??? 醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、 “救命錢”,近年來,且末縣醫(yī)保局始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),加強(qiáng)政策宣傳、做實(shí)日常監(jiān)管、開展專項(xiàng)檢查、狠抓問題整改、嚴(yán)肅依法依規(guī)處理到位,多措并舉,織密基金監(jiān)管“安全網(wǎng)”。
??? 做好宣傳線上線下發(fā)力。組織全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳活動,充分運(yùn)用醫(yī)保微信公眾號、網(wǎng)站、縣政務(wù)服務(wù)大廳等宣傳載體,優(yōu)選展播基金監(jiān)管短視頻,宣傳醫(yī)保政策和相關(guān)法律法規(guī),公布舉報(bào)投訴電話,發(fā)放宣傳手冊、入戶走訪等,提高政策法規(guī)宣傳的普及性,提升參保群眾政策知曉率。
??? 強(qiáng)化監(jiān)管保持高壓態(tài)勢。組織縣內(nèi)39家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾,推動存量問題全面整改。定期開展日常檢查,對縣內(nèi)基金使用排名靠前、住院人次增長較快的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行包保督導(dǎo),開展骨科、康復(fù)理療、腫瘤基因檢測和血液透析專項(xiàng)檢查;開展全覆蓋檢查、交叉互查以及疑點(diǎn)線索核查,依托大數(shù)據(jù)分析和監(jiān)管指南的指引,重點(diǎn)查處過度檢查、過度診療、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等違反醫(yī)保法律法規(guī)的行為,對全縣39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行無禁區(qū)、無遺漏的全面檢查,推動基金監(jiān)管工作常態(tài)化、長效化。
??? 嚴(yán)肅處理狠抓問題整改。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,嚴(yán)格按照巴州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定處理到位,同時,督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全面梳理,舉一反三,明確整改措施,確保問題整改到位。截至9月底,共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)42家,約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人32人次,責(zé)令整改12家,追回醫(yī)?;?2.62萬元,行政立案2起。