各縣（市、區(qū)）、東僑經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
??現(xiàn)將《寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
寧德市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處
2023年6月28日
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??（此件主動(dòng)公開）
???寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年?
????重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案?
??2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年。各級各部門要深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)改工作的重要講話重要指示批示精神，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，以及省委、省政府的工作要求，立足“深學(xué)爭優(yōu)、敢為爭先、實(shí)干爭效”行動(dòng)要求，聚焦醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)，有效推進(jìn)健康寧德建設(shè)。根據(jù)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
??一、推進(jìn)資源擴(kuò)容下沉，完善有序就醫(yī)服務(wù)鏈?
??（一）以基層首診為導(dǎo)向，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。制定出臺(tái)寧德市深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作列入鄉(xiāng)村振興重要內(nèi)容。壓實(shí)市縣兩級黨委和政府主體責(zé)任，加大辦醫(yī)投入保障力度，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，結(jié)合人口、資源、區(qū)位等情況，選擇醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、服務(wù)人口較多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，打造若干縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心，有效提升基層診療量占比?？茖W(xué)確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，逐步擴(kuò)大基層定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)降低學(xué)歷層次要求。不受最低開考比例限制，也可以采取專項(xiàng)公開招聘方式進(jìn)行，采取更加簡捷有效的方式補(bǔ)充緊缺急需人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充醫(yī)學(xué)類大專以上學(xué)歷的畢業(yè)生，可直接采取面試、考核的方式招聘。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制，建立健全二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村（包括偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島等特殊地區(qū)）制度。落實(shí)分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，逐步提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)健委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、財(cái)政局、教育局、人社局、醫(yī)保局，市委編辦，各縣（市、區(qū)）和東僑開發(fā)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組（以下任務(wù)均需各地結(jié)合實(shí)際落實(shí)，不再列出）〕
??（二）以資源下沉為重點(diǎn)，提升各類醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行效益。按照省市幫縣區(qū)、縣區(qū)幫鄉(xiāng)村原則，建立完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯級下沉共享機(jī)制。進(jìn)一步提升寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院兩家醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)作水平，有效拓展全市中醫(yī)、精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索建立成員單位門診、病房、藥房等共建共享機(jī)制。醫(yī)療集團(tuán)、?？漆t(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院每年幫助各縣級成員醫(yī)院新開展不少于2個(gè)重點(diǎn)臨床科室的建設(shè)提升工作，以及分別不少于8項(xiàng)、3項(xiàng)以上新技術(shù)新業(yè)務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院積極為縣級成員醫(yī)院提供醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)縣級專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。市屬公立醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)轉(zhuǎn)市外就醫(yī)率高病種的相應(yīng)學(xué)科建設(shè)，提升疑難雜癥和危重癥的診治和處置水平，明確市屬公立醫(yī)院功能定位和臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展方向?？h域內(nèi)住院量占比低于70%的市（縣）要采取針對性措施，對縣域外住院疾病譜進(jìn)行梳理，重點(diǎn)加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)率高病種的相應(yīng)學(xué)科建設(shè)。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診可作為同一診療過程，簡化跨院轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報(bào)銷等手續(xù)，逐步實(shí)現(xiàn)一體化診療服務(wù)、一站式結(jié)算報(bào)銷。寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院兩家醫(yī)療集團(tuán)要根據(jù)各縣級成員醫(yī)院具體情況，分類研究制定核心醫(yī)院與成員醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作激勵(lì)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)“醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，取消二次住院起付線”、“各縣（市、區(qū)）按照分級診療規(guī)范要求從基層辦理轉(zhuǎn)診以及符合下轉(zhuǎn)指征到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，城鄉(xiāng)醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)”等政策，促進(jìn)分級診療。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局等）
??（三）引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心。以加快推動(dòng)合作辦醫(yī)項(xiàng)目為抓手，推動(dòng)與上海交大醫(yī)學(xué)院的合作，以上海市第一人民醫(yī)院為輸出醫(yī)院，依托寧德市醫(yī)院開展合作共建，細(xì)化落實(shí)合作辦醫(yī)項(xiàng)目的建設(shè)投入、運(yùn)營補(bǔ)助、醫(yī)保支付、技術(shù)準(zhǔn)入等支持政策。建立完善合作雙方的同質(zhì)化管理機(jī)制，通過輸出醫(yī)院派駐專家骨干來寧工作，建立“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)中心”等形式，實(shí)現(xiàn)國家高水平醫(yī)院品牌、技術(shù)、管理等平移引入，加快打造重點(diǎn)?？迫海涌旖ㄔO(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政局、醫(yī)保局，寧德市醫(yī)院）
??（四）以機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，提升分級診療基層首診能力。建立完善引導(dǎo)醫(yī)生下沉基層長效機(jī)制，有條件的地方可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置專家工作室，聘請公立醫(yī)院的中高級職稱退休醫(yī)生擔(dān)任基層首席專家，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)靥剿鲗κ紫瘜＜页鲈\等給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。細(xì)化實(shí)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)拓展”措施，以每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)的速度持續(xù)提升簽約率。各縣（市、區(qū)）以高血壓、糖尿病等慢病為重點(diǎn)，因地制宜制定轄區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診病種目錄，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；加快統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄，由醫(yī)共體統(tǒng)一組織各成員單位開展藥品采購、配送、結(jié)算等，建立醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相銜接的藥品供應(yīng)保障模式，保障基層首診和承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者用藥；到今年底，醫(yī)共體內(nèi)成員單位力爭10%以上的病房建成為聯(lián)合病房，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率；推動(dòng)慢病規(guī)范管理與分級診療深度融合，發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生協(xié)助轉(zhuǎn)診作用，促進(jìn)形成疾病篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪等系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)模式。蕉城區(qū)和福鼎市進(jìn)一步總結(jié)提升家庭病床試點(diǎn)工作，古田縣、福安市開展分級診療規(guī)范管理試點(diǎn)工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局）
???二、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)醫(yī)療供給公益性?
??（五）扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)《寧德市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，推動(dòng)全市各級公立醫(yī)院注重通過文化內(nèi)涵建設(shè)、集約化管理、人力資源開發(fā)等途徑實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。推進(jìn)市醫(yī)院、閩東醫(yī)院公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級示范醫(yī)院試點(diǎn)工作，不斷發(fā)揮其示范帶動(dòng)作用。各縣（市、區(qū)）要圍繞完善公立醫(yī)院黨的建設(shè)、投入保障、編制使用、人事薪酬等機(jī)制，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、“一院一策”探索公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑。持續(xù)實(shí)施好在建的8個(gè)省級臨床重點(diǎn)?？坪?6個(gè)市級重點(diǎn)?？祈?xiàng)目，新遴選申報(bào)2023年省級臨床重點(diǎn)專科5個(gè)，加快形成資源均衡、分工協(xié)作的全市臨床?？品?wù)體系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委牽頭，市直相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)）
??（六）持續(xù)深化人事薪酬制度改革。推進(jìn)公立醫(yī)院編制管理方式創(chuàng)新，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，落實(shí)好市屬公立醫(yī)院人員控制數(shù)管理和縣級公立醫(yī)院編制使用備案機(jī)制；深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善考核評價(jià)、薪酬總量核定等機(jī)制，逐步提高人員支出占比及固定薪酬比例，優(yōu)化完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬約束機(jī)制；建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系，優(yōu)化各級崗位的薪酬分配關(guān)系，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員待遇。柘榮縣進(jìn)一步鞏固提升公立醫(yī)院全員目標(biāo)年薪制試點(diǎn)成果，周寧縣開展公立醫(yī)院全員目標(biāo)年薪制試點(diǎn)工作。（責(zé)任單位：市委編辦，市人社局、衛(wèi)健委、財(cái)政局）
??（七）創(chuàng)新開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像資料調(diào)閱共享機(jī)制，制定落實(shí)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施細(xì)則、激勵(lì)約束辦法等制度規(guī)范。在寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院開展“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)，制定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付、職業(yè)培訓(xùn)等相關(guān)配套政策，緩解群眾陪護(hù)難題。做好2023年度醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，并按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。深入開展精準(zhǔn)預(yù)約診療、慢病長處方、家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、多學(xué)科診療等服務(wù)，適度發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)，不斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局、人社局，市醫(yī)院、閩東醫(yī)院）
??（八）深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。持續(xù)健全緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)共體管理、服務(wù)同質(zhì)化。各縣（市、區(qū)）醫(yī)共體要制定細(xì)化縣級醫(yī)務(wù)人員到基層的績效分配方案，明確下基層服務(wù)工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并與醫(yī)生績效工資、職稱評聘、評先評優(yōu)等掛鉤?？h級醫(yī)管委要加大對縣級醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況的年度績效考核力度。縣級醫(yī)共體要全面建立人財(cái)物運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對成員單位資產(chǎn)設(shè)備、成本核算、人事薪酬、績效考核、醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)時(shí)運(yùn)營和過程監(jiān)督。今年年底前，各縣（市、區(qū)）在總醫(yī)院機(jī)制建設(shè)中有關(guān)統(tǒng)一財(cái)務(wù)、集中采購、信息化建設(shè)等方面的差距要全面落實(shí)到位。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、人社局、財(cái)政局）
??（九）增強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)能力。深入實(shí)施《福建省縣域醫(yī)共體能力提升項(xiàng)目實(shí)施方案（2021-2025年）》，相關(guān)縣（市）要進(jìn)一步把握四家省屬三級醫(yī)院分別對口幫扶我市7個(gè)縣（市）機(jī)遇，抓好幫扶清單各項(xiàng)工作落實(shí)，爭取到今年底，全市縣級綜合醫(yī)院“四大中心”建設(shè)完成率達(dá)60%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率達(dá)65%以上。推進(jìn)古田、福安等地現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級改造，加快蕉城、東僑等地已規(guī)劃或立項(xiàng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。要保證人口聚集地區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力水平能夠滿足園區(qū)發(fā)展需求。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合社會(huì)需求，積極拓展功能，開展中醫(yī)診療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色健康服務(wù)。霞浦縣開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等建立固定聯(lián)系，定期開展診療、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施“百名醫(yī)師千人次下基層”等活動(dòng)，從縣級以上醫(yī)院抽調(diào)100名高年資中級以上職稱醫(yī)師（其中市屬醫(yī)院醫(yī)師占30%以上）進(jìn)入全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療幫扶。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、發(fā)改委、醫(yī)保局）
??三、推進(jìn)疾控體系改革，織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)?
??（十）優(yōu)化完善新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控機(jī)制?？偨Y(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)做法，完善現(xiàn)有防控指揮體系和工作機(jī)制，科學(xué)精準(zhǔn)落實(shí)“乙類乙管”各項(xiàng)措施，完善常態(tài)化分級分層分流醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，堅(jiān)決鞏固疫情防控成果。進(jìn)一步完善疫情監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和信息報(bào)告制度，加強(qiáng)不明原因肺炎、病毒變異、流感樣病例等監(jiān)測。完善應(yīng)急醫(yī)療物資生產(chǎn)保供體系，健全儲(chǔ)備制度和目錄，優(yōu)化應(yīng)急醫(yī)療物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制。層層優(yōu)化醫(yī)療救治體系平急轉(zhuǎn)換機(jī)制，合理配置救治床位、醫(yī)護(hù)力量、醫(yī)療物資等資源，增強(qiáng)傳染病救治能力。縣級綜合醫(yī)院要發(fā)揮好縣域醫(yī)共體牽頭單位作用，一方面要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的幫扶力度，醫(yī)務(wù)人員下沉基層、巡回診療，提升基層救治能力，另一方面要完善轉(zhuǎn)會(huì)診機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，加強(qiáng)與片區(qū)對口三級綜合醫(yī)院對接，建立重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，提升重癥救治能力。推進(jìn)老年人等重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗接種，夯實(shí)人群免疫屏障。加強(qiáng)學(xué)校、養(yǎng)老院、福利院、監(jiān)所等重點(diǎn)場所防控，加大健康知識普及力度，營造群防群控良好氛圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、疾控局、工信局、醫(yī)保局、教育局、民政局等）
??（十一）改革疾病預(yù)防控制體制機(jī)制。推進(jìn)市、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制局機(jī)構(gòu)設(shè)置，推動(dòng)市、縣（區(qū)）級疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所機(jī)構(gòu)改革。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)并安排專人負(fù)責(zé)。借鑒省疾控中心綜合改革和三明市醫(yī)防融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，確定寧德市疾控中心作為省級綜合改革試點(diǎn)。適當(dāng)提高全市疾控機(jī)構(gòu)在編人員增量績效，提高公共衛(wèi)生人才待遇。（責(zé)任單位：市委編辦，市衛(wèi)健委、人社局、財(cái)政局，市疾控中心）
??（十二）加強(qiáng)醫(yī)防融合建立全民健康管理機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立重點(diǎn)人群健康信息共享機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單和考核評價(jià)機(jī)制，發(fā)揮縣級疾病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作檢查等。壽寧縣進(jìn)一步總結(jié)提升醫(yī)防融合試點(diǎn)工作。優(yōu)化健康教育和促進(jìn)，增強(qiáng)“每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人”意識。探索健康危險(xiǎn)因素綜合治理，實(shí)施適齡女性HPV疫苗免費(fèi)自愿接種、消除乙肝危害、卒中早期干預(yù)等項(xiàng)目，推動(dòng)疾病防治關(guān)口前移。推進(jìn)全流程食品藥品治理整頓，完善抽檢與監(jiān)測機(jī)制，提升食品藥品安全水平。深入開展健康寧德行動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，在學(xué)校、企業(yè)建立健康副校（園）長、健康管理員制度，推進(jìn)村（居）委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。屏南縣開展健康縣建設(shè)試點(diǎn)工作，借鑒三明市尤溪縣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜探索全民健康管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、教育局、市場監(jiān)管局、民政局等）
??四、提升“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”效能，探索協(xié)同治理新經(jīng)驗(yàn)?
??（十三）持續(xù)健全醫(yī)保制度體系。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制，落實(shí)持居住證參保政策，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)比例和待遇保障水平。優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收模式，實(shí)現(xiàn)用人單位（含靈活就業(yè)人員）自行向稅務(wù)部門申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。落實(shí)符合條件就業(yè)人員參加職工醫(yī)保政策。貫徹落實(shí)職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度。貫徹落實(shí)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。貫徹落實(shí)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，完善困難群體精準(zhǔn)分檔分類救助機(jī)制。促進(jìn)定制型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)范發(fā)展，推動(dòng)與基本醫(yī)保的個(gè)人信息授權(quán)共享、經(jīng)辦和監(jiān)管協(xié)同等方面銜接。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、財(cái)政局，寧德市稅務(wù)局、寧德銀保監(jiān)分局）
??（十四）深化醫(yī)療、醫(yī)保與價(jià)格聯(lián)動(dòng)改革。實(shí)施DIP醫(yī)保支付方式改革，調(diào)整優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機(jī)制。到2023年底，全市符合條件開展住院服務(wù)DIP收付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率不低于70%，病種覆蓋率不低于80%，醫(yī)?；鹬С稣急炔坏陀?0%。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，2023年6月底前，至少開展1次調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動(dòng)條件的及時(shí)調(diào)價(jià)。落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的成本核算與監(jiān)測分析。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)健委）
??（十五）完善藥械采購與合理使用機(jī)制。貫徹落實(shí)國家、省級藥品集中帶量采購，跟進(jìn)口腔種植體、肝功生化類監(jiān)測試劑、血液透析類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟采購，全省開展集中帶量采購的藥品與耗材分別達(dá)到450種與25類以上。扎實(shí)推進(jìn)市級醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落細(xì)落實(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購任務(wù)，切實(shí)減輕采購成本和群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。落實(shí)藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核撥付機(jī)制。加強(qiáng)集中采購藥械不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測，相關(guān)指標(biāo)納入藥械招采評分、公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。強(qiáng)化藥品耗材價(jià)格監(jiān)測，完善短缺預(yù)警和應(yīng)急保供機(jī)制；建設(shè)醫(yī)用耗材通用名數(shù)據(jù)庫，落實(shí)“一物一碼”管理。推進(jìn)藥品零售企業(yè)分級分類管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房藥庫標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建精準(zhǔn)監(jiān)管體制和智慧管理模式。支持藥品研發(fā)創(chuàng)新，完善公立醫(yī)院采購使用新藥工作機(jī)制。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、衛(wèi)健委）
??五、統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域改革，增強(qiáng)群眾健康獲得感?
??（十六）大力推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。深入貫徹落實(shí)《福建省中醫(yī)藥條例》，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)，細(xì)化落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等支持政策，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。圍繞心腦血管、骨傷、兒科、康復(fù)等病種，加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”應(yīng)用，支持有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院開展共享中藥房及中藥配送服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目，滿足本區(qū)域開展中藥飲片處方在線審核，線下配藥、核對、代煎、配送等中醫(yī)藥互聯(lián)服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等）
??（十七）推進(jìn)“一老一小”健康促進(jìn)行動(dòng)。優(yōu)化醫(yī)保支持生育政策，推動(dòng)對享受生育保險(xiǎn)待遇有不當(dāng)限制性規(guī)定的地方性法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件進(jìn)行修改或廢止。發(fā)展多元普惠托育服務(wù)，年內(nèi)新增托位900個(gè)，積極創(chuàng)建一批托育服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。實(shí)施健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃，完善視力不良、肥胖等的篩查、診斷和干預(yù)機(jī)制。完善老年健康服務(wù)體系，力爭88%以上的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，90%以上的二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科。開展老年人營養(yǎng)、心理關(guān)愛等行動(dòng)，爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。支持職業(yè)院校加強(qiáng)“一老一小”等健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)，提高相關(guān)人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員、嬰幼兒照護(hù)等“一老一小”健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，并按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、民政局、教育局、人社局、醫(yī)保局等）
??（十八）多措并舉加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。深化醫(yī)教協(xié)同，推動(dòng)寧德師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院申報(bào)臨床醫(yī)學(xué)辦學(xué)資質(zhì)。落實(shí)省衛(wèi)生健康高層次人才隊(duì)伍建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃，積極選送學(xué)科帶頭人參與赴國（境）外訪學(xué)研修計(jì)劃。用好用足人才政策，加快引進(jìn)和培養(yǎng)一批高層次人才、學(xué)科帶頭人和緊缺急需人才。深化柔性引才效應(yīng)，修訂完善《寧德市名醫(yī)“師帶徒”工作室管理辦法》等人才政策。加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，推進(jìn)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承。盤活用好縣域內(nèi)人員編制資源，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“三個(gè)一批”項(xiàng)目，完善“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，促進(jìn)縣域內(nèi)衛(wèi)技人員有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。繼續(xù)開展專項(xiàng)公開招聘基層醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的人才落實(shí)相應(yīng)待遇。進(jìn)一步做好今年臨床醫(yī)學(xué)本、?？贫ㄏ蛏囵B(yǎng)工作。（責(zé)任單位：市教育局、衛(wèi)健委、人社局、財(cái)政局，市委編辦，寧德師范學(xué)院等）
??（十九）加快打造“三醫(yī)一張網(wǎng)”。根據(jù)省里統(tǒng)一部署，建立“三醫(yī)”信息共享交換機(jī)制，強(qiáng)化跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同，加快數(shù)據(jù)回流市級平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)參保、就醫(yī)、購藥等電子數(shù)據(jù)的分級共享。加強(qiáng)全省預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像共享調(diào)閱、死亡醫(yī)學(xué)證明電子化管理等信息系統(tǒng)應(yīng)用推廣。推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品信息化追溯體系建設(shè)，建立入庫掃碼工作機(jī)制。加快推進(jìn)院前急救調(diào)度系統(tǒng)、出院患者滿意度調(diào)查系統(tǒng)、公眾服務(wù)平臺(tái)等信息化建設(shè)工作。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”，鼓勵(lì)各級醫(yī)院因地制宜發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。2023年底前，實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)學(xué)影像資料跨機(jī)構(gòu)共享調(diào)閱。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、大數(shù)據(jù)管理局、財(cái)政局等）
??（二十）完善醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域多元化監(jiān)管和專項(xiàng)整治，開展醫(yī)療、醫(yī)藥等機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查自糾，健全一案多查、聯(lián)合懲戒、信用監(jiān)管等機(jī)制。深化“證照分離”“減證便民”等改革，進(jìn)一步清理、規(guī)范行政審批項(xiàng)目，推行“不見面審批”。聚焦民生熱點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療美容、口腔醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)整治，依法依規(guī)查處違法行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)，建立健全行政執(zhí)法自由裁量基準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管，探索建立適應(yīng)支付方式改革的基金監(jiān)管模式。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等）
??六、深入學(xué)習(xí)“三明經(jīng)驗(yàn)”，持續(xù)加大醫(yī)改推進(jìn)力度?
??（二十一）完善學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)長效機(jī)制。各地各有關(guān)部門要提高政治站位，強(qiáng)化醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)“三醫(yī)”從聯(lián)動(dòng)改革向協(xié)同發(fā)展治理邁進(jìn)，進(jìn)一步提升綜合醫(yī)改效能。堅(jiān)持問題和需求導(dǎo)向，圍繞群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”，努力探索可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。對于基礎(chǔ)條件較好或已納入國家、省、市試點(diǎn)的重點(diǎn)任務(wù)，要全力爭優(yōu)，將試點(diǎn)轉(zhuǎn)化為亮點(diǎn)；對于尚需探索突破的難點(diǎn)問題，要敢于爭先，將難題轉(zhuǎn)化為主題；對于改革路徑明確、需要持續(xù)協(xié)同發(fā)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要努力爭效，將改革紅利轉(zhuǎn)化為百姓福利。（責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、秘書處）
??（二十二）落實(shí)醫(yī)改督促評價(jià)措施。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，用好全省醫(yī)改監(jiān)測管理平臺(tái)、醫(yī)保信息平臺(tái)等信息系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)改關(guān)鍵指標(biāo)任務(wù)的跟蹤評價(jià)，健全“月調(diào)度、季分析、年評價(jià)”工作機(jī)制，完善和落實(shí)深化醫(yī)改工作重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識。對深化醫(yī)改成效明顯的地區(qū)或單位，要發(fā)揮績效考核評價(jià)、專項(xiàng)資金傾斜的正向激勵(lì)作用，對工作進(jìn)度滯后、未實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)的地區(qū)，要按規(guī)定予以通報(bào)、約談等。各縣（市、區(qū)）相關(guān)試點(diǎn)工作、總醫(yī)院機(jī)制建設(shè)的落實(shí)情況納入今年市對縣（市、區(qū)）績效考核內(nèi)容。各地各有關(guān)部門要分別于7月、10月以及次年1月的5日前，將上一個(gè)季度和全年醫(yī)改相關(guān)工作進(jìn)展情況報(bào)送市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處。（責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、秘書處）