?? 11月13日上午，云南省人民政府新聞辦公室在海埂會(huì)堂召開(kāi)《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》新聞發(fā)布會(huì)，介紹相關(guān)情況，并回答記者提問(wèn)。
目前
全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)4573.47萬(wàn)人
其中
職工參保527.96萬(wàn)人
城鄉(xiāng)居民參保4045.51萬(wàn)人
參保率穩(wěn)定在95%以上
基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
?? 但隨著改革進(jìn)入深水區(qū)和人民群眾對(duì)健康福祉的需要日益增長(zhǎng)，醫(yī)保領(lǐng)域的不平衡不充分的問(wèn)題逐步凸顯，新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)交織，舊問(wèn)題、新風(fēng)險(xiǎn)疊加。主要是定位不清晰、制度碎片化、保障有短板、監(jiān)管不嚴(yán)格、改革不協(xié)同、基礎(chǔ)不牢固。
?? 11月2日，中共云南省委、云南省人民政府印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）。
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出到2025年云南將基本完成醫(yī)療關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，到2030年全面建成醫(yī)療保障制度體系。
?? 到2025年，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型。
?? 到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出了25項(xiàng)改革任務(wù)和50余條具有云南特色的改革創(chuàng)新舉措，搭建了未來(lái)10年全省醫(yī)保制度改革的“四梁八柱”，主要在以下方面進(jìn)行改革創(chuàng)新：
?? （一）在完善公平適度的待遇保障機(jī)制方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出，堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)保制度和政策體系。堅(jiān)持職工和城鄉(xiāng)居民分類(lèi)保障，執(zhí)行不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算，但在信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、定點(diǎn)管理等方面統(tǒng)一規(guī)范。
?? 改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。目前，改革職工個(gè)人賬戶(hù)并不是要立即取消個(gè)人賬戶(hù)，而是從調(diào)整單位劃入個(gè)人賬戶(hù)辦法著手，逐步將個(gè)人賬戶(hù)承擔(dān)的門(mén)診保障功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)籌基金來(lái)承擔(dān)，開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌，把門(mén)診常見(jiàn)病和多發(fā)病納入報(bào)銷(xiāo)范圍，規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)使用，解決參保群眾“有病不夠花，沒(méi)病用不了”問(wèn)題。
?? （二）在完善突發(fā)重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出，健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，醫(yī)?；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。
?? 新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，省醫(yī)保局圍繞確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治，發(fā)揮醫(yī)保“定心丸”作用。對(duì)這些好做法好經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面總結(jié)，并形成制度安排。
?? （三）在健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出，要完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建收支平衡機(jī)制，鞏固提高統(tǒng)籌層次，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，對(duì)基金運(yùn)行全過(guò)程做出了全面部署。
?? 醫(yī)保基金是人民群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)，確?；鸢踩\(yùn)行是醫(yī)保部門(mén)的首要任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，醫(yī)?；鹪傧褚酝粯幼鲈隽课恼碌目臻g已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上，用在精細(xì)化管理和提質(zhì)增效上。既要未雨綢繆，應(yīng)對(duì)中長(zhǎng)期的收支風(fēng)險(xiǎn)，更要把當(dāng)下的每一分錢(qián)花出效果，真正提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
?? （四）在建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》明確提出，按照調(diào)整權(quán)限和規(guī)定程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片（包括配方顆粒）納入云南省醫(yī)保支付范圍，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，促進(jìn)全省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)保服務(wù)云南發(fā)展大局的職能作用。
?? 支付方式是醫(yī)保支付機(jī)制的重要內(nèi)容，好的支付方式，能夠讓醫(yī)院和醫(yī)保相向而行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、保三方共贏。
?? 為此，《實(shí)施意見(jiàn)》提出，完善總額預(yù)算管理，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，建立適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機(jī)制。
?? 同時(shí)，著力簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序，實(shí)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)結(jié)果互認(rèn)，推行定點(diǎn)零售藥店承諾備案制（告知承諾制），持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境。
?? （五）在健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》嚴(yán)格落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)保障醫(yī)保基金安全作出的重要批示指示精神，從監(jiān)管體制機(jī)制改革入手，將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩{入防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容，突出構(gòu)建以信用管理為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，讓欺詐騙保者“一處行騙、處處受限”。
?? 加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的核心目標(biāo)是要規(guī)范診療行為，讓醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力，讓群眾受益得實(shí)惠。
?? （六）在協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》提出，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
?? 醫(yī)?；鹱鳛樗幤泛歪t(yī)用耗材最大的戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)方，必然要在堅(jiān)守質(zhì)量和確保供應(yīng)的前提下，采取集中帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，擠出藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高水分，既節(jié)約醫(yī)保基金支出，又切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
?? 通過(guò)集中帶量采購(gòu)改革，有利于醫(yī)藥總費(fèi)用的“騰籠換鳥(niǎo)”，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革騰出空間、創(chuàng)造條件。
?? （七）在優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)方面
?? 《實(shí)施意見(jiàn)》聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的痛點(diǎn)堵點(diǎn)，從“統(tǒng)一、規(guī)范、創(chuàng)新”三個(gè)方面入手，著力打通醫(yī)保政策落實(shí)的“最后一公里”。
?? 以統(tǒng)一為核心，構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、州（市）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。
?? 以規(guī)范為關(guān)鍵，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，明確醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化流程，大力推行“一件事一次辦”。
?? 以創(chuàng)新為方向，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理和跨省通辦，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購(gòu)藥掃碼即可、刷臉就行，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。
記者現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)
Q1、記者：《實(shí)施意見(jiàn)》中提出，到2030年全面建成多層次醫(yī)療保障體系，“多層次醫(yī)療保障體系”包括那些？如何促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展？
省醫(yī)保局王艷君副局長(zhǎng)：感謝您的提問(wèn)，這是兩個(gè)問(wèn)題，問(wèn)的非常好。
《實(shí)施意見(jiàn)》基于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要、制度保障現(xiàn)狀和人民群眾多元訴求的深刻把握，針對(duì)現(xiàn)行基本醫(yī)療保障責(zé)任過(guò)重、其他保障發(fā)展不充分的問(wèn)題，在改革目標(biāo)部分明確了多層次醫(yī)療保障體系框架。提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”，對(duì)所有涉及醫(yī)保領(lǐng)域的各項(xiàng)制度作出體系性、系統(tǒng)性安排。作為改革的亮點(diǎn)之一，總結(jié)起來(lái)就是“3+3”的6層醫(yī)療保障體系，分為由政府主導(dǎo)的基本+補(bǔ)充+救助“三重保障”，集中體現(xiàn)基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性保障功能；由社會(huì)和市場(chǎng)參與的商保+慈善+互助，旨在發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)作用，滿(mǎn)足人民群眾多元醫(yī)療保障需求。具體是：
第一個(gè)層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。包括職工和居民醫(yī)保，總體要求是依法覆蓋全民，落實(shí)基本保障。
第二個(gè)層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。包括居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等4項(xiàng)制度，主要對(duì)參保群眾高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，發(fā)揮延伸性、補(bǔ)充性保障。
第三個(gè)層次：醫(yī)療救助重點(diǎn)針對(duì)特殊困難群眾和重特大疾病的低收入人群，承擔(dān)兜底保障。
第四個(gè)層次：商業(yè)健康保險(xiǎn)。包括普通商業(yè)健康保險(xiǎn)和實(shí)行個(gè)人稅收優(yōu)惠的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿(mǎn)足群眾多元化需求。
第五個(gè)層次：慈善捐贈(zèng)。包括恤病、贈(zèng)藥、救助等公益活動(dòng)，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德、體現(xiàn)企業(yè)責(zé)任、發(fā)揮公益作用。
第六個(gè)層次：醫(yī)療互助。包括工會(huì)主管的職工醫(yī)療互助和近年興起的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療互助，主要功能是進(jìn)一步夯實(shí)托底保障。
下一步，我們將對(duì)標(biāo)對(duì)表黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革決策部署和我省《實(shí)施意見(jiàn)》要求，堅(jiān)持“?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋”，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。主要有4個(gè)方面的考慮。一是鞏固優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，在職工和城鄉(xiāng)居民分類(lèi)保障的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄，規(guī)范統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、支付比例等醫(yī)保支付政策確定辦法；從構(gòu)建高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制入手，推進(jìn)職工個(gè)人賬戶(hù)改革，逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。二是強(qiáng)化制度托底保障。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例；強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，在執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，適度拓展大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍；建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步減輕困難群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。結(jié)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充醫(yī)療保障制度的功能定位，進(jìn)一步進(jìn)行完善和規(guī)范，協(xié)同發(fā)揮綜合保障功能，減輕大病患者負(fù)擔(dān)。四是加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策，豐富醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，滿(mǎn)足群眾多元保障需求。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)、慈善信托、醫(yī)療互助發(fā)揮兜底保障作用，特別是在解決困難群眾醫(yī)保政策范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面的作用，有效防止沖擊社會(huì)底線(xiàn)的事件發(fā)生。
Q2、記者：近年來(lái)，藥品“靈魂砍價(jià)”、“白菜價(jià)”心臟支架來(lái)了等熱點(diǎn)新聞成為民生焦點(diǎn)，“藥價(jià)大幅降低”已成為老百姓的共識(shí)，請(qǐng)問(wèn)我省藥品集中帶量采購(gòu)開(kāi)展了哪些工作，下一步有什么打算？
省醫(yī)保局王艷君副局長(zhǎng)：2019年以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革持續(xù)深入推進(jìn)，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)進(jìn)入常態(tài)化，跨省聯(lián)盟帶量采購(gòu)加速推進(jìn)，省級(jí)集中帶量采購(gòu)有序鋪開(kāi)，集中帶量采購(gòu)改革逐步呈現(xiàn)星火燎原之勢(shì)。
就我省而言，目前，已組織開(kāi)展了3個(gè)批次的國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，1個(gè)批次的國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，4個(gè)批次的跨省聯(lián)盟帶量采購(gòu)，1個(gè)批次的州市級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，全省預(yù)計(jì)每年可節(jié)約采購(gòu)資金20余億元。我們主要開(kāi)展了三個(gè)方面的工作：
一是全面推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)政策。目前，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)第一批、第二批57個(gè)中選藥品已在我省落地，中選藥品價(jià)格與省級(jí)平臺(tái)原掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅達(dá)60%以上，最高降幅達(dá)98.38%；第三批55個(gè)中選藥品將于今年11月底在我省落地，中選品種平均降幅達(dá)53%，最大降幅達(dá)95%，三批集采預(yù)計(jì)每年可節(jié)約采購(gòu)資金13億元。
二是加快推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。目前，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果出爐，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。我省正在組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成采購(gòu)量確認(rèn)，按意向采購(gòu)量計(jì)算，我省預(yù)計(jì)可節(jié)約采購(gòu)資金2.7億元，采購(gòu)結(jié)果超出了預(yù)期，采購(gòu)價(jià)格大幅降低。
三是積極參與跨區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)。已完成云南、廣東、廣西、重慶、湖南、江西6?。ㄊ小^(qū)）核酸檢測(cè)試劑和抗體檢測(cè)試劑聯(lián)合帶量采購(gòu)，中選價(jià)格與我省現(xiàn)行的應(yīng)急采購(gòu)價(jià)相比，每人份核酸檢測(cè)試劑平均降幅達(dá)87.05%，最高降幅為89.1%，抗體檢測(cè)試劑降幅達(dá)72.4%，IgM/IgG抗體檢測(cè)試劑平均降幅達(dá)61.74%，最高降幅為72.04%。已完成云南、重慶、貴州、河南四?。ㄊ校┪呛掀?、補(bǔ)片、膠片3類(lèi)醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，3類(lèi)醫(yī)用耗材共34個(gè)產(chǎn)品分組平均降幅達(dá)64.77%，最高降幅為97.76%，預(yù)計(jì)我省可節(jié)約采購(gòu)資金1億元。正在開(kāi)展云南、重慶、貴州、湖南、廣西五?。ㄊ小^(qū)）常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)，第一批17個(gè)品種帶量采購(gòu)已經(jīng)有序展開(kāi)。正在開(kāi)展云南、廣東、廣西、重慶、湖南、海南等?。ㄊ?、區(qū)）醫(yī)用耗材區(qū)域集團(tuán)采購(gòu)，共同開(kāi)展新冠核酸快檢試劑盒、提取試劑、鼻咽拭子等配套耗材的集中采購(gòu)工作，助力全省疫情防控。
下一步，我局將全面貫徹我省《實(shí)施意見(jiàn)》部署，加快推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
一是全面推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。進(jìn)一步完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成。
二是順勢(shì)而為積極推進(jìn)集中帶量采購(gòu)。按照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)常態(tài)化要求，積極組織開(kāi)展好國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)相關(guān)工作，確保中選藥品和高值醫(yī)用耗材及時(shí)在我省落地落實(shí)。加快推進(jìn)跨省聯(lián)盟采購(gòu)和省級(jí)帶量采購(gòu)，不斷擴(kuò)大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。
三是切實(shí)做好藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障相關(guān)工作，確保全省廣大人民群眾用藥安全。
Q3、記者：《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》中提出要健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。請(qǐng)問(wèn)近年來(lái)財(cái)政部門(mén)在支持基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行方面做了哪些工作？
省財(cái)政廳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心李惠英主任：謝謝這位記者的提問(wèn)，同時(shí)也感謝廣大記者朋友對(duì)財(cái)政工作的關(guān)注和關(guān)心。醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“保命錢(qián)”“救命錢(qián)”，確保其穩(wěn)健運(yùn)行是貫徹新時(shí)期醫(yī)療保障工作方針的有力抓手，也是減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其獲得感、安全感和幸福感的現(xiàn)實(shí)需要。黨中央和省委省政府高度重視基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健運(yùn)行，省財(cái)政廳認(rèn)真貫徹落實(shí)省委省政府決策部署，堅(jiān)決扛牢抓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)與醫(yī)保等部門(mén)的溝通協(xié)作，圍繞基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健可持續(xù)，重點(diǎn)做到三個(gè)“著力”：
（一）著力做好資金保障。自2017年實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，省財(cái)政持續(xù)加大醫(yī)保補(bǔ)助資金投入力度。2019年籌措下達(dá)的補(bǔ)助資金較2017年增幅達(dá)18%。2020年已籌措下達(dá)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金207億元，為全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇落實(shí)提供有力保障。同時(shí)，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助投入力度，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，有效減輕貧困患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）著力做好基金規(guī)范撥付。省財(cái)政廳會(huì)同省醫(yī)保局，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理，不斷優(yōu)化資金歸集和撥付流程，嚴(yán)格基金支付審核監(jiān)管，按時(shí)足額結(jié)算和撥付醫(yī)?；鸬蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保參保患者得到及時(shí)救治；健全完善異地就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)制度辦法，及時(shí)撥付各項(xiàng)異地就醫(yī)資金，將醫(yī)療救助資金納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，確保參?；颊呓Y(jié)算及時(shí)便利。
（三）著力強(qiáng)化底線(xiàn)思維，加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)防范。科學(xué)編制基金收支預(yù)算，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，對(duì)預(yù)算績(jī)效管理情況及時(shí)考核通報(bào)；實(shí)現(xiàn)基金中長(zhǎng)期精算平衡，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制；配合醫(yī)保部門(mén)做好打擊欺詐騙保工作，足額下達(dá)欺詐騙保舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)資金，確保醫(yī)保基金安全合理使用。
下一步，我們將按照省委省政府決策部署，聚焦保障全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)健可持續(xù)運(yùn)行的目標(biāo)，多措并舉、強(qiáng)化保障，為我省深化醫(yī)療保障制度改革貢獻(xiàn)財(cái)政力量！謝謝！
Q4、記者：我們省在落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》提升醫(yī)療服務(wù)能力、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性方面有哪些具體措施？
省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局車(chē)學(xué)繼副局長(zhǎng)：謝謝您對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注和提問(wèn)！
近年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，省委、省政府高位統(tǒng)籌全省衛(wèi)生健康工作，以“大衛(wèi)生、大健康”理念為引領(lǐng)，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，加快提升醫(yī)療服務(wù)能力，積極推進(jìn)健康云南建設(shè)。截至2019年底，每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.42張；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.35人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.26人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)2.25人；國(guó)家心血管病、呼吸、中醫(yī)三個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心落地云南；在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中有4所三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)100強(qiáng)，2所專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)同類(lèi)別前10名，三級(jí)公立醫(yī)院整體績(jī)效排在全國(guó)第18位；縣級(jí)公立綜合醫(yī)院達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量從0所增加到106所，位列全國(guó)第8位；縣域內(nèi)就診率提高至89.45%；全省孕產(chǎn)婦死亡率14.47/10萬(wàn)，嬰兒死亡率5.07‰，優(yōu)于全國(guó)平均水平；人均預(yù)期壽命75.1歲，是全國(guó)進(jìn)步幅度最大的省份。全省貧困人口“基本醫(yī)療有保障”突出問(wèn)題得到基本解決，89.08萬(wàn)因病致貧返貧人口實(shí)現(xiàn)脫貧。
習(xí)近平總書(shū)記指出“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，2020年11月2日中共云南省委、云南省人民政府印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》正是落實(shí)這一指示的措施，《實(shí)施意見(jiàn)》中對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)能力、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性再次做了要求，我省主要是從下面4個(gè)篇章開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)能力提升工作。
一是做好公共衛(wèi)生篇——堅(jiān)持一手抓疫情防控，一手抓事業(yè)發(fā)展，聚焦補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，加快實(shí)施重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力“雙提升”工程。在全國(guó)率先確定并啟動(dòng)實(shí)施了總投資超過(guò)80億元的重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力“雙提升”工程，確保每個(gè)州市都有1所傳染病醫(yī)院，每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院都設(shè)有1個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的傳染病科；建設(shè)國(guó)內(nèi)一流、西部領(lǐng)先、國(guó)際接軌的“區(qū)域性國(guó)際疾病預(yù)防控制中心”，形成以省級(jí)為龍頭，州市級(jí)為骨干，縣級(jí)為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。
二是做好基層篇——針對(duì)影響云南人均預(yù)期壽命的主要因素，堅(jiān)持預(yù)防為主，以基層為重點(diǎn)加快推進(jìn)健康云南建設(shè)，提出健康云南行動(dòng)計(jì)劃。創(chuàng)新工作方法，研究提出了投資13.72億元的支撐項(xiàng)目清單，明確了縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)建設(shè)，縣級(jí)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦及危重兒童和新生兒救治中心“五大中心”建設(shè)，強(qiáng)化老年病、精神衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等薄弱專(zhuān)科建設(shè)，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)和婦幼保健院達(dá)標(biāo)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施基層慢病管理能力提升等具體項(xiàng)目，形成對(duì)主要健康問(wèn)題的救治鏈條和有效干預(yù)，改善基層服務(wù)能力不足的短板問(wèn)題。
三是做好培優(yōu)篇——聚焦高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)不動(dòng)搖，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取省委、省政府加大支持力度，籌集100億元以上資金，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)高水平大學(xué)合作，建設(shè)呼吸、心血管病、中醫(yī)3個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和中山大學(xué)附屬澄江醫(yī)院，實(shí)施腫瘤、心腦血管疾病、心血管疾病、重癥醫(yī)學(xué)4個(gè)國(guó)家疑難疾病診治能力提升工程建設(shè)，抓緊實(shí)施昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專(zhuān)科中心、省腫瘤醫(yī)院癌癥中心、省婦女兒童醫(yī)院等重點(diǎn)項(xiàng)目，聚力構(gòu)建30個(gè)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心，打造云南優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的新高地。繼續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療各項(xiàng)工作，在推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體的同時(shí)，針對(duì)縣域多發(fā)病和常見(jiàn)危急重癥，積極開(kāi)展并推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院牽頭的專(zhuān)科聯(lián)盟規(guī)劃與建設(shè)，以專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)提升各級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科服務(wù)能力。強(qiáng)化社會(huì)辦醫(yī)管理，啟動(dòng)并開(kāi)展社會(huì)辦綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，提升社會(huì)辦醫(yī)管理水平和服務(wù)能力。支持和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。
四是做好人才篇——針對(duì)衛(wèi)生人才匱乏、結(jié)構(gòu)不優(yōu)的短板，在人才引進(jìn)培育使用上下功夫。以疫情發(fā)生以來(lái)公共衛(wèi)生體系和疾病預(yù)防控制體系配套人才需求為基礎(chǔ)，聚焦人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)需求，出臺(tái)《促進(jìn)云南省衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展30條措施》，健全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。投入近17億元，搭建標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)培基地、臨床技能中心、臨床醫(yī)學(xué)中心等一系列引才聚才項(xiàng)目，形成醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、后備人才階梯式的人才培養(yǎng)、考核、激勵(lì)機(jī)制，為引進(jìn)使用人才提供強(qiáng)大動(dòng)能。
“進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力、不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性、努力提高人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感”是衛(wèi)生健康事業(yè)的永恒話(huà)題，我們將以人民健康為中心，努力打造優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，助力醫(yī)療保障制度改革，助推健康云南建設(shè)。
謝謝大家。
Q5、記者：我們省將如何規(guī)劃和建設(shè)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革？
省政府采購(gòu)和出讓中心高劍昆主任：按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和《中共云南省委、云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》有關(guān)要求，我省將以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，加快建設(shè)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的全省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。目前，省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)作為集中采購(gòu)的工具和載體，承擔(dān)著全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材的重要任務(wù)，并實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)的互聯(lián)互通。
對(duì)下一步平臺(tái)的規(guī)劃和建設(shè)，我們將結(jié)合云南省實(shí)際情況，總結(jié)以往平臺(tái)運(yùn)行和管理經(jīng)驗(yàn)，按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和我省具體要求，從以下三方面做好工作：一是以業(yè)務(wù)為核心、信息互聯(lián)互通為紐帶，優(yōu)化藥品及醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的業(yè)務(wù)流程和管理功能，建成招采全過(guò)程可見(jiàn)證、可追溯的閉環(huán)在線(xiàn)管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)兩票制票據(jù)在線(xiàn)核驗(yàn)、藥款在線(xiàn)結(jié)算、采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等功能，通過(guò)信息技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)管采購(gòu)各方行為。二是推動(dòng)開(kāi)放平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)與國(guó)家和各省的“信息共享”，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保支付系統(tǒng)、銀行結(jié)算系統(tǒng)、稅務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)、藥品配送企業(yè)ERP系統(tǒng)、藥店醫(yī)保終端以及主管部門(mén)監(jiān)管系統(tǒng)等對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，信息實(shí)時(shí)共享，為藥品招標(biāo)采購(gòu)、配送管理、資金流向、信用評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等綜合監(jiān)管提供支持。三是提高平臺(tái)使用各方在藥品集中采購(gòu)工作中的參與度，多方聽(tīng)取意見(jiàn)建議，增強(qiáng)平臺(tái)面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的服務(wù)水平，提高工作效率、降低成本，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓服務(wù)對(duì)象少跑腿”。
下一步，省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局將認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合省政府采購(gòu)和出讓中心職能職責(zé)，積極與有關(guān)部門(mén)做好溝通協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力做好平臺(tái)運(yùn)行、管理、建設(shè)等各項(xiàng)工作，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革添磚加瓦。
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