??? 各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（投資區(qū)、高新區(qū)）應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作指揮部，市醫(yī)院、市中醫(yī)院、第909 醫(yī)院、漳州正興醫(yī)院：為貫徹落實(shí)《福建省關(guān)于做好新型冠狀病毒感染“乙類乙管”工作的實(shí)施意見》（閩應(yīng)對(duì)疫情指揮部綜〔2022〕171 號(hào)），進(jìn)一步提高我市感染新冠病毒病例救治效率，現(xiàn)就優(yōu)化感染新冠病毒救治轉(zhuǎn)診流程通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??? 一、救治原則無癥狀感染者、輕型病例，采取居家自我照護(hù)；中型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，由亞定點(diǎn)醫(yī)院或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治；以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型以及需要血液透析的病例，由縣、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治；以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，或基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，由三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治。
二、包片分區(qū)感染新冠病毒重癥和危重癥救治由市衛(wèi)健委統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)。各三級(jí)醫(yī)院不得以劃定區(qū)域?yàn)橛?，拒收其他區(qū)域重癥患者。原則上，漳州市第三醫(yī)院負(fù)責(zé)包片龍文區(qū)；漳州市第二醫(yī)院和漳州市第二中醫(yī)院負(fù)責(zé)包片龍海區(qū)；漳浦縣醫(yī)院和漳浦縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)包片漳浦縣、云霄縣；云霄縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)包片云霄縣；漳州市醫(yī)院負(fù)責(zé)包片指導(dǎo)漳州市第二醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、云霄縣醫(yī)院、東山縣醫(yī)院、詔安縣醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院、長(zhǎng)泰區(qū)總醫(yī)院、漳州市第五醫(yī)院、古雷開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院；漳州市中醫(yī)院負(fù)責(zé)包片指導(dǎo)薌城中醫(yī)院、漳州市第二中醫(yī)院、漳浦縣中醫(yī)院、云霄縣中醫(yī)院、東山縣中醫(yī)院、平和安康中醫(yī)院、南靖縣中醫(yī)院、華安縣中醫(yī)院；第909 醫(yī)院負(fù)責(zé)包片指導(dǎo)漳州市人民醫(yī)院、漳州市第三醫(yī)院、龍海區(qū)第二醫(yī)院、漳浦縣第二醫(yī)院；漳州正興醫(yī)院負(fù)責(zé)包片指導(dǎo)平和縣醫(yī)院、華安縣醫(yī)院。
三、轉(zhuǎn)診流程各三級(jí)醫(yī)院要按照分區(qū)包片關(guān)系加強(qiáng)指導(dǎo)，要建立和縣（區(qū)）之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證下級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)重癥時(shí)，能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診救治。通過治療病情穩(wěn)定后，能夠及時(shí)下轉(zhuǎn)并指導(dǎo)康復(fù)治療，提高三級(jí)醫(yī)院重癥床位使用效率。
（一）向上轉(zhuǎn)診1.中型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，由轄區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或亞定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治，需要轉(zhuǎn)診五洲方艙亞定點(diǎn)醫(yī)院的，填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，再轉(zhuǎn)運(yùn)至五洲方艙亞定點(diǎn)醫(yī)院。2.以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型以及需要血液透析的病例，由縣、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治，需要三級(jí)醫(yī)院收治的，填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，轉(zhuǎn)運(yùn)至包片的三級(jí)醫(yī)院收治或由市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)；3.以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，或基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，由三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治，需要轉(zhuǎn)診的，填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，轉(zhuǎn)運(yùn)至包片的三級(jí)醫(yī)院收治或由市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)。
（二）院內(nèi)或向下轉(zhuǎn)診感染新冠病毒重癥和危重癥病例經(jīng)過救治后，符合以下三個(gè)指征的，可以院內(nèi)轉(zhuǎn)診至普通病房救治或向下轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)包片的下級(jí)醫(yī)院救治。1.患者呼吸道癥狀改善，肺部影像學(xué)有所吸收，可改鼻導(dǎo)管給氧或者高流量給氧，氧合大于200mmHg；2.休克改善，僅需要小劑量或者無升壓藥物即可維持血壓；3.對(duì)于存在臟器功能損壞的，若臟器功能呈改善趨勢(shì)或者恢復(fù)至平素慢性狀態(tài)的。
四、保障措施（一）轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)。市衛(wèi)健委安排專人，負(fù)責(zé)全市感染新冠病毒重癥和危重癥病例雙向轉(zhuǎn)診統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)度，指導(dǎo)轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好工作銜接，原則上按照包片片區(qū)轉(zhuǎn)診，全市各級(jí)各類醫(yī)院必須服從調(diào)度。
（二）醫(yī)療保障。感染新冠病毒重癥和危重癥病例經(jīng)過救治后，向下轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)包片的下級(jí)醫(yī)院救治，上級(jí)醫(yī)院要通過專人掛鉤指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式，加強(qiáng)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院救治工作，一旦出現(xiàn)病情加重要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院救治，確保醫(yī)療安全。
（三）醫(yī)保保障。根據(jù)《漳州市醫(yī)療保障局關(guān)于強(qiáng)化我市新冠病毒感染救治醫(yī)療保障有關(guān)措施的通知》（漳醫(yī)?！?023〕1 號(hào)），實(shí)行新冠病毒感染住院患者轉(zhuǎn)診臨時(shí)醫(yī)療保障政策。對(duì)確診新冠病毒感染住院的我市參保患者，因病情需要在本市內(nèi)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診的，視為一次住院，不再計(jì)算第二次起付標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)出醫(yī)院要負(fù)責(zé)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)診登記申報(bào)工作。
??漳州市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作指揮部疫情防控與醫(yī)療救治組
2023年1月6日