各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)區(qū)，市政府各有關(guān)部門：
??? 《松原市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
松原市人民政府
2018年8月9日
松原市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2018年重點工作任務(wù)
??? 2018年全市醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十九大精神，牢固樹立大健康理念，緊緊圍繞五項制度建設(shè)，全面落實醫(yī)改“十三五”規(guī)劃設(shè)計，堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動改革，圍繞重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，協(xié)同推進各項改革任務(wù)，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得新突破。
一、分級診療制度建設(shè)
（一）做實政府主導(dǎo)的多層次醫(yī)療聯(lián)合體。研究持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的長效工作機制，建立指標(biāo)考核激勵制度。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)、護理等機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位和工作任務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局。評估分級診療提升服務(wù)能力行動計劃實施效果。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市財政局、市人社局負(fù)責(zé)，列在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（二）加快推進縣級醫(yī)共體建設(shè)。組織召開全市醫(yī)共體建設(shè)推進會議，將前郭縣列為開展縣級醫(yī)共體建設(shè)試點。（市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）
（三）做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鞏固家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，扎實做好老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群簽約服務(wù)。建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)覆蓋率達到100%。在穩(wěn)定現(xiàn)有簽約數(shù)量的基礎(chǔ)上，重點提高簽約服務(wù)質(zhì)量。積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與門診統(tǒng)籌、門診慢性病政策的銜接。完善激勵機制，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果評價。（市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（四）啟動優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力和水平，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（市衛(wèi)計委、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負(fù)責(zé)）。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，每個縣建設(shè)2—3個示范中醫(yī)館，推動中醫(yī)館建設(shè)提檔升級（市衛(wèi)計委、市財政局負(fù)責(zé)）。
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
（五）鞏固完善公立醫(yī)院綜合改革成果。6月底前，完成對公立醫(yī)院全部取消藥品加成后的運行情況進行階段性總結(jié)評估，對落實不到位的政策，8月底前落實整改措施。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，根據(jù)考核結(jié)果分配專項補助和獎勵資金?？茖W(xué)控制醫(yī)療費用不合理增長。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局負(fù)責(zé)）。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院強化政府“六項投入”責(zé)任，對中醫(yī)院實行傾斜性投入政策。推進公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作（市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。
（六）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。深入開展調(diào)查研究，把握價格調(diào)整窗口期，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出的空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整權(quán)限下放到有條件的縣。探索遴選部分市場競爭充分、個性化較強的醫(yī)療服務(wù)價格，實行市場調(diào)節(jié)價。（市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）
（七）落實公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)核心指標(biāo)。全市醫(yī)療費用同比增幅≤10%；藥占比（不含中藥飲片、國家談判藥品）≤30%；百元醫(yī)療（不含藥品收入）收入消耗的衛(wèi)生材料≤20元；醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重≥35%，人員支出占業(yè)務(wù)支出比例較上年提高；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次占比較上年提高。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市人社局負(fù)責(zé)）
（八）落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)實施方案。在各級政府成立現(xiàn)代醫(yī)院管理委員會基礎(chǔ)上，明確管理委員會運行機制。8月底前全市50%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定。同時，完成管理委員會及辦公室工作制度、運行規(guī)則、管理權(quán)限及責(zé)任清單的制定工作。對50%的公立醫(yī)院開展評價考核。（市衛(wèi)計委、市編辦、市發(fā)改委、市人社局、市財政局負(fù)責(zé)）
（九）推進編制人事薪酬制度改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定城市公立醫(yī)院編制總量（市編辦負(fù)責(zé)）。所有三級醫(yī)院全面落實總會計師制度（市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局負(fù)責(zé)）。積極推進公立醫(yī)院薪酬制度改革（市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機制和內(nèi)部分配辦法，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提升崗位吸引力。建立靈活的用人機制，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人才或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘（市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）。
（十）加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。9月底前，制定完善松原市公立醫(yī)院黨建工作的實施意見，12月底前，建立松原市公立醫(yī)院黨建工作考核評價體系。嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”規(guī)定，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法犯罪行為。（市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局、市公安局負(fù)責(zé)）
（十一）深化國有企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)改革。配合做好企業(yè)屬公立醫(yī)院移交地方管理、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制等多種方式實現(xiàn)專業(yè)化管理。做好企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)移交后的行業(yè)管理工作。（吉林油田分公司礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)，市編辦、市財政局、市人社局參與）
（十二）實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。出臺《松原市改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）實施方案》。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等醫(yī)療服務(wù)模式，以胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建為基礎(chǔ)，加強多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。（市衛(wèi)計委、市人社局負(fù)責(zé)）
三、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)
（十三）推進全市藥品集中采購工作。落實藥品分類采購政策，保障臨床用藥需求。推進骨科、神經(jīng)外科等7類高值醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購工作，進一步降低耗材價格。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
（十四）完善藥品供應(yīng)保障政策。加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警并積極制定應(yīng)對措施（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。研究建立短缺藥品儲備機制（市工信局、市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。
（十五）深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。積極開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作（市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營（市商務(wù)局負(fù)責(zé)）。全面實施藥品上市許可持有人制度（市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）。開展企業(yè)信用等級評價工作（市發(fā)改委負(fù)責(zé)）。實施重大新藥創(chuàng)制科技專項等國家科技計劃（市科技局負(fù)責(zé)）。
（十六）督促落實藥品流通領(lǐng)域“兩票制”改革。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”，推進數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品要按照購銷合同范本，依法依規(guī)簽訂采購合同和廉潔購銷合同。開展“兩票制”聯(lián)合專項督查，建立不誠信企業(yè)黑名單制度。加強協(xié)調(diào)，依托東北三省一區(qū)“兩票制”聯(lián)盟，進一步壓縮藥品虛高價格。（市衛(wèi)計委、市工信局、市食藥監(jiān)局、市工商局、市公安局、市商務(wù)局、市發(fā)改委（價監(jiān)局）負(fù)責(zé)）
（十七）規(guī)范藥品使用行為。繼續(xù)落實處方點評等制度，組織二級以上醫(yī)院對輔助性用藥實施重點監(jiān)控。探索建立醫(yī)院藥師管理制度，完善藥師管理政策。對醫(yī)療機構(gòu)合理使用藥物情況進行考核排名，促進合理用藥。（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)，市人社局、市發(fā)改委（價監(jiān)局）參與）
四、全民醫(yī)保制度建設(shè)
（十八）提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元提高到490元，增加40元，其中20元用于大病保險。全市城鄉(xiāng)居民成年人每人每年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一到240元。深入實施全民參保計劃，穩(wěn)定參保率，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)）
（十九）改革醫(yī)保支付方式。深化支付方式改革，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，確定100個以上病種及其臨床路徑，提高按病種付費實際結(jié)算病例數(shù)。擴大按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費試點。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立“合理結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，提高公立醫(yī)院自我管理、控制成本的積極性。（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)，市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市財政局參與）
（二十）做好醫(yī)療保障體系的銜接。落實醫(yī)療救助與大病保險銜接政策，有序銜接基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助、商業(yè)保險等醫(yī)療保障體系，探索建立“一站式”費用結(jié)算信息方式（市民政局、市人社局、市衛(wèi)計委、市扶貧辦負(fù)責(zé)）。開展醫(yī)?；鹎藙由鐣鲐氋Y金實施免費救治貧困患者項目，做好社會保險扶貧工作（市人社局負(fù)責(zé)）。
（二十一）完善職工基本醫(yī)保門診保障制度，優(yōu)化職工個人賬戶功能，完善門診統(tǒng)籌政策。擴大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進醫(yī)療互助健康發(fā)展。進一步擴大長期護理保險參保人員范圍。（市人社局負(fù)責(zé)）
（二十二）完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”。合理均衡城鄉(xiāng)居民在門診、住院、特藥保障、異地就醫(yī)等各方面的保障待遇，妥善銜接城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民醫(yī)保待遇差異問題。（市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）
（二十三）落實大病保險相關(guān)政策。做好城鎮(zhèn)居民大病保險業(yè)務(wù)移交商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦后的管理工作，完善資金籌集使用管理制度、經(jīng)辦規(guī)程及考核辦法，加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督管理。擴大大病保險支付范圍，按照國家要求，選擇主要產(chǎn)生高額自付醫(yī)療費用的病種，將其治療所需的目錄外藥品或醫(yī)療服務(wù)項目納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)，市財政局參與）
（二十四）繼續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。配合做好新農(nóng)合大病保險跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算有關(guān)試點工作。（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)）
五、綜合監(jiān)管制度建設(shè)
（二十五）改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，明確指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、重點工作和保障措施，落實監(jiān)管主體和監(jiān)管責(zé)任。完善政府主導(dǎo)、第三方負(fù)責(zé)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。（市衛(wèi)計委、市人社局、市食藥監(jiān)局、市法制辦負(fù)責(zé)）
（二十六）建立“放管服”相結(jié)合的監(jiān)管新機制。進一步轉(zhuǎn)變政府職能、簡政放權(quán)，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的行政審批制度改革。落實“雙隨機、一公開”，強化事中事后監(jiān)管。（市衛(wèi)計委、市人社局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二十七）加大綜合監(jiān)管力度。對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率達到80%以上（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。開展2018年全市醫(yī)療保險醫(yī)藥服務(wù)反欺詐交叉互檢“利劍”行動，推進醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控審核系統(tǒng)的升級和應(yīng)用（市人社局、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)）。開展藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域檢查，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營違法犯罪行為（市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）。
六、統(tǒng)籌推進其他方面工作
（二十八）加強以全科醫(yī)生為重點的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。落實全省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案。2018年力爭培訓(xùn)全科醫(yī)生67人。繼續(xù)推進貧困縣全科醫(yī)生特崗計劃，做好項目承接工作。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點（市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委（價監(jiān)局）、市人社局負(fù)責(zé)）。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員職稱制度，探索人才分級分類管理，引導(dǎo)、激勵三級醫(yī)院專業(yè)人才下基層服務(wù)，帶動基層服務(wù)能力提升。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例（市人社局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。
（二十九）進一步加強信息化建設(shè)。以“健康松原醫(yī)療影像云惠民平臺”為牽引，逐步推薦全民健康信息平臺建設(shè)，配合省里加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目建設(shè)（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市工信局、市財政局、市公安局、市民政局、市統(tǒng)計局負(fù)責(zé)）。推進全市醫(yī)療（含新農(nóng)合）工傷生育保險經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市醫(yī)保數(shù)據(jù)市級集中（市人社局負(fù)責(zé)）。全面實施醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，6月底前實現(xiàn)全覆蓋（市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。
（三十）支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。調(diào)整和新增健康服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會資本，鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等第三方醫(yī)療機構(gòu)（市發(fā)改委、市衛(wèi)計委分別負(fù)責(zé)）。持續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，實現(xiàn)85%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療服務(wù)；所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)（市衛(wèi)計委、市民政局分別負(fù)責(zé)，市發(fā)改委、市人社局參與）。
（三十一）落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，擴大大病集中救治病種，落實建檔立卡貧困人口大病兜底保障相關(guān)政策。堅持“一人一策”原則，繼續(xù)實施“先診療、后付費”。持續(xù)推進“健康扶貧巡回醫(yī)療”工作，實施分類救治、精準(zhǔn)救治。（市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市扶貧辦、市民政局負(fù)責(zé)）
（三十二）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，落實業(yè)務(wù)收支結(jié)余主要用于人員績效獎勵政策。開展好首屆“中國醫(yī)師節(jié)”活動。充分宣傳“吉林好人?健康衛(wèi)士”先進事跡，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感和自豪感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，對暴力傷醫(yī)“零容忍”，建立聯(lián)合懲戒機制。三級和二級公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險參保率分別達到100%和90%。（市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市公安局負(fù)責(zé)）
（三十三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到55元（市財政局、市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)）。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力（市衛(wèi)計委、市財政局負(fù)責(zé)）。
（三十四）建立健全醫(yī)改強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和三醫(yī)聯(lián)動工作機制。將深化醫(yī)改工作納入各地全面深化改革重要內(nèi)容。明確各級政府各有關(guān)部門責(zé)任，建立醫(yī)改縱向、橫向任務(wù)臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。以藥品供應(yīng)保障、支付方式改革、政府保障責(zé)任、大病保險等落實情況和公立醫(yī)院綜合改革運行情況為重點開展多部門聯(lián)合督查。組織“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中期評估。開展公立醫(yī)院綜合改革第三方評估。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委（市價監(jiān)局）、市人社局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（三十五）加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強醫(yī)改正面宣傳，強化醫(yī)改輿情收集、分析、研判和應(yīng)對，做好重要政策文件解讀。（市衛(wèi)計委、市互聯(lián)網(wǎng)信息中心負(fù)責(zé)）