??? 醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，醫(yī)?；鹗褂玫侥睦铮鸨O(jiān)管就要跟進(jìn)到哪里。近期，市醫(yī)保局針對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，“重拳”出擊，開展全面集中整治，全面規(guī)范基金使用和醫(yī)療行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 明責(zé)任，細(xì)部署，在凝心匯能上發(fā)力。成立以分管副市長為組長的專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，制定印發(fā)工作方案，定期召開推進(jìn)會(huì)議，全面開展集中整治。對(duì)維護(hù)醫(yī)保基金安全工作靠后的縣區(qū)政府實(shí)行約談。集中全市力量，邀請(qǐng)醫(yī)療、信息、財(cái)務(wù)等領(lǐng)域?qū)＜医M成5支檢查組。借鑒國家飛檢經(jīng)驗(yàn)，定期召開培訓(xùn)交流會(huì)，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，明晰檢查組檢查思路及方向。針對(duì)近期監(jiān)管態(tài)勢(shì)，在原承諾書基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)容、強(qiáng)化要求，組織全市360余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、870余家零售藥店重新簽訂承諾書，增強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為、維護(hù)醫(yī)保基金責(zé)任意識(shí)。
??? 嚴(yán)監(jiān)管、重懲治，在整治亂象上發(fā)力。重點(diǎn)對(duì)壽縣等6個(gè)縣區(qū)、涉及19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面檢查，初步核查涉嫌違規(guī)金額750萬余元,已追回醫(yī)保基金400余萬元，并依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議解除5家醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停4家住院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，處理醫(yī)保醫(yī)師13人。與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)違法違規(guī)問題向相關(guān)部門移交。已向衛(wèi)健部門移交涉嫌違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，受理調(diào)查5家，注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2家，行政處罰1家;向公安部門移交涉嫌違法定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，立案調(diào)查2家；向市場(chǎng)監(jiān)管部門移交涉嫌違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，立案調(diào)查1家。會(huì)同市信用辦，對(duì)淮南康德醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施失信聯(lián)合懲戒，在一定期限內(nèi)依法禁止從事涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)或者從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。
??? 強(qiáng)宣傳、抓警示，在形成長效上發(fā)力。結(jié)合專項(xiàng)檢查開展，密集向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)發(fā)國家局、各?。ㄊ校┚滞▓?bào)的欺詐騙保案例5000余家次，宣傳打擊騙保的重要性和嚴(yán)峻形勢(shì)，起到震懾效應(yīng)。通過官網(wǎng)曝光臺(tái)，對(duì)謝家集區(qū)四知堂中醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為典型案例進(jìn)行線上曝光，接受社會(huì)監(jiān)督。召開規(guī)范使用醫(yī)?；鸾逃敬髸?huì)，告誡市域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)開展自查自糾，全面規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，維護(hù)醫(yī)保基金安全。