省直各參保單位、省本級各定點醫(yī)藥機構:
??? 為建立健全門診共濟保障機制,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔,根據(jù)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)精神,按照“先易后難、分步實施”的原則,現(xiàn)就擴大省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍有關問題通知如下。
一、2021年10月1日起,省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍在原政策基礎上,擴大到可以用于參保人員本人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參保人員本人在定點零售藥店購買藥品(準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、醫(yī)用耗材和消毒用品(衛(wèi)消字)發(fā)生的由個人負擔的費用。
二、根據(jù)國辦發(fā)〔2021〕14號要求,個人賬戶逐步實現(xiàn)可以用于參保人員配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品(準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、醫(yī)用耗材和消毒用品(衛(wèi)消字)發(fā)生的由個人負擔的費用。
三、個人賬戶不得用于支付以下費用:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的;
(五)體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出;
(六)國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
四、各參保單位、各定點醫(yī)藥機構要對參保人員宣傳、解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,引導參保人員規(guī)范合法使用個人賬戶。對有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益等行為的,醫(yī)療保障行政部門將按規(guī)定進行查處。
五、我省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見出臺后,按實施意見的規(guī)定執(zhí)行。
江西省醫(yī)療保障局? ?江西省財政廳?
2021年8月23日?