2024年11月1日，泉州市醫(yī)療保障局印發(fā)了《泉州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店星級(jí)管理規(guī)定》（泉醫(yī)保規(guī)〔2024〕12號(hào)）。現(xiàn)解讀如下：
??一、出臺(tái)背景
??為持續(xù)深化我市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店星級(jí)管理，加強(qiáng)分級(jí)分類管理，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店內(nèi)涵建設(shè)，保障參保人員多渠道購(gòu)藥和享受優(yōu)質(zhì)便利購(gòu)藥服務(wù)，切實(shí)滿足人民群眾合理用藥需求，2022年10月26日，我局印發(fā)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)泉州市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范（試行）等三份文件的通知》（泉醫(yī)?！?022〕128號(hào)），其中《泉州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店星級(jí)管理規(guī)定》為規(guī)范性文件。根據(jù)《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定的通知》（泉政規(guī)〔2022〕3號(hào)），行政規(guī)范性文件名稱冠以“試行”的，有效期自試行之日起不超過2年。因此，重新修訂《泉州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店星級(jí)管理規(guī)定》。
??二、主要內(nèi)容
??（一）明確評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
??按項(xiàng)目將評(píng)定內(nèi)容細(xì)化，制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以分值形式將各評(píng)定項(xiàng)目予以量化，評(píng)定項(xiàng)目主要包括服務(wù)管理、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。
??（二）強(qiáng)化星級(jí)評(píng)定管理
??明確星級(jí)評(píng)定遵循自愿申報(bào)、量化評(píng)價(jià)、動(dòng)態(tài)管理的原則。將星級(jí)按評(píng)定分?jǐn)?shù)劃分為一星級(jí)至五星級(jí)5個(gè)級(jí)別，對(duì)于達(dá)不到評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的劃分為未定星級(jí)。實(shí)行各縣(市、區(qū)）醫(yī)保分局屬地分類評(píng)定，按照星級(jí)等級(jí)劃分評(píng)定權(quán)限。量化評(píng)定程序，將各縣(市、區(qū)）醫(yī)保分局對(duì)各星級(jí)藥店的評(píng)定時(shí)限作出規(guī)定。
??（三）嚴(yán)格服務(wù)管理
??醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于藥品經(jīng)營(yíng)、使用和管理的相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策，無正當(dāng)理由不得拒絕參保人合理使用有效醫(yī)保憑證購(gòu)買醫(yī)保藥品，不得泄露參保人員個(gè)人信息。
??（四）建立激勵(lì)約束機(jī)制
??實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店按星級(jí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，?對(duì)連續(xù)評(píng)定為優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)連續(xù)評(píng)定為中差的給予退出機(jī)制，同時(shí)規(guī)定了退出機(jī)制所包含的各種情形。