省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，各市、自治州人民政府：
??? 《青海省2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排》經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2018年4月12日
（發(fā)至縣人民政府）
青海省2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
2018年是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神開局之年，是改革開放40周年，是實(shí)施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。按照黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府的決策部署，結(jié)合省情實(shí)際，就2018年全省綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排如下。
一、總體目標(biāo)
深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)和省第十三次黨代會(huì)精神，牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展理念，按照“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”總體部署，繼續(xù)堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制原則，聚焦五項(xiàng)制度建設(shè)，補(bǔ)齊改革短板、強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，鞏固拓展深化綜合醫(yī)改成效，為建設(shè)更加富裕文明和諧美麗新青海奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、主要任務(wù)
（一）深化公立醫(yī)院綜合改革。
1.積極構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是切實(shí)做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)、示范工作，形成可借鑒、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，下半年在全省范圍內(nèi)全面推開現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作。二是各級(jí)各類醫(yī)院（醫(yī)共體）依法依規(guī)制定醫(yī)院章程，年內(nèi)30%的二級(jí)以上公立醫(yī)院完成醫(yī)院章程制定工作，各級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院制定醫(yī)院章程。三是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委（總支、支部）的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，強(qiáng)化公立醫(yī)院基層黨建工作，健全公立醫(yī)院基層黨組織。四是加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。年底前三級(jí)公立醫(yī)院配備總會(huì)計(jì)師，市州級(jí)和規(guī)模較大的縣級(jí)公立醫(yī)院要設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位（縣域內(nèi)有多家公立醫(yī)院的可聯(lián)合設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位）。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省委組織部、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
2.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。一是鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，適當(dāng)擴(kuò)大省級(jí)示范縣范圍，學(xué)習(xí)推廣互助縣公立醫(yī)院綜合改革模式，進(jìn)一步完善政府辦醫(yī)體制，健全績(jī)效考核制度，優(yōu)化內(nèi)部管理制度，年底前每個(gè)市州至少有2—3個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革發(fā)揮示范作用，醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、急診科等重點(diǎn)科室建設(shè)顯著加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)能力和水平顯著提升。年內(nèi)縣域內(nèi)就診率鞏固在80%以上。二是深化城市公立醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)、完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制、強(qiáng)化臨床路徑管理、健全人事薪酬制度等。進(jìn)一步深化示范市公立醫(yī)院綜合改革。三是扎實(shí)推進(jìn)公立中（藏、蒙）醫(yī)院綜合改革，全面貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好公立中藏蒙醫(yī)醫(yī)院綜合改革工作的意見》，健全完善公立中（藏、蒙）醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、醫(yī)保支付和藥物使用等政策，提升各級(jí)公立中（藏、蒙）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。四是積極開展國(guó)有企業(yè)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)軍警醫(yī)院綜合改革。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省國(guó)資委分別負(fù)責(zé)）
3.加快推進(jìn)人事薪酬制度改革。一是按照習(xí)近平總書記“兩個(gè)允許”要求，在全省各級(jí)各類公立醫(yī)院全面開展薪酬制度改革試點(diǎn)，探索開展公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策，構(gòu)建符合我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。二是開展省級(jí)、市州級(jí)公立醫(yī)院編外聘用額度備案工作，研究提出艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘辦法，公立醫(yī)院出現(xiàn)編制空缺后，除預(yù)留定向培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生編制外，及時(shí)招聘符合條件的專業(yè)人員。三是全面實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，將次均費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用增幅以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化。四是改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)制度，修改完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)強(qiáng)化臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實(shí)踐操作能力和工作業(yè)績(jī)，引入臨床病歷、診治方案等作為評(píng)價(jià)依據(jù)。（各市州人民政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
4.完善公立醫(yī)院投入機(jī)制?？偨Y(jié)評(píng)估取消藥品加成改革成果，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，健全長(zhǎng)效的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。（各市州人民政府、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
5.優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一是逐步建立以成本、醫(yī)?；鸪惺苣芰褪杖虢Y(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點(diǎn)調(diào)整診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，中藏醫(yī)服務(wù)、非藥物治療等服務(wù)價(jià)格。二是價(jià)格主管部門及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和耗材，對(duì)需要調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，開展對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格運(yùn)行情況進(jìn)行專題評(píng)估。（各市州人民政府、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)）
6.科學(xué)合理控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。一是科學(xué)合理制定分區(qū)域分類別醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，2018年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度不超過(guò)上年水平，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用比上年持續(xù)下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例較上年持續(xù)上升。二是落實(shí)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用考核問責(zé)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用排序和公開，各級(jí)各類公立醫(yī)院完善內(nèi)部管理監(jiān)測(cè)措施，嚴(yán)格控制不合理用藥、檢查化驗(yàn)和治療行為等。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（二）鞏固分級(jí)診療制度。
7.加快推進(jìn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。一是建設(shè)多種形式的醫(yī)聯(lián)體，省級(jí)要以醫(yī)療聯(lián)盟、縱向合作、遠(yuǎn)程診療等方式，健全區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟，市州級(jí)要健全以技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為主的區(qū)域協(xié)作醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)，縣級(jí)要建立縣鄉(xiāng)村緊密型醫(yī)共體，年內(nèi)每個(gè)市州再建成1—2個(gè)成效明顯的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)共體全覆蓋，中藏醫(yī)醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。二是完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施，明確醫(yī)聯(lián)體成員單位功能定位，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力和水平。三是5月底前研究制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)效果評(píng)估考核辦法，建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮更大作用。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
8.進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。一是進(jìn)一步落實(shí)基層衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的相關(guān)政策，督促基層衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)以崗位設(shè)置方案為基礎(chǔ)的人員聘用及后續(xù)管理工作。二是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救、正常分娩、老年病、中藏醫(yī)、康復(fù)等業(yè)務(wù)建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力和水平。（各市州人民政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
9.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是全面實(shí)行簽約居民普通門診基層首診制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，扎實(shí)做好基本醫(yī)療服務(wù)包簽約工作，深化服務(wù)內(nèi)涵，健全服務(wù)規(guī)范，完善激勵(lì)機(jī)制，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。二是加強(qiáng)重點(diǎn)人群分類管理，優(yōu)先做好慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等人員的簽約服務(wù)。三是實(shí)現(xiàn)貧困人口（含健康扶貧對(duì)象）、殘疾人、計(jì)生特殊家庭等重點(diǎn)人群的精準(zhǔn)簽約服務(wù)。年內(nèi)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上、履約率不低于90%。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
10.深入開展對(duì)口幫扶工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，落實(shí)三級(jí)醫(yī)院一對(duì)一“組團(tuán)式”幫扶縣級(jí)醫(yī)院任務(wù)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)貧困縣的幫扶，協(xié)調(diào)對(duì)口援青省（市）加大對(duì)我省六州的“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶力度，完善對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作措施，做好深度貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
11.加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推進(jìn)“居民健康卡”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共用和信息共享。二是大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)，依托全民健康信息平臺(tái)，進(jìn)一步拓展醫(yī)療服務(wù)空間，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算等便捷服務(wù)，推進(jìn)智慧健康醫(yī)療服務(wù)。95%以上的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)接入省級(jí)全民健康信息平臺(tái)。三是優(yōu)化提升各級(jí)公立醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。年內(nèi)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部開通遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳分別負(fù)責(zé)）
（三）優(yōu)化醫(yī)療保障制度。
12.提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，同步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
13.完善醫(yī)保政策措施。一是進(jìn)一步提高重特大疾病保障水平，完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高對(duì)腎透析、癌癥放化療等重特大疾病保障水平。二是加大民政救助力度，做好醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接。三是完善疾病應(yīng)急救助制度，提高基金使用效率。四是按照國(guó)家統(tǒng)一安排，完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障機(jī)制。研究制定我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障的相關(guān)政策，妥善處理改革前后門診保障政策的銜接，確保改革過(guò)渡期參保人員的醫(yī)保待遇水平。五是優(yōu)化政策措施，擴(kuò)大職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃覆蓋面，提高職工醫(yī)療互助保障補(bǔ)助比例，增加職工互助保障項(xiàng)目，對(duì)建檔立卡困難職工予以特殊保障，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展。（省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省總工會(huì)分別負(fù)責(zé)）
14.深化醫(yī)保支付方式改革。一是全省范圍內(nèi)推行按病種收付費(fèi)。各市州和省級(jí)公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)到100種以上，實(shí)行復(fù)合式支付方式的基金支出占比達(dá)到85%。二是在西寧市、海東市探索開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)改革試點(diǎn)。上半年在海東市互助縣開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保打包付費(fèi)方式試點(diǎn)工作，下半年在4個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)示范縣開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保打包付費(fèi)工作。三是加快推進(jìn)日間手術(shù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整日間手術(shù)病種目錄及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2018年三級(jí)公立醫(yī)院全部開展日間手術(shù)，病種和術(shù)式達(dá)到70種以上，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)10%以上，并將日間手術(shù)及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。（省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
15.深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。進(jìn)一步完善經(jīng)辦流程和服務(wù)方式，完善跨省異地就醫(yī)相關(guān)政策，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外出農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
16.鞏固完善商保經(jīng)辦機(jī)制。一是全面實(shí)施商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)。在確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作基本就緒、參保人員待遇兌付不受影響的前提下，6月底前完成西寧市、海東市、玉樹州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)移交工作，實(shí)現(xiàn)商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)全覆蓋。二是開展新一輪城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)委托經(jīng)辦服務(wù)招標(biāo)工作，加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核。三是通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，開展社會(huì)力量經(jīng)辦民政救助結(jié)算業(yè)務(wù)試點(diǎn)工作。（各市州人民政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、青海保監(jiān)局、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
17.開展商業(yè)健康保險(xiǎn)項(xiàng)目。以解決醫(yī)保支付以外的自負(fù)費(fèi)用為重點(diǎn)目標(biāo)，以建檔立卡貧困戶為重點(diǎn)對(duì)象，積極推廣商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品。（青海保監(jiān)局、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（四）完善藥品供應(yīng)保障制度。
18.鞏固基本藥物制度?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（含省補(bǔ)藥物）使用金額占使用總額的比例達(dá)到80%、50%、30%以上。加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接。9月底前開展基層基本藥物補(bǔ)助資金績(jī)效考核工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
19.健全藥品耗材集中采購(gòu)政策。一是做好醫(yī)保藥品目錄與集中采購(gòu)目錄有效銜接。將醫(yī)保藥品納入采購(gòu)目錄完成招采。二是研究制定醫(yī)共體內(nèi)藥品和一般醫(yī)用耗材集中采供辦法，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品和一般醫(yī)用耗材聯(lián)合集中統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。三是繼續(xù)開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)等制度，積極推進(jìn)10省高值醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟平臺(tái)對(duì)接，聯(lián)合采購(gòu)高值醫(yī)用耗材。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)）
20.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材購(gòu)銷“兩票制”。一是推進(jìn)藥品分類采購(gòu)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，建立“兩票制”發(fā)票驗(yàn)票信息平臺(tái)，推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)信息與稅收系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。二是在確?；鶎映Ｓ盟帯⒍倘彼?、低價(jià)藥、兒童用藥及時(shí)配送到位的前提下，允許六州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“三票”，堅(jiān)決杜絕“四票”。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省國(guó)稅局分別負(fù)責(zé)）
21.提高藥品供應(yīng)保障能力。一是落實(shí)短缺藥品供應(yīng)保障方案，建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警分級(jí)應(yīng)對(duì)體系和清單管理制度，做好短缺藥品儲(chǔ)備工作，切實(shí)強(qiáng)化短缺藥、低價(jià)藥、兒童用藥保障，確保藥品及時(shí)穩(wěn)定供應(yīng)。二是加強(qiáng)藥品采購(gòu)配送，2018年省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)、掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)率達(dá)到100%，藥品配送率達(dá)到95%以上。三是加強(qiáng)藥品耗材綜合監(jiān)管。加快推進(jìn)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)與全民健康信息平臺(tái)對(duì)接工作，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。對(duì)藥品配送企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格考核和動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行省、市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門三級(jí)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)監(jiān)管的工作機(jī)制。（各市州人民政府、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
22.落實(shí)完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥固體制劑的一致性評(píng)價(jià)。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域監(jiān)管。完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，確定監(jiān)測(cè)品種范圍，創(chuàng)新價(jià)格信息采集方式，正面引導(dǎo)市場(chǎng)秩序。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理。（省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)）
（五）強(qiáng)化綜合監(jiān)督制度。
23.加強(qiáng)醫(yī)療綜合監(jiān)管。一是加快建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)估監(jiān)管機(jī)制和績(jī)效考核問責(zé)機(jī)制。二是全面實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員電子化注冊(cè)管理，6月底前覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士。三是推進(jìn)“放管服”、“雙隨機(jī)一公開”，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法力度，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。四是持續(xù)深入開展“健康青海藍(lán)盾護(hù)航”系列行動(dòng)，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生社會(huì)信用體系建設(shè)，逐步建立失信行為聯(lián)合懲戒制度。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
24.推進(jìn)醫(yī)保綜合監(jiān)督。全面推進(jìn)醫(yī)保智能審核監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷延伸監(jiān)管領(lǐng)域，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)?；疬\(yùn)行情況全過(guò)程監(jiān)督。（各市州人民政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（六）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
25.加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進(jìn)力度。制定加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的政策措施，完善編制管理、崗位管理、評(píng)價(jià)激勵(lì)、績(jī)效考核、薪酬激勵(lì)等措施。落實(shí)青海省高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)辦法和引進(jìn)辦法，完善相關(guān)配套政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委組織部、省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
26.強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同。一是健立全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，積極創(chuàng)建全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)創(chuàng)新示范點(diǎn)，探索實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。年內(nèi)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)50人。二是繼續(xù)實(shí)施培養(yǎng)培訓(xùn)三年滾動(dòng)規(guī)劃和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展免費(fèi)訂單定向醫(yī)學(xué)生、訂單定向村醫(yī)、基層衛(wèi)生人員能力提升國(guó)培項(xiàng)目。年內(nèi)培訓(xùn)各類專業(yè)技術(shù)人員1萬(wàn)人次以上。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
27.完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。加快建立適應(yīng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的人員聘用退出、評(píng)價(jià)激勵(lì)等機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)部、對(duì)口幫扶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)不需要辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（七）健全醫(yī)療服務(wù)體系。
28.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，重點(diǎn)推動(dòng)心腦血管、呼吸、腫瘤、重癥醫(yī)學(xué)診療水平。在符合條件的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
29.鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均55元提高到60元，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）
30.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。9月底前研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法，健全完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的比例，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間的合作，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制度化、科學(xué)化管理水平。年內(nèi)85%以上的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病科、老年病門診或老年病床；90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便利服務(wù)綠色通道。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳分別負(fù)責(zé)）
31.加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。按照省、市州、縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和我省支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案，落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療、養(yǎng)老企業(yè)所得稅政策，新增健康服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展健康體檢、?？漆t(yī)療等服務(wù)，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模上水平發(fā)展。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省地稅局分別負(fù)責(zé)）
（八）提升醫(yī)療服務(wù)。
32.改善醫(yī)療服務(wù)方式。啟動(dòng)實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年），健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)五項(xiàng)制度。大力推行便民惠民措施。完善“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
33.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。6月底前研究制定相關(guān)措施，加大實(shí)施臨床路徑管理力度,擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，年內(nèi)所有公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理，三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院病例數(shù)要分別達(dá)到出院病例的50%和70%。（各市州人民政府、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
34.深入實(shí)施健康扶貧工程。全面落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。全面建立農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制，確保建檔立卡貧困人口全部參保、財(cái)政代繳個(gè)人補(bǔ)助資金及時(shí)到位、醫(yī)保和醫(yī)療救助政策全面落實(shí)，切實(shí)遏制因病致貧、因病返貧增量。貧困人口住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在10%左右。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、省扶貧局分別負(fù)責(zé)）
三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，建立各級(jí)醫(yī)改辦與醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位定期工作交流溝通機(jī)制。
（二）積極推廣典型經(jīng)驗(yàn)。制定推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案，在全省推廣省內(nèi)形成以及國(guó)家推薦的典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
（三）加強(qiáng)醫(yī)改督查評(píng)估。完善醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任管理考核措施，強(qiáng)化醫(yī)改工作定期督查和年度考核。進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核和示范縣評(píng)估，考核評(píng)估結(jié)果與分配公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)補(bǔ)助資金掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)。
（四）做好醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)改政策宣傳，做好醫(yī)改文件解讀，加大醫(yī)改成效和經(jīng)驗(yàn)宣傳力度。加強(qiáng)醫(yī)改輿情分析和應(yīng)對(duì)，創(chuàng)造深化醫(yī)改的良好氛圍。