10月29日，綿陽市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目與醫(yī)保支付政策的通知》（綿醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號，以下簡稱《通知》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
??? 一、政策出臺背景
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等17部委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）文件精神，逐步將適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。四川省醫(yī)保局按程序制定了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知（試行）》，根據(jù)省醫(yī)保局文件要求，為保證我市具有輔助生殖類資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠順利開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，更好地服務(wù)患者，綿陽市醫(yī)保局按照程序制定了《通知》。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 《通知》共有三個方面的主要內(nèi)容：
??? （一）醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目政策
??? 對輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照國家、省要求重新進(jìn)行了優(yōu)化整合，將原有24項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目優(yōu)化整合為17項(xiàng)，制定了我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價。
??? 新增17項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目試行期2年，在此期間，國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 1.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
??? 參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
??? 2.醫(yī)?；鹬Ц斗秶?
??? “取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，每人終身限支付2次。結(jié)算系統(tǒng)新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的13項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用在本醫(yī)療類別單獨(dú)結(jié)算、清算。
??? 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于我市醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，按我市相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? 3.基金支付政策
??? 參保人員使用“取卵術(shù)”等13項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險基金支付，沒有起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例，醫(yī)?；鹋c參保人員直接按比例分擔(dān)，職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統(tǒng)籌限額，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民大病保險等補(bǔ)充保險支付范圍。
??? 三、有關(guān)要求
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。