現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案（征求意見稿）》予以公告，公開征求社會各界意見建議。
請社會公眾對《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案（征求意見稿）》提出寶貴意見建議。
公告時(shí)間：2023年6月25日至7月3日，7個(gè)工作日。
受理部門及聯(lián)系電話：
市衛(wèi)生健康委員會辦公室?0932-8212525??8217585(傳真)
電子郵箱：LWX2353958718@163.com
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郵政編碼：743000
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關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案（征求意見稿）
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為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》《中共甘肅省委辦公廳、甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案〉的通知》精神，推動(dòng)定西市全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，結(jié)合全市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神和新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，總結(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。到2025年，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件應(yīng)對綜合能力顯著提升，中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展更加優(yōu)化，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)優(yōu)化，衛(wèi)生健康服務(wù)能力大幅提升。到2035年，形成與基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。
二、主要內(nèi)容??
（一）優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力
1.提升衛(wèi)生健康人才能力。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，深入實(shí)施農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生、農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)療人才專項(xiàng)(專科)、百名首席專家下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和“三支一扶”計(jì)劃。持續(xù)落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，注冊后應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科工、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。繼續(xù)加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，擴(kuò)大全科醫(yī)生隊(duì)伍。探索“高校+醫(yī)院”協(xié)作，推動(dòng)市內(nèi)三甲醫(yī)院與高校、科研院所深度聯(lián)系，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和高端人才引育。深入實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。(市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人社局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下任務(wù)均需各縣區(qū)政府負(fù)責(zé)落實(shí)，不再一一列出）
2.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全疾控管理體系和運(yùn)行體制，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生健康部門職能配置，及時(shí)調(diào)整市縣衛(wèi)生健康部門“三定”規(guī)定。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預(yù)警能力。落實(shí)各級疾控機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步優(yōu)化基層疾控機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)比例，到2025年市、縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于70%。構(gòu)建資源聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)，提升檢驗(yàn)檢測能力。加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，提升重大病情防控應(yīng)急能力。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責(zé)和配備要求，并納入績效考核內(nèi)容。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。發(fā)揮市、縣區(qū)級慢病臨床質(zhì)控中心作用。落實(shí)公衛(wèi)人員績效待遇。(市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.健全基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，鼓勵(lì)社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足基層群眾多元化就醫(yī)需求。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步建成縣域區(qū)域醫(yī)療中心，使其基本達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)水平。突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位，支持縣級醫(yī)院建成呼吸、感染、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)、眼科、介入、腫瘤等7個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，完成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦和新生兒/兒童五大急危重癥救治中心。推動(dòng)檢驗(yàn)、心電、病理、影像、消毒供應(yīng)等五大縣域醫(yī)學(xué)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。協(xié)調(diào)完善縣域醫(yī)學(xué)中心收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收入分成辦法，提高縣域醫(yī)學(xué)中心工作積極性。縱深推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員活力。(市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
4.拓展康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)供給。推進(jìn)市級安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，建設(shè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，形成醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭相銜接的安寧療護(hù)工作機(jī)制。盤活相對閑置的醫(yī)療資源，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的床位數(shù)量，有效擴(kuò)大服務(wù)供給。鼓勵(lì)有條件的二級及以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科；規(guī)范社會辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理院(站)、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等。2025年底，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到80%。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
（二）推動(dòng)資源擴(kuò)容，實(shí)現(xiàn)均衡布局
5.實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目。積極對接長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，爭取依托市中醫(yī)院，建設(shè)國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程、人才培養(yǎng)、信息、科研一體化建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。探索實(shí)施市級區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，努力發(fā)揮市人民醫(yī)院龍頭帶動(dòng)作用。加快國家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)，組織實(shí)施好市中醫(yī)院門診綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
6.建設(shè)城市醫(yī)療聯(lián)合體。在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局由市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及護(hù)理院等組成的醫(yī)療聯(lián)合體。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。加快醫(yī)療聯(lián)盟建設(shè)，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。依托省、市三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牽頭專科（技術(shù)）聯(lián)盟，到2025年全市公立醫(yī)院加入?？?技術(shù))聯(lián)盟的數(shù)量達(dá)到250個(gè)以上。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋人口原則上不低于區(qū)域人口的30%，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)督考核，實(shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體績效考核體系，保障醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位的合理利益。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
7.建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。探索以醫(yī)療、運(yùn)營、信息等一體化管理為基礎(chǔ)，形成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)新模式。實(shí)行網(wǎng)格化布局管理，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。探索對緊密型醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助方式，引導(dǎo)其更好提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
8.提升緊密型醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量。鞏固緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)一體化管理，強(qiáng)化牽頭縣級醫(yī)院對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。指導(dǎo)通渭縣、隴西縣和臨洮縣等3個(gè)縣域醫(yī)共體改革試點(diǎn)，進(jìn)一步健全“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革機(jī)制，探索出特色亮點(diǎn)。牽頭醫(yī)院建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。允許有條件的地區(qū)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（三）強(qiáng)化分工協(xié)作，完善診療體系
9.完善分級診療制度。按照“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難重病再轉(zhuǎn)診”的要求，持續(xù)“做優(yōu)市級、做強(qiáng)縣區(qū)、做活鄉(xiāng)社、做穩(wěn)村組”,構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療格局。發(fā)揮醫(yī)保報(bào)銷比例向基層傾斜的杠桿撬動(dòng)作用，通過組建?？?(技術(shù))聯(lián)盟、縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)等緊密型醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)內(nèi)部資源均衡配置和共享優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、基金、患者“三下沉”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、基層醫(yī)保報(bào)銷比例、人民群眾的滿意度和獲得感“三提升”。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
10.健全基層首診制度。落實(shí)家庭醫(yī)生首診式簽約服務(wù)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。完善縣級醫(yī)院250+N種常見病多發(fā)病、鄉(xiāng)級50+N種一般病、村級10+N種小病的診治機(jī)制，逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診能力，凡是在鄉(xiāng)村兩級疾病診療目錄中的疾病(急危重癥除外)必須在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診，目錄以外的疾病可直接到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。各縣區(qū)要制定患者轉(zhuǎn)診管理工作制度，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，將500種城鄉(xiāng)居民分級診療病種作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的依據(jù)。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
11.健全家庭醫(yī)生制度。支持縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和覆蓋面，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，完善并落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
12.健全醫(yī)防融合機(jī)制。規(guī)范應(yīng)用人工智能賦能老年人慢病管理平臺和人工智能輔助診療系統(tǒng)，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，建立人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管控，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識別能力。以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
13.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等開展簽約服務(wù)，暢通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、急診急救綠色通道，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在省醫(yī)保局的????安排部署和指導(dǎo)下，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能（失智）、殘疾等老年人開展上門巡診、醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）改善醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量
14.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，健全醫(yī)療質(zhì)量控制組織，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化水平。全面實(shí)施臨床路徑管理，加大診療規(guī)范培訓(xùn)推廣力度，完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵(lì)機(jī)制。探索建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評制度，提升科學(xué)化管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，通過明察暗訪、飛行檢查、智能監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量考核等形式開展督導(dǎo)檢查，督促改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
15.提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè)，緊盯國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)發(fā)展，前瞻化布局相關(guān)研究。發(fā)揮創(chuàng)新平臺聚集資源作用，推動(dòng)臨床科研成果在臨床救治中的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，布局實(shí)施一批省、市級科技計(jì)劃項(xiàng)目。(市科技局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
16.促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性。完善分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作機(jī)制和不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間便捷轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，對患者就診、轉(zhuǎn)診等開展協(xié)調(diào)工作。以患者需求為中心，健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，五大急危重癥救治中心為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)等工作。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
17.提升服務(wù)便捷性。加快智慧醫(yī)院及人文醫(yī)院建設(shè)，全市所有的三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)入院病區(qū)辦理、出院床旁結(jié)算、出入院一窗辦理等方便群眾就醫(yī)服務(wù)目標(biāo)。進(jìn)一步推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)服務(wù)。落實(shí)檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)院名單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)院(含婦幼保健院)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全覆蓋，逐步達(dá)到百項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍。強(qiáng)化出生醫(yī)學(xué)證明信息管理系統(tǒng)應(yīng)用，積極推進(jìn)新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦。大力推動(dòng)免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生服務(wù)便捷化。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
18.增強(qiáng)服務(wù)舒適性。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施布局，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持為行動(dòng)不便老年人、失能（失智）和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。持續(xù)強(qiáng)化臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用，推行醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、第三方調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法途徑解決模式，建立化解醫(yī)療糾紛的長效機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生健康委、市司法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)?)
（五）推進(jìn)科學(xué)管理，提高管理質(zhì)量
19.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度，完善黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。實(shí)行全面預(yù)算績效管理。完善公立醫(yī)院總會計(jì)師制度，全面做好公立醫(yī)院預(yù)算管理和內(nèi)部控制實(shí)施工作。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。(市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
20.提升重大疾病救治水平。針對疫情防控醫(yī)療救治中存在的短板，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治資源配備，確保實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)床位和“可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)”床位數(shù)達(dá)到總床位數(shù)的4%、二級綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科、二級專科醫(yī)院設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房的目標(biāo)。圍繞群眾醫(yī)療服務(wù)需求和嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疑難疾病，加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。研究推廣多學(xué)科聯(lián)合診療、快速康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，加強(qiáng)人工智能、傳感技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的探索實(shí)踐。(市衛(wèi)生健康委、市科技局、市財(cái)政局、市工信局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
21.完善公立醫(yī)院考核體系。全面開展公立醫(yī)院績效考核，對標(biāo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系，增加分級診療相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，按照管理層級和機(jī)構(gòu)類型分級分類實(shí)施考核評價(jià)。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部考核評價(jià)辦法和公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績效考核評價(jià)辦法，將公立醫(yī)院績效考核納入考核指標(biāo)，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。嚴(yán)禁公立醫(yī)院向科室、醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
22.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管。健全綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、服務(wù)行為等服務(wù)要素和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度。加強(qiáng)跨部門聯(lián)合執(zhí)法信息共享工作，實(shí)現(xiàn)“一處違法，處處受限”。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測和醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)等違法違規(guī)行為檢查，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入對公立醫(yī)院院長的考核評價(jià)指標(biāo)。開展藥械價(jià)格監(jiān)管，密切關(guān)注基本藥物、常用藥等藥品市場價(jià)格，及時(shí)查處藥械銷售領(lǐng)域價(jià)格違法行為。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
23.發(fā)揮中醫(yī)中藥特色優(yōu)勢。積極建設(shè)省級區(qū)域中醫(yī)針灸專科、省級區(qū)域中醫(yī)骨傷專科、省級中醫(yī)治未病中心和中醫(yī)針灸、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)婦科、老年病科等省級中醫(yī)特色優(yōu)勢專科。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科建設(shè)，全市三級中醫(yī)醫(yī)院建成康復(fù)功能齊全的中醫(yī)康復(fù)中心，所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)科、能夠提供中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中醫(yī)綜合治療區(qū)（中醫(yī)館）能夠提供傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援人才隊(duì)伍儲備，提升中醫(yī)藥應(yīng)急救治重大傳染病防治能力。建立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，推廣重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療方案。持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，打造基層“旗艦中醫(yī)館”，支持20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成場地、人員和技術(shù)等服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（六）加強(qiáng)部門協(xié)同，深化體制改革
24.深化支付方式改革。推動(dòng)實(shí)施全市按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С霰壤_(dá)到70%。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。探索建立體現(xiàn)定西特色，符合定西實(shí)際的中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中普遍開展、服務(wù)均質(zhì)化程度高的床位、中醫(yī)藥新技術(shù)新服務(wù)等列入通用型項(xiàng)目管理，實(shí)行全市政府指導(dǎo)價(jià)圍繞統(tǒng)一基準(zhǔn)浮動(dòng)執(zhí)行。逐步完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。進(jìn)一步優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)流程，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
25.提升編制使用效益。鼓勵(lì)市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際，探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好編制資源，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)和管理。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，探索實(shí)行人員總量控制，盤活用好現(xiàn)有事業(yè)編制，切實(shí)做好衛(wèi)生健康高層次人才和急需緊缺人才機(jī)構(gòu)編制保障。對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的事業(yè)單位，全面放寬招考用編審核條件，鼓勵(lì)用編單位將有限的空編優(yōu)先用于招考高層次人才和急需緊缺人才，凡符合規(guī)定的隨到隨辦，保障專業(yè)人才入編。探索開展縣域內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才“縣管鄉(xiāng)(村)用”。(市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
26.完善職稱評價(jià)制度。持續(xù)深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，進(jìn)一步完善衛(wèi)生系列評價(jià)條件標(biāo)準(zhǔn)，在全市范圍內(nèi)選擇1個(gè)醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核準(zhǔn)備案，試點(diǎn)開展高級職稱自主評審。(市人社局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
27.深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，健全績效工資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，加大高層次衛(wèi)生人才薪酬分配政策傾斜力度。建立公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，逐步縮小與當(dāng)?shù)赝壘C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的收入差距；醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，建立相應(yīng)津貼補(bǔ)貼制度。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。(市人社局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
28.開展集中帶量采購。常態(tài)化制度化落實(shí)藥品耗材集中帶量采購工作，落實(shí)國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
29.發(fā)揮信息技術(shù)作用。持續(xù)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,積極推進(jìn)5G技術(shù)、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。健全完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換和保障體系，推進(jìn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)向政府、社會、公眾的共享應(yīng)用。推進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)跨部門、跨機(jī)構(gòu)采集、共享和管理，建立公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調(diào)度機(jī)制和智能多點(diǎn)預(yù)警監(jiān)測觸發(fā)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集成平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息平臺(系統(tǒng))統(tǒng)一運(yùn)營、互聯(lián)互通。全面推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果和居民電子健康檔案安全有序向個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，以電子健康卡為載體構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康服務(wù)。健全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全責(zé)任體系和管理制度，全面提升數(shù)據(jù)安全管理和應(yīng)用能力。(市衛(wèi)生健康委、市工信局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化市、縣區(qū)黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各級政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。要持續(xù)深化改革，明確責(zé)任分工，建立任務(wù)臺賬，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決改革中存在的難點(diǎn)問題。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市科技局、市民政局、市教育局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（二）加大政府投入。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度，建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。用好中央預(yù)算內(nèi)投資和省預(yù)算內(nèi)基建資金，推動(dòng)我市優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。(市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（三）細(xì)化配套措施。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門要結(jié)合省上各相關(guān)部門出臺的配套政策，及時(shí)制定出臺定西市的相關(guān)配套政策，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力，督促工作任務(wù)落實(shí)。以區(qū)域?yàn)閱挝?、以整體績效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價(jià)機(jī)制。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評估。各相關(guān)部門要督促各縣區(qū)對照實(shí)施方案的職責(zé)分工，抓好重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際制定符合縣區(qū)實(shí)際的具體落實(shí)措施，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)各項(xiàng)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，建立工作任務(wù)定期調(diào)度、定期督導(dǎo)、定期評估和定期通報(bào)機(jī)制,確保各項(xiàng)工作任務(wù)落細(xì)落實(shí)。
（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))