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淮南鳳臺:三箭齊發(fā)抓實醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作
發(fā)布時間:2024/07/18 信息來源:查看

??? 為不斷強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,切實維護醫(yī)?;鸢踩?,按照國家和省市統(tǒng)一部署,淮南市鳳臺縣三箭齊發(fā)推動專項整治工作走深走實。

??? 鞏固高壓態(tài)勢,突出打擊重點。整合各方資源,集中專門力量,逐一排查縣內定點醫(yī)藥機構違約違規(guī)違法行為,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構全覆蓋。綜合運用智能監(jiān)控、突擊檢查、交叉互查、大數(shù)據(jù)篩查等方式,將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后檢查范圍,并向事中攔截和事前提醒延伸。嚴厲打擊通過虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等騙取醫(yī)保基金的違法犯罪行為;持續(xù)關注醫(yī)?;鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態(tài)監(jiān)測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為;對骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等往期重點領域,持續(xù)強化監(jiān)管工作,深入推進問題整改;對重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等年度重點領域,全面開展自查自糾和監(jiān)督檢查。

??? 推進智能監(jiān)控,完善舉報制度。根據(jù)專項整治行為特點完善監(jiān)控規(guī)則、細化監(jiān)控指標,促進智能監(jiān)控提質增效。以線上視頻監(jiān)控技術應用和“智能監(jiān)管系統(tǒng)”,結合線下現(xiàn)場稽查的方式,實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務影像的實時同步對比,更好收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù),提升監(jiān)督效能。嚴格按照《安徽省欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榕e報獎勵實施辦法》,開通并公布全縣統(tǒng)一的投訴舉報電話;對舉報人實行“快獎”“重獎”,最高可獎勵20萬元。

??? 推動綜合監(jiān)管,促進行業(yè)自律。醫(yī)保部門積極與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計、財政、紀委監(jiān)委等部門協(xié)調溝通,建立健全綜合監(jiān)管協(xié)調機制,實行“一案多查”、“一案多處”,對疑似違規(guī)違法案件,積極商請公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門參與查處;對查實的違規(guī)違法線索,要及時按照規(guī)定依法查處;涉嫌犯罪的,及時移送司法機關。嚴格落實“黑名單”制度,將嚴重違規(guī)定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師納入 “黑名單”。鼓勵公立、非公立醫(yī)療機構、醫(yī)師、藥師等行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設,促進行業(yè)自我規(guī)范和自我約束,提升行業(yè)誠信水平。




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