見(jiàn)稿提出意見(jiàn)。意見(jiàn)可以通過(guò)信函或電子郵件郵寄到鐵嶺市衛(wèi)生健康委員會(huì)。
??? 為深入貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 ?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>的通知》（廳字〔2023〕3號(hào)）精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展，提升基層服務(wù)能力，更好的實(shí)施分級(jí)診療，解決好人民群眾看病就醫(yī)“最后一公里”的問(wèn)題，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,壓實(shí)各級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，始終從“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”出發(fā)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和組織保障。加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護(hù)人民健康提供有力保障。
??（二）基本原則
??堅(jiān)持和加強(qiáng)地方黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)作用，壓實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府主體責(zé)任。
??堅(jiān)持強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。按照因地制宜、先立后破的要求，加強(qiáng)縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。
??堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)和引進(jìn)，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
??堅(jiān)持進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問(wèn)題，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，激發(fā)改革內(nèi)生動(dòng)力。
??（三）目標(biāo)任務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問(wèn)題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制進(jìn)一步健全?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平不斷提升，人民群眾看病就醫(yī)滿意度明顯提高。
??二、重點(diǎn)任務(wù)
??（四）查缺補(bǔ)漏，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。按照強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化總體要求，各縣(市)區(qū)應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，本著宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村的原則，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。逐步打造中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使其成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心，指導(dǎo)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)。鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室；對(duì)于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，可以通過(guò)鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐醫(yī)生等方式，保障基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給。對(duì)于達(dá)到60周歲以上且享受老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助的、健康狀況，業(yè)務(wù)能力，文字、信息處理能力，宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)及健康教育，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面不再適應(yīng)日益發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療工作的，原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍?？赏ㄟ^(guò)重新招聘、合并村衛(wèi)生室、縣（鄉(xiāng)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡診、派駐等方式，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等問(wèn)題。
??時(shí)間節(jié)點(diǎn)：各縣（市）區(qū)5月底前要完成轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室摸底調(diào)查工作，制定建強(qiáng)中心衛(wèi)生院與合并村衛(wèi)生室方案；12月底前完成鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局優(yōu)化調(diào)整工作。
??責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（五）重新核定編制，實(shí)行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
??依據(jù)《遼寧省人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政發(fā)〔2009〕35號(hào)）中“政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口7-9名核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口10名核定”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防保工作的人員編制按每萬(wàn)人農(nóng)業(yè)戶籍人口2人核定”，按照《中共中央辦公廳 ?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>的通知》（廳字〔2023〕3號(hào)）相關(guān)要求，縣（市）區(qū)政府應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照服務(wù)人口進(jìn)行重新核定，保障編制總數(shù)前提下，定編不定人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配，盤活用好縣域衛(wèi)生編制資源。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。
??時(shí)間節(jié)點(diǎn)：結(jié)合省委編辦有關(guān)政策要求，按照現(xiàn)有常駐人口數(shù)量，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)量，在2023年底前全年完成。
??責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（六）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
??推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)?？h級(jí)公立綜合醫(yī)院牽頭(無(wú)公立綜合醫(yī)院的縣區(qū)由轄區(qū)綜合能力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成緊密型醫(yī)共體整合，在編制使用、人員招聘、績(jī)效考核、收入分配等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。加快推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋鄉(xiāng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步推進(jìn)基層檢查上級(jí)診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診提供治療方案和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)約轉(zhuǎn)診，床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。在醫(yī)共體內(nèi)逐步推動(dòng)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)籌管理。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，出臺(tái)有利于醫(yī)共體共同發(fā)展的醫(yī)保支付政策，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保資金總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，多措并舉，拓寬衛(wèi)生籌資渠道。完善以醫(yī)共體為單位的績(jī)效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)?；鹗褂眯艿确矫婵己酸t(yī)共體整體績(jī)效。通過(guò)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，最終建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理，引導(dǎo)患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，有效推動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。縣(市)區(qū)政府要強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),加大政府投入力度,為醫(yī)共體建設(shè)提供制度、資金保障。
??推進(jìn)醫(yī)防融合改革。獨(dú)立設(shè)置防保站的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)將防保站歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的職能歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)預(yù)防保健科室。各地應(yīng)本著分類消化、精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)的原則，可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站人員向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)輸送一部分；向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸并一部分，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的人員，原開(kāi)資渠道不變，直至現(xiàn)有人員自然消化為止，以實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)防結(jié)合，提升百姓健康獲得感。
??時(shí)間節(jié)點(diǎn)：從地方黨委、政府角度，高位推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。5月底前，以政府文件出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案；年底前在全面實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的同時(shí)，每個(gè)縣（市）初步建成2-3個(gè)緊密型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體組合，鐵嶺縣作為省級(jí)試點(diǎn)縣應(yīng)全面推進(jìn)；到2025年逐步實(shí)現(xiàn)責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體。
??責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市）區(qū)政府
??（七）加大人才培養(yǎng)力度，探索多渠道選人用人留人機(jī)制。
??充分發(fā)揮鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院和鐵嶺市中心醫(yī)院兩大教學(xué)基地資源，由市、縣兩級(jí)財(cái)政和醫(yī)共體共同籌資，定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員集中培訓(xùn)與實(shí)踐。市級(jí)衛(wèi)生行政部門制定全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案、招生計(jì)劃及考核培訓(xùn)方案，逐步完成鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的升級(jí)轉(zhuǎn)型。完善選人用人機(jī)制，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合下發(fā)的實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘組織、優(yōu)化大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘符合條件的優(yōu)秀大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生、拓寬大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間、完善大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)措施等相關(guān)工作。在省訂單定向和特崗培養(yǎng)項(xiàng)目中，重點(diǎn)招募本縣（鄉(xiāng)）籍的全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過(guò)完善輪崗補(bǔ)貼制度和職務(wù)晉升優(yōu)惠政策，吸引人才，為建立梯隊(duì)儲(chǔ)備人才。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，各縣（市）區(qū)可探索對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，確保村級(jí)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。
??責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（八）推進(jìn)人事薪酬制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。
??落實(shí)政府主體責(zé)任?？h級(jí)黨委政府是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備配置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助補(bǔ)償，保障人員工資、保險(xiǎn)等基本保障待遇落實(shí)。建立待遇保障機(jī)制。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。完善并落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，拓寬籌資渠道，完善分配機(jī)制。各縣（市）區(qū)要保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物補(bǔ)助資金及時(shí)足額發(fā)放到位，不得擠占挪用。按照鐵嶺市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》（鐵政辦〔2019〕44號(hào)）要求，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)；未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)于年滿60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在認(rèn)真核定身份后，確保按月足額發(fā)放生活補(bǔ)助。
??責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)政府
??（九）落實(shí)民生實(shí)事，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。
??將本著打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的總體思路，按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》中要求，到“十四五”期末，實(shí)現(xiàn)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)”推薦標(biāo)準(zhǔn)，即實(shí)現(xiàn)視覺(jué)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、功能任務(wù)與資源配置合理、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)健全、業(yè)務(wù)管理規(guī)范、綜合管理達(dá)標(biāo)的高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院。
??落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號(hào)）精神，市、縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年至少辦成一件基層衛(wèi)生健康實(shí)事，至少確定一項(xiàng)與人民群眾密切相關(guān)的基層衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作，作為衛(wèi)生健康部門“我為群眾辦實(shí)事”內(nèi)容，納入政府年度民生實(shí)事工程積極推進(jìn)。
??時(shí)間節(jié)點(diǎn)：每年3月底前，制定當(dāng)年建強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體建設(shè)實(shí)施方案；10月底前，完成房屋改造及裝修、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、設(shè)備填補(bǔ)；11月中旬前完成“民生實(shí)事”及“強(qiáng)基”行動(dòng)建設(shè)任務(wù)驗(yàn)收。
??責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府
??三、組織保障
??（十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)，要盡快制定適合本縣（市）區(qū)的具體實(shí)施方案，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。
??（十一）強(qiáng)化協(xié)同配合。各地區(qū)、各部門要結(jié)合實(shí)際細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施。建立衛(wèi)生健康部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。加快村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。注重發(fā)揮各級(jí)人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
??（十二）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，各級(jí)政府要組織有關(guān)部門通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)檢查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制落實(shí)落地，尤其要加強(qiáng)對(duì)地方政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其納入市政府績(jī)效考核機(jī)制，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作健康可持續(xù)發(fā)展。
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解讀
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為深入貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 ?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>的通知》（廳字〔2023〕3號(hào)）精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展，提升基層服務(wù)能力，更好的實(shí)施分級(jí)診療，解決好人民群眾看病就醫(yī)“最后一公里”的問(wèn)題，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??《實(shí)施方案》共分3大點(diǎn)12小點(diǎn)，全力推進(jìn)我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，力爭(zhēng)到2025年全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系達(dá)到服務(wù)全覆蓋，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到全面提升。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,壓實(shí)各級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，始終從“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”出發(fā)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和組織保障。
??（二）基本原則
??堅(jiān)持和加強(qiáng)地方黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。
??堅(jiān)持強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。
??堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置。
??堅(jiān)持進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革。
??（三）目標(biāo)任務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。
??二、重點(diǎn)任務(wù)
??（四）查缺補(bǔ)漏，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各縣(市)區(qū)應(yīng)因地制宜，合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。逐步打造中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使其成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心，指導(dǎo)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)。鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。
??（五）重新核定編制，實(shí)行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
??“政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口7-9名核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的人員編制按每萬(wàn)名農(nóng)業(yè)戶籍人口10名核定”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防保工作的人員編制按每萬(wàn)人農(nóng)業(yè)戶籍人口2人核定”，縣（市）區(qū)政府應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照服務(wù)人口進(jìn)行重新核定，保障編制總數(shù)前提下，定編不定人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。
??（六）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
??推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣級(jí)公立綜合醫(yī)院牽頭與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成緊密型醫(yī)共體整合，在編制使用、人員招聘、績(jī)效考核、收入分配等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。加快推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋鄉(xiāng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步推進(jìn)基層檢查上級(jí)診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診提供治療方案和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)約轉(zhuǎn)診，床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。推進(jìn)醫(yī)防融合改革。獨(dú)立設(shè)置防保站的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)將防保站歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的職能歸并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)預(yù)防保健科室。
??（七）加大人才培養(yǎng)力度，探索多渠道選人用人留人機(jī)制。
??由市、縣兩級(jí)財(cái)政和醫(yī)共體共同籌資，定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員集中培訓(xùn)與實(shí)踐。市級(jí)衛(wèi)生行政部門制定全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案、招生計(jì)劃及考核培訓(xùn)方案。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，各縣（市）區(qū)可探索對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，確保村級(jí)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。
??（八）推進(jìn)人事薪酬制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。
??落實(shí)政府主體責(zé)任?？h級(jí)黨委政府是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備配置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助補(bǔ)償，保障人員工資、保險(xiǎn)等基本保障待遇落實(shí)。建立待遇保障機(jī)制。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。
??（九）落實(shí)民生實(shí)事，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。
??“十四五”期末，實(shí)現(xiàn)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)”推薦標(biāo)準(zhǔn)。
??落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》，市、縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年至少辦成一件基層衛(wèi)生健康實(shí)事，至少確定一項(xiàng)與人民群眾密切相關(guān)的基層衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作，作為衛(wèi)生健康部門“我為群眾辦實(shí)事”內(nèi)容，納入政府年度民生實(shí)事工程積極推進(jìn)。
??三、組織保障
??（十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
??（十一）強(qiáng)化協(xié)同配合。
??（十二）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。