各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局，滇中新區(qū)管委會，各開發(fā)（度假）區(qū)、自貿(mào)試驗（經(jīng)濟(jì)合作）區(qū)管委會，各直屬機(jī)構(gòu)，市屬企業(yè)：
??? 為推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2022〕3號），現(xiàn)制定昆明市實施方案。
一、?總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到2025年，全市公立醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運營模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康昆明提供有力支撐。
二、?工作任務(wù)
（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
1.?打造高水平醫(yī)院。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌布局，市級醫(yī)院要充分發(fā)揮引領(lǐng)、示范作用，現(xiàn)有優(yōu)勢學(xué)科繼續(xù)保持在省內(nèi)的引領(lǐng)地位，爭取西南地區(qū)處于領(lǐng)先，國內(nèi)處于先進(jìn)水平，補齊重點專業(yè)?？贫贪?，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（市）區(qū)擴(kuò)容，以優(yōu)勢學(xué)科、龍頭專業(yè)引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年，市延安醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，所有市級醫(yī)院達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。推動市級醫(yī)院積極與國家級高水平醫(yī)院（醫(yī)學(xué)院校）在醫(yī)、教、學(xué)、研等領(lǐng)域開展緊密型合作，促進(jìn)三級醫(yī)院提高臨床診治能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨區(qū)域就醫(yī)。〔市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市科技局、市財政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)，增強(qiáng)縣級牽頭醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。到2025年，60%以上的縣區(qū)均有一所縣級公立綜合醫(yī)院達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》要求，50%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，全市95％以上的縣級公立綜合醫(yī)院建成“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心），加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?建立健全綜合醫(yī)療救治體系。積極推進(jìn)市第三人民醫(yī)院長坡院區(qū)擴(kuò)建項目、市兒童醫(yī)院傳染病診療中心項目，完成市屬8家公立醫(yī)院核酸檢測能力提升工程，各縣級公立綜合醫(yī)院各建成1個傳染病?？?，實施“十四五”昆明市公立醫(yī)院發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)項目。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2025年，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，提高縣域和基層就診率；加強(qiáng)村級公共衛(wèi)生服務(wù)，消除村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)“空白點”，所有村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到100%，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)率達(dá)到100%。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力。加快推進(jìn)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會建設(shè)100%全覆蓋?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市工業(yè)和信息化局、市財政局、市民政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.?探索組建城市醫(yī)療集團(tuán)。積極探索城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，按照市、縣級公立醫(yī)院綜合實力、學(xué)科特點及區(qū)域分布等因素，明確區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源劃分，組建以市級公立醫(yī)院為牽頭單位的城市醫(yī)療集團(tuán)，通過對口支援、實施幫扶、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和對口幫扶的工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療集團(tuán)就醫(yī)需求的內(nèi)循環(huán)機(jī)制，使醫(yī)療集團(tuán)成員融入和服務(wù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，提升集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)區(qū)域競爭力。〔市衛(wèi)生健康委，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
1.?加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。制定昆明市“十四五”臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃，分層分類加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè)。積極爭取中央和省級財政資金對項目的支持，市、縣級財政按比例配套原則落實獎補政策。積極爭取國家級、省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，打造7個以上省級臨床醫(yī)（藥）學(xué)（分）中心、中醫(yī)區(qū)域診療中心建設(shè)項目。實施市級醫(yī)療中心、重點?？祈椖亢吞厣珒?yōu)勢專科建設(shè)，打造10個以上市級臨床醫(yī)（藥）學(xué)中心或省級臨床醫(yī)（藥）學(xué)分中心建設(shè)項目。實施“十四五”市級臨床（中醫(yī)）醫(yī)學(xué)重點?？啤⑻厣珒?yōu)勢?？婆嘤椖浚瑖@基礎(chǔ)?？坪椭嗅t(yī)特色?？?，以創(chuàng)建省級臨床重點?？茷槟繕?biāo)，打造40個省級臨床重點?？婆嘤椖?。按照云南省“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃要求，以市屬醫(yī)院和縣區(qū)醫(yī)院為重點加強(qiáng)基礎(chǔ)?？平ㄔO(shè)，建設(shè)60個市（縣）級重點專科?！彩行l(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?提高醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。加強(qiáng)對市級醫(yī)院重點實驗室建設(shè)扶持力度，加大重點研究領(lǐng)域的投入力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和應(yīng)用研究，提升臨床醫(yī)療水平。強(qiáng)化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用，打造一批醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺。加強(qiáng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺建設(shè)，推動昆明市細(xì)胞臨床研究工作。貫徹落實《中共昆明市委 昆明市人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（昆發(fā)〔2021〕8號），加大對昆明市中醫(yī)藥研究院支持力度，建立昆明市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)教研綜合平臺。通過“云南省技術(shù)市場”促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)“產(chǎn)、學(xué)、研、用”良性互動，鼓勵開展新技術(shù)、新產(chǎn)品、先進(jìn)設(shè)備、新藥、特色制劑創(chuàng)制研究和臨床應(yīng)用。完善激勵機(jī)制，加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，建立合理的創(chuàng)新收益分配制度，推動協(xié)同創(chuàng)新和科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻(xiàn)的人員。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。〔市科技局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。優(yōu)化服務(wù)流程，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。二級及以上公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，實施責(zé)任制整體護(hù)理，鼓勵開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。完善院前急救網(wǎng)絡(luò)，探索院前急救機(jī)構(gòu)與“五大中心”信息實時交換，建設(shè)規(guī)范化、信息化、復(fù)合型的緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍，推進(jìn)陸空立體化衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)，提升應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作試點。〔市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.?強(qiáng)化信息化支撐作用。推進(jìn)昆明市全民健康信息平臺項目建設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，推動線上線下服務(wù)一體化。落實國家、省制定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)配套措施。推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，完善結(jié)算模式。推進(jìn)先診療后結(jié)算或一站式繳費改革試點。各縣（市）區(qū)結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)，整合資源、優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，資源共享，電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄。全面推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)字化管理，提升醫(yī)共體協(xié)同服務(wù)水平。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體成員單位之間的運用，建立以牽頭醫(yī)院為樞紐，上聯(lián)三級醫(yī)院下通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。〔市衛(wèi)生健康委、市財政局、市委網(wǎng)信辦、市工業(yè)和信息化局、市醫(yī)保局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
1.?健全運營管理體系。整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、信息化、精細(xì)化。全市各三級公立醫(yī)院根據(jù)自身條件，選取至少1個運營管理事項作為業(yè)財融合試點項目，以點帶面，逐步推廣應(yīng)用到其他運營管理事項，提升醫(yī)院整體運營效益。成立昆明市健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，建立昆明市公立醫(yī)院綜合改革專家?guī)?，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測評價。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！彩行l(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市財政局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?加強(qiáng)全面預(yù)算管理?？茖W(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，完善全面預(yù)算管理評價體系，促進(jìn)資源有效配置和利用。在二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置總會計師，定期公開醫(yī)院有關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。〔市衛(wèi)生健康委、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強(qiáng)化內(nèi)部管理，防范化解風(fēng)險。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。〔市衛(wèi)生健康委、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.?健全績效評價機(jī)制。以國家公立醫(yī)院績效考核為導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等維度進(jìn)行綜合績效評價。引導(dǎo)公立醫(yī)院改革完善內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立健全緊密型縣域醫(yī)共體績效考核制度，加強(qiáng)績效監(jiān)測評價分析?！彩行l(wèi)生健康委、市委組織部、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力
1.?改革人事管理制度。全面貫徹落實《中共昆明市委辦公室 昆明市人民政府辦公室關(guān)于〈云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施〉任務(wù)分解的通知》（昆辦通〔2022〕56號）。貫徹落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。根據(jù)省級部署推進(jìn)公立醫(yī)院人員總量管理試點工作。加強(qiáng)與云南省高等院校合作，增加市屬三級甲等醫(yī)院為附屬醫(yī)院，提升醫(yī)院綜合科研教學(xué)能力和學(xué)科建設(shè)水平，增強(qiáng)醫(yī)院在全省及西南地區(qū)影響力。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘政策，允許采取專項招聘、校園招聘、考察招聘、比選招聘等方式，落實高層次人才各項扶持政策。醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對引進(jìn)的特殊緊缺崗位具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱、有過1年以上管理經(jīng)驗的可直接任命為臨床業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人。落實崗位管理制度，對崗位管理規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可適當(dāng)增加高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。到2025年，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%，增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。〔市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市教育體育局、市財政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”和國家、省關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革要求，科學(xué)合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。加強(qiáng)對各縣（市）區(qū)的督促指導(dǎo)，推動落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。在核定的績效工資總量內(nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵探索公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制，院長年薪由財政承擔(dān)。〔市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?加快人才培養(yǎng)力度。加快與京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)的合作，落實青苗、晚霞、引進(jìn)、選送“四位一體”人才培養(yǎng)計劃，重點培養(yǎng)青年人才，輔導(dǎo)和鼓勵博士研究生職稱晉升、申報研究生導(dǎo)師和各類人才項目。開展中醫(yī)藥師承教育及師帶徒，培育四級中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承工作體系?？沙掷m(xù)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，打造中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新源動力。落實昆明市衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)項目，到2025年為全市累計培養(yǎng)80名昆明市醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍人才（十工程）、300名昆明市醫(yī)學(xué)科技學(xué)科帶頭人（百工程）和500名昆明市醫(yī)學(xué)科技學(xué)科后備人才（千工程），建成100個醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)技術(shù)中心）。建立診療與教學(xué)相結(jié)合的衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)生等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，累計培養(yǎng)300名緊缺專業(yè)人才。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地、臨床技能中心建設(shè)?！彩行l(wèi)生健康委、市財政局、市教育體育局、市人力資源社會保障局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.?完善醫(yī)務(wù)人員評價政策。按照國家、省深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革政策要求，完善昆明市衛(wèi)生專業(yè)高級職稱申報評審標(biāo)準(zhǔn)。堅持德才兼?zhèn)?、以德為先，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員鉆研醫(yī)術(shù)、弘揚醫(yī)德、匡正醫(yī)風(fēng)；堅持實踐導(dǎo)向，科學(xué)評價，突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線；堅持以用為本，服務(wù)發(fā)展，促進(jìn)人才評價與使用相結(jié)合，使人才服務(wù)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。〔市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市人力資源社會保障局，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
5.?深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。落實云南省關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的要求，建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。加快審核新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目。完善中醫(yī)（民族醫(yī)）、互聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)療服務(wù)價格政策?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
6.?深化醫(yī)保支付方式改革。按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）要求，逐步擴(kuò)大DRG付費醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。探索精神病按床日付費、門診按人頭付費。推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革，堅持結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，結(jié)余資金作為醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)等。科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定和動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費標(biāo)準(zhǔn)。健全公立醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商談判制度，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，逐步規(guī)范醫(yī)保支付審核標(biāo)準(zhǔn)，確保基金及時足額撥付。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化
1.?強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院、兒童友好醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，做好醫(yī)患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍?！彩行l(wèi)生健康委、市委宣傳部、市教育體育局、市民政局、市紅十字會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“勞模工匠”等評選活動為契機(jī)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會的信任和尊重?！彩行l(wèi)生健康委、市委宣傳部、市文明辦、市總工會、市教育體育局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?建立保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施建設(shè)和防護(hù)設(shè)備配置，落實學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，在思想引領(lǐng)、青年組織建設(shè)、職業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、婚戀交友等方面關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，落實安全保衛(wèi)責(zé)任制，完善必要安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。落實醫(yī)療責(zé)任險，基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實醫(yī)療責(zé)任險比例保持在50%以上。〔市衛(wèi)生健康委、市教育體育局、市公安局、市人力資源社會保障局、團(tuán)市委，各縣（市）區(qū)人民政府按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（六）堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
1.?全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告規(guī)則，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機(jī)制。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。〔市委組織部、市衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
2.?加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)。二級及以上的公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實行黨委書記和院長分設(shè)。其他公立醫(yī)院根據(jù)實際情況宜兼則兼、宜分則分。實行黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。落實公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制。加強(qiáng)對人才的政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)，堅持黨管人才原則，建立聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系?！彩形M織部、市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
3.?全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)、設(shè)備配置等重大事項討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。加大臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培養(yǎng)力度，“雙帶頭人”擔(dān)任黨支部書記比例，三級醫(yī)院2022年達(dá)到85%以上、2025年達(dá)到95%以上，二級醫(yī)院逐年提升。建立健全把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成管理骨干和學(xué)科帶頭人的“三培養(yǎng)”機(jī)制?！彩形M織部、市衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
4.?落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。強(qiáng)化公立醫(yī)院黨委全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，抓實黨風(fēng)廉政教育，加強(qiáng)對黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律規(guī)定及國家有關(guān)法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。健全完善醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和風(fēng)險防控機(jī)制，加大對職務(wù)（職稱）評聘、重大基建項目、大型設(shè)備、大宗物資及藥品采購、財務(wù)管理等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度。堅持不懈反“四風(fēng)”，加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢干部隊伍建設(shè)，提高履職能力，構(gòu)建風(fēng)清氣正政治生態(tài)，打造清廉醫(yī)院?！彩行l(wèi)生健康委負(fù)責(zé)〕
5.?落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。各縣（市）區(qū)黨委加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門要履行牽頭抓總職責(zé)，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，按照不低于職工總數(shù)的5%配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)干部，落實保障激勵措施。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)?！彩形M織部、市委宣傳和社會事業(yè)工委、市衛(wèi)生健康委、市民政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
三、?保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。市級有關(guān)單位、各縣（市）區(qū)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機(jī)制改革，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
（二）完善政策，落實投入責(zé)任。市級有關(guān)單位、各縣（市）區(qū)要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、老年病醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（三）積極組織，加強(qiáng)監(jiān)測評價。市級有關(guān)單位、各縣（市）區(qū)要按照國家和省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系的要求，與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合，按屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)情況進(jìn)行評估，及時上報有關(guān)情況。
（四）挖掘提煉，總結(jié)推廣經(jīng)驗。全市各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。
昆明市人民政府辦公室
2022年12月28日