瓊衛(wèi)疾控函〔2019〕87號
各市、縣、自治縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委，省疾控中心：
?為持續(xù)落實碘缺乏病綜合防治措施，推動海南省碘缺乏病消除評價工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)重點地方病控制和消除評價辦法（2019版）的通知》（國衛(wèi)疾控函〔2019〕169號）要求，我委組織研究制定了《海南省碘缺乏病控制和消除評價實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年8月6日
（此件主動公開）
海南省碘缺乏病控制和消除評價實施方案
?為規(guī)范開展碘缺乏病控制和消除評價工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)重點地方病控制和消除評價辦法（2019版）的通知》（國衛(wèi)疾2019169號）要求，特制定本實施方案。
一、評價目的
評價碘缺乏病消除目標進展，并根據(jù)評價結(jié)果，確定碘缺乏病防控策略，實施防控工作精細化管理。
二、評價原則
各市縣（區(qū)）要遵循“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作，預(yù)防為主、防治結(jié)合，分類指導(dǎo)、分省推進，綜合施策、目標管理”的地方病防治基本原則，規(guī)范開展碘缺乏病消除評價工作。
各級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組成評價組，在縣級自評的基礎(chǔ)上，開展市級復(fù)查、省級抽查，進行逐級評價，評價結(jié)果經(jīng)同級人民政府同意后報上一級衛(wèi)生健康行政部門。各級評價組采取審查申報資料與現(xiàn)場抽查相結(jié)合的形式進行評價。實現(xiàn)消除目標的縣定期進行自查，省級衛(wèi)生健康委根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索不定期開展復(fù)核。
三、組織實施
各級衛(wèi)生健康行政部門會同承擔(dān)碘缺乏病防治任務(wù)的相關(guān)部門組成碘缺乏病消除評價組，負責(zé)碘缺乏病消除評價工作的組織實施，各級疾控機構(gòu)負責(zé)評價的技術(shù)支持。有政府碘缺乏病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的市縣，由政府碘缺乏病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)協(xié)調(diào)組織負責(zé)評價工作，同級衛(wèi)生健康行政部門協(xié)助實施。
四、評價內(nèi)容及判定標準
碘缺乏病控制和消除評價內(nèi)容及判定標準見附件1。
五、評價方式及程序
（一）縣級自評。縣級按本辦法要求開展碘缺乏病消除自評。自評結(jié)果錄入全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)，并按本辦法附件中相關(guān)判定標準對自評結(jié)果進行判定。判定結(jié)果經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門報同級人民政府和上級衛(wèi)生健康行政部門部門。自評符合標準后，各市縣衛(wèi)生健康行政部門報同級人民政府同意后可直接申請省級抽查。海口市（區(qū)）按程序逐級上報。自評材料包括基本情況、防治組織管理、防控措施落實情況，既往病情資料、按要求開展的自查結(jié)果。
（二）市級復(fù)查。?？谑行l(wèi)生健康委在區(qū)級自查基礎(chǔ)上，及時組織評價組審查區(qū)級自評材料并安排現(xiàn)場評價，對區(qū)級達標情況進行復(fù)核。將復(fù)核結(jié)果報同級人民政府及省衛(wèi)生健康委。
（三）省級抽查。省衛(wèi)生健康委接到市縣級衛(wèi)生健康行政部門的評價報告后，及時組織評價組審查申報材料，隨機抽查1/3左右的市縣進行確認。如抽查市縣防治措施落實情況及病情等考核指標與省級復(fù)核結(jié)論相符，則同意復(fù)查結(jié)論；如抽查市縣中存在與省級復(fù)核結(jié)論不符的情況，依據(jù)省級抽查結(jié)果進行判定。?？谑腥粲?/span>2個及以上抽查區(qū)的復(fù)核數(shù)據(jù)與省級抽查數(shù)據(jù)不符，則需責(zé)成?？谑兄匦麻_展復(fù)核評估工作。省衛(wèi)生健康委在完成復(fù)核后，報同級人民政府同意，向社會公布評價結(jié)果，并報國家衛(wèi)生健康委備案。
（四）達標后鞏固。已實現(xiàn)消除碘缺乏病的市縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門每5年組織自查，結(jié)果逐級上報對省級衛(wèi)生健康委。省級衛(wèi)生健康委抽取一定數(shù)量的市縣進行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果報省政府和國家衛(wèi)生健康委備案。
（五）監(jiān)測與復(fù)核。國家建立全國重點地方病防控監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，國家衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委可以根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索，對已實現(xiàn)控制或消除的市縣（區(qū)）組織復(fù)核并通報復(fù)核結(jié)果。
六、評價結(jié)果公布
對經(jīng)復(fù)核通過碘缺乏病消除評價的市縣（區(qū)），經(jīng)省政府同意后，由省級衛(wèi)生健康委向社會分批公布實現(xiàn)碘缺乏病消除的市縣（區(qū)）名單。
附件1?
碘缺乏病控制和消除評價內(nèi)容及判定標準
一、評價內(nèi)容
（一）自評
1．資料準備
整理防治工作相關(guān)文件和資料，收集組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育等相關(guān)資料。
2．現(xiàn)場評價
每個縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(至少包括1個街道、不足5個時全部抽取)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)抽取8-l0周歲非寄宿學(xué)生40人(不足40人可在鄰近的學(xué)校補齊，要求年齡均衡、男女各半)，采集尿樣和學(xué)生經(jīng)常食用的食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中各抽取20?名孕婦(早、中、晚孕期盡量均衡)，采集孕婦尿樣，檢測尿碘含量，同時通過問卷，調(diào)查孕婦補碘率情況，填寫附表1。
（二）復(fù)查/抽查
1．資料審核
（1）自評報告。內(nèi)容包括碘缺乏病防治的基本情況、防治歷程、主要防治策略、自評方法、自評結(jié)果、主要經(jīng)驗、存在問題、自評結(jié)論、今后工作計劃等。
（2）工作資料。查閱防治規(guī)劃或計劃、防治工作實施方案、工作記錄、工作總結(jié)、病情調(diào)查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測報告等防治工作相關(guān)文件和資料原件，重點了解、核對近3年組織領(lǐng)導(dǎo)（包括目標管理、能力建設(shè)和經(jīng)費保障等）、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育等情況。
2．現(xiàn)場評價
在每個縣隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）隨機抽取2個村（居委會），在每個抽取村（居委會）的小學(xué)（無村小學(xué)時，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué)）各隨機抽檢20名8-10周歲兒童（男、女均衡），并在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦。用觸診或B超法檢查兒童甲狀腺腫大情況；根據(jù)縣級自評結(jié)果，選擇復(fù)核兒童尿碘、孕婦尿碘以及兒童和孕婦經(jīng)常食用的食用鹽碘含量三項指標中的兩項。
二、評價判定標準
（一）消除標準
1．管理指標
組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育4方面評價得分合計達到85分及以上，填入附表2。
2．技術(shù)指標
（1）必備指標
①無新發(fā)地方性克汀病病人；?
②兒童甲腫率<5%。
（2）輔助指標
①兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/L；
②孕婦尿碘中位數(shù)≥150μg/L，或孕婦尿碘中位數(shù)≥?100μg/L且孕婦補碘率>90%；
③合格碘鹽覆蓋率>90%?。
必備指標兩項必須同時滿足；輔助指標需滿足上述三項指標中的兩項，即可判定為技術(shù)指標達標。
注：如果縣級兒童甲腫率大于等于5%，需經(jīng)省級復(fù)核。
孕婦補碘率是指孕婦通過食用碘鹽、補碘制劑（含碘油丸、碘片和含碘的復(fù)合維生素等）和富碘食物（海帶、紫菜和海苔等）進行補碘的孕婦占全部調(diào)查孕婦的比例。食用富碘食物：每月食用1次及以上泡發(fā)重量大于等于50克的海帶、紫菜和海苔等。
合格碘鹽覆蓋率是指含碘量處于國家標準范圍內(nèi)的鹽樣份數(shù)占所有檢測鹽樣份數(shù)的百分率。合格碘鹽覆蓋率主要采集兒童經(jīng)常食用的食用鹽進行評價，采集200名非寄宿制兒童家中食用鹽樣；如該抽中學(xué)校有食堂，采集學(xué)校食堂和該調(diào)查縣所有學(xué)生配餐點鹽樣（食堂或配餐點鹽樣所占權(quán)重按1/3統(tǒng)計，學(xué)生家中鹽樣權(quán)重按2/3計），最后計算該調(diào)查縣總體合格碘鹽覆蓋率。合格碘鹽覆蓋率（食用率）連續(xù)3年均小于等于90%，認定為本地區(qū)合格碘鹽覆蓋率小于等于90%。
（二）評價結(jié)果判定
以縣為單位判定是否達標，被評價縣管理、技術(shù)指標均達到消除標準要求，可判定為實現(xiàn)消除目標。如其中一項指標不符合要求，則判定為未實現(xiàn)消除目標。
附件2
孕婦補碘率調(diào)查表
?省???????????市?????????縣（區(qū)）
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鄉(xiāng)名
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村名
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孕婦姓名
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補碘情況
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是否食
用碘鹽
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是否食用補碘制劑
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是否食用富碘食物
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是/否
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劑型
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頻率
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是/否
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頻率
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注：
1.表中選項，是填1、否填2；
2.補碘制劑包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的復(fù)合維生素（瑪特納、金施爾康、21金維他、SWISSE等）填3、其他填4；食用頻率：1-3次/每天?填1、1-3次/每周?填2、1-3次/每月?填3、1-3次/每年?填4；
3.富碘食物包括：海帶、紫菜和海苔等；食用頻率：1次/每月填1、2-3次/每月填2、3次以上/每月填3。
附件3
實現(xiàn)消除碘缺乏病目標評價表
省（區(qū)、市）???????????市（地、州）?????????縣（市、區(qū)、旗）
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項目
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內(nèi)?容
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得??分??依??據(jù)
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評價方法
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分值
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得分
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組織領(lǐng)導(dǎo)（22分）
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政府、有關(guān)部門實施目標管理
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納入政府目標管理得2分，明確有關(guān)部門職責(zé)得2分，納入部門目標管理得1分。??????（??）
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查閱政府或部門相關(guān)文件、責(zé)任書。
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5
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防治隊伍能力建設(shè)
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防治人員數(shù)量滿足工作需要，得3分。??（??）
近3年，每年派人參加上級培訓(xùn)或會議得5分，有2年派人參加得3分，有1年派人參加得2分。??（??）
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查閱相關(guān)文件。邀請省級及以上專家授課，按省級培訓(xùn)得分。
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8
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碘缺乏病防治必需經(jīng)費得到落實
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3年均及時足額撥付上級安排防治經(jīng)費得9分，1年未及時足額撥付經(jīng)費得6分，2年未及時足額撥付經(jīng)費得3分，3年均未及時足額撥付經(jīng)費得0分。????????????????????????????（??）
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查閱財政部門撥付文件及到賬憑據(jù)。
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9
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監(jiān)測和防治措施
（32分）
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監(jiān)測工作開展情況
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近3年，連續(xù)開展監(jiān)測得12分；2年開展監(jiān)測得8分；某1年開展監(jiān)測得4分；未開展監(jiān)測得0分。??????????????????????????????（??）
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查閱相關(guān)紀錄。
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12
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按時報送監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告
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近3年，每年按時報送數(shù)據(jù)、報告得6分，每年2分。??????????????????????????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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6
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及時通報監(jiān)測結(jié)果
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近3年，每年將監(jiān)測結(jié)果報送當?shù)厝嗣裾?，并通報給相關(guān)部門得3分，每年1分。????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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3
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獨立或協(xié)助上級單位開展調(diào)查評估
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近3年開展過相關(guān)工作得2分。????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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2
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參加國家、省級實驗室質(zhì)量控制考核
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近3年，參加鹽碘、尿碘質(zhì)控考核且全部通過得6分；未安排質(zhì)控考核或考核未全部通過得3分；考核全部未通過得0分。??????????????（??）
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查閱相關(guān)考核及反饋材料。
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6
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開展應(yīng)急補碘工作
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近3年，及時對目標人群開展應(yīng)急補碘工作，每年1分；或如果當?shù)夭恍钁?yīng)急補碘，因此未采取額外補碘措施，得3分，每年1分。??????????????????????????（??）
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查閱應(yīng)急補碘記錄、服藥卡等。
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3
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碘鹽管理
（20分）
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碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)管理
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近3年，相關(guān)部門依法對生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理得6分，每年2分。????????????????（??）
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查閱相關(guān)計劃、總結(jié)等。
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6
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鹽業(yè)市場管理（供碘鹽、查處非碘鹽）
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近3年，合格碘鹽供應(yīng)能夠滿足當?shù)厝巳旱鉅I養(yǎng)需要，得9分，每年3分。????????????????（??）
無違法案件或雖有違法案件但得到有效查處得5分。??????????????????????????（??）
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查閱監(jiān)測總結(jié)報告、年度違法案件查處檔案等。
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14
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健康教育（26分）
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宣傳普及碘缺乏病防治知識
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近3年，通過電視、廣播等開展宣傳活動得5分。????????????????????????????????（??）
采用新媒體開展健康教育，得5分。????（??）
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查閱節(jié)目播放記錄；查閱新媒體宣傳記錄。
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10
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中小學(xué)校開展健康教育
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每所學(xué)校有教學(xué)計劃且開展健康教育活動得1分。5所學(xué)校滿分為5分。????????????（??）
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查閱相關(guān)資料。
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5
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有固定的宣傳內(nèi)容
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每個鄉(xiāng)有2處及以上固定宣傳內(nèi)容（不包括宣傳畫）得1分，5個鄉(xiāng)滿分為5分。??????（??）
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現(xiàn)場查看5個鄉(xiāng)。
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5
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組織開展5.15宣傳日活動
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近3年，每年由多部門組織開展宣傳活動得6分，每年2分；僅由衛(wèi)生健康組織開展宣傳活動得3分，每年1分。??????????????????????（??）
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查閱通知、總結(jié)、照片等資料。
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6
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合??????計
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100
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填表單位（簽章）：??????????????????填表人：??????????????填表時間：??????年??月??日
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