各區(qū)縣醫(yī)療保障局、日照經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、山海天旅游度假區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局：
??? 《關(guān)于進一步提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)效的4項措施》已經(jīng)局長辦公會審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際抓好落實。
日照市醫(yī)療保障局
2019年8月22日
（此件主動公開）
關(guān)于進一步提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)效的4項措施
??? 為深化“一次辦好”，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，不斷提升群眾滿意度和幸福感，市醫(yī)療保障局圍繞中心、服務(wù)大局、銳意進取，決定在前期推出系列便民措施基礎(chǔ)上，自9月1日起，再推出4項措施：
一、調(diào)整定點醫(yī)藥機構(gòu)質(zhì)量保證金管理辦法。為減輕定點醫(yī)藥機構(gòu)墊付資金壓力，定點醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量保證金在按月結(jié)算時不再扣減，年度考核后，根據(jù)考核結(jié)果進行相應(yīng)清算；定點藥店社?？≒OS機持有單位不再預(yù)繳質(zhì)量保證金，年度考核后，根據(jù)年度社?？ㄋ⒖〝?shù)額和規(guī)定5%的比例確定應(yīng)扣金額，由定點藥店繳至所屬經(jīng)辦機構(gòu)。2019年度已暫扣和預(yù)繳的質(zhì)量保證金全額退還。
二、醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票轉(zhuǎn)交患者留存。市內(nèi)醫(yī)療費在落實公立醫(yī)院結(jié)算發(fā)票原件轉(zhuǎn)交患者的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化信息系統(tǒng)，實現(xiàn)民營醫(yī)院結(jié)算發(fā)票能準確顯示收費項目、醫(yī)保統(tǒng)籌支付和個人支付金額的，一并交由參?；颊吡舸妗?
三、實行基本醫(yī)保、大病保險一體化結(jié)算撥付。將基本醫(yī)保、大病保險納入一體化結(jié)算撥付系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督體系，由保險公司按月將大病保險資金撥付醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)一并結(jié)算撥付基本醫(yī)保和大病保險資金，確保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費用及時足額結(jié)算撥付。
四、擴大醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍。職工醫(yī)療保險個人賬戶資金在原支付范圍的基礎(chǔ)上擴大到本人家庭成員，用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用，提高個人賬戶資金使用效率，增強共濟功能。上級新出臺文件與本通知不一致的，執(zhí)行上級文件要求。