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江蘇省醫(yī)保局進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作
發(fā)布時(shí)間:2021/08/17 信息來(lái)源:查看

??? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組江蘇工作組工作建議和省委省政府決策部署,江蘇醫(yī)療保障局堅(jiān)持生命至上、健康至上,以人民為中心,服務(wù)全省疫情防控大局,迅速印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕51號(hào)),全力保障疫情防控期間參保群眾醫(yī)保服務(wù)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行需求,確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷、業(yè)務(wù)受理不停頓、工作效率不降低。

??? 聚焦精準(zhǔn)保障,切實(shí)滿足人民群眾醫(yī)療保障服務(wù)需求

??? 一是推動(dòng)“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋,服務(wù)參保人員足不出戶辦理醫(yī)保事項(xiàng)。進(jìn)一步聚焦疫情防控期間參保人員參保繳費(fèi)、零星報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診慢特病申請(qǐng)、異地就醫(yī)等經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域高頻服務(wù)事項(xiàng),對(duì)照梳理已有的15項(xiàng)“不見(jiàn)面”辦理舉措,進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化服務(wù)流程,暢通拓展“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等各類服務(wù)渠道,細(xì)化實(shí)化電話、傳真、郵寄、“承諾制”等多種服務(wù)舉措,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋,確保疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“不斷檔、不掉線、不打烊”。

??? 二是嚴(yán)格落實(shí)“長(zhǎng)處方”政策,服務(wù)門(mén)診慢病患者長(zhǎng)期用藥需求。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間根據(jù)患者實(shí)際情況,對(duì)患有高血壓、糖尿病等慢病患者實(shí)行“長(zhǎng)處方”政策,經(jīng)診療醫(yī)生評(píng)估后,單次處方量可放寬至3個(gè)月,最大限度降低參保患者到院配藥和往返頻次。

??? 三是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),服務(wù)參保群眾常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診需求。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在減少人群聚集和降低就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)方面的優(yōu)勢(shì)作用,鼓勵(lì)支持符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為患有常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診病人提供臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確、對(duì)診療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果的門(mén)診醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步滿足參保患者便捷化、個(gè)性化醫(yī)療需求。

??? 更好發(fā)揮醫(yī)保資金作用,切實(shí)消除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后顧之憂

??? 為切實(shí)解決發(fā)生疫情的地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床救治需求,對(duì)定點(diǎn)救治新冠病毒肺炎患者和開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金,對(duì)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金。按照“特事特辦、急事急辦”原則,優(yōu)先處理,簡(jiǎn)化資金撥付手續(xù),及時(shí)測(cè)算并追加資金額度。資金結(jié)算時(shí),新冠肺炎確診和疑似參保人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單列結(jié)算,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算控制指標(biāo)。同時(shí),進(jìn)一步保障新冠疫苗及接種費(fèi)用,按時(shí)上解疫苗專項(xiàng)采購(gòu)資金,按月及時(shí)足額撥付接種費(fèi)用,確保專項(xiàng)資金到位及時(shí)、信息準(zhǔn)確、結(jié)算高效。

??? 強(qiáng)化內(nèi)控防范,推動(dòng)各項(xiàng)防控舉措落實(shí)落細(xì)

??? 嚴(yán)格落實(shí)公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控要求,醫(yī)保服務(wù)大廳全面落實(shí)室內(nèi)通風(fēng)消毒消殺、體溫監(jiān)測(cè)、來(lái)訪登記查驗(yàn)等防控措施;建立健全應(yīng)急預(yù)案,切實(shí)做好防疫物資、急救物資、隔離場(chǎng)所等應(yīng)急儲(chǔ)備保障,加強(qiáng)應(yīng)急管理,確保突發(fā)問(wèn)題及時(shí)有效應(yīng)對(duì);健全完善督查考核機(jī)制,壓緊壓實(shí)“一把手”責(zé)任,強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)落實(shí)進(jìn)展和信息報(bào)送,確保各項(xiàng)防控舉措全面落實(shí)、有序推進(jìn)。


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