蘇衛(wèi)健醫(yī)政〔2019〕37號
各市、區(qū)衛(wèi)生健康委（社會事業(yè)局），姑蘇區(qū)民政和衛(wèi)生健康局，蘇大各附屬醫(yī)院，各直屬單位：
現(xiàn)將《2019年全市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們，請結合本地區(qū)、本單位實際，制定年度工作計劃，細化目標、措施，認真抓好落實，確保各項工作任務按時完成。
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蘇州市衛(wèi)生健康委員會
2019年5月22日
（信息公開形式：主動公開）
2019年蘇州市醫(yī)政醫(yī)管工作要點
2019年，醫(yī)政醫(yī)管工作總體要求是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持以人民健康為中心，以建設健康蘇州為主線，以深化改革為動力，以高質量發(fā)展為主題，以改善服務為重點，以加強監(jiān)管為保障，深入推進分級診療制度建設重點任務落實，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，不斷提升醫(yī)療服務能力和水平，進一步完善醫(yī)療服務監(jiān)管機制，扎實推進低收入人口大病救治，大力加強行業(yè)作風和職業(yè)道德建設，讓人民群眾獲得更高水平更高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實增強人民群眾獲得感、幸福感。
一、持續(xù)推進分級診療制度建設
（一）推進醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展。完善醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃，研究制定各類醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃、進一步明確省管三級醫(yī)院、市級三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的地位和作用，強化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理，促進全市醫(yī)聯(lián)體建設有序發(fā)展。大力推進?？茖２?、緊密型醫(yī)聯(lián)體縣域醫(yī)共體建設。加強醫(yī)聯(lián)體體制機制建設，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體章程制定。落實分級診療政策措施，確保由上級醫(yī)療機構下轉患者數(shù)量較2018年持續(xù)增長，縣（市）域內就診率穩(wěn)定在90%左右。????????????????????
（二）推進胸痛、卒中及創(chuàng)傷中心建設。
不斷完善市、縣兩級區(qū)域協(xié)同救治體系，推動健康管理、高危人群篩查干預、基層首診、院前院內銜接、院內MDT機制建設，構建融合預防、篩查、救治、康復為一體的分級防治網(wǎng)絡。組織開展救治演練，開展基層醫(yī)療機構急性胸痛早期識別、早期處置培訓，開展卒中溶栓地圖醫(yī)院現(xiàn)場評估，開展嚴重創(chuàng)傷病案討論、創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)庫試點工作等，提高各級救治中心能力和水平。按照三大中心建設標準，繼續(xù)開展2019年度三大救治中心驗收。
二、不斷完善醫(yī)療服務體系建設
（三）啟動各級醫(yī)療中心建設。以三級綜合醫(yī)院為龍頭，打造市級醫(yī)療中心，使更多的疑難、危重癥疾病解決在市域范圍內；以縣級綜合醫(yī)院為龍頭，加強綜合能力建設，打造縣級醫(yī)療中心，使常見病、多發(fā)病和部分疑難、危重癥疾病解決在縣域范圍，不斷減少出縣、出市就診的比例，進一步滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。???????
（四）加大?？平ㄔO支持力度。在心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病以及危重癥綜合救治領域選擇?？铺厣珒?yōu)勢突出、醫(yī)療技術水平較高、教學科研實力較強的?？萍訌娊ㄔO，使上述重大疾病和急危重癥救治能力逐步達到省、市內先進水平。同時要加大對專科能力建設投入，重點扶持兒科、傳染、康復、精神、病理等薄弱專科建設。各地各單位要制定目標任務，爭取新增一批國家、省、市臨床重點?？?。
（五）大力提升縣醫(yī)院能力。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》部署，推進新一輪縣級醫(yī)院能力提升工程。將全市所有市、區(qū)級人民醫(yī)院列入第二階段能力提升單位。鼓勵有條件的縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院。到2019年底，力爭100%的縣、市人民醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。
（六）加快補齊薄弱?？漆t(yī)院短板。落實省“十三五”兒童、精神、康復、急救、護理等事業(yè)專項發(fā)展規(guī)劃，指導、支持、督促各市、區(qū)重點發(fā)展兒童、老年、精神、婦幼、腫瘤、急救、康復、長期護理、慢性病管理、安寧療護等?？漆t(yī)療機構，各市、區(qū)兒童、精神、康復醫(yī)院和婦幼保健院要努力達到二級專科醫(yī)院水平。
（七）鼓勵支持社會力量辦醫(yī)。貫徹落實《省政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》，出臺相關文件，有序放寬市場準入，簡化優(yōu)化審批手續(xù)，促進社會辦醫(yī)規(guī)范有序發(fā)展。
（八）推進醫(yī)療機構信息化建設。各二級以上醫(yī)院要加快實行醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化，按照《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）的通知》等要求，二級以上醫(yī)療機構均應依托“電子病歷系統(tǒng)分級評價平臺”積極開展自評工作，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構開展自評。各級衛(wèi)生健康行政部門做好自評等級為5級及以下水平醫(yī)療機構的審核、初核工作。2019年，所有三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平要達到3級以上，達到5級及以上水平的醫(yī)院數(shù)量進一步增多。
三、協(xié)同推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設
（九）加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實《省政府辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》，進一步推進醫(yī)院章程制定，落實醫(yī)院章程制定進展情況通報制度，按時序進度完成醫(yī)院章程制定任務，2019年底各地不少于80％的二級以上醫(yī)院完成章程制定。開展醫(yī)療質量安全核心制度落實情況專項檢查，促進制度進一步落實。2019年，二級以上醫(yī)院全面建立醫(yī)療質量安全管理核心制度。
（十）科學控制醫(yī)療費用不合理增長。大力推進臨床路徑、多學科聯(lián)合診療、檢驗檢查結果互認等工作，嚴格落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》《醫(yī)療質量管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強醫(yī)院內部管理，控制醫(yī)療費用不合理增長。按照公立醫(yī)療機構的不同級別、不同類別、不同功能定位設定個性化的控費目標，杜絕一刀切。各地醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以內。
四、切實改善醫(yī)療服務
（十一）實施改善醫(yī)療服務行動計劃。按照《蘇州市深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2018—2020年）》，全面落實預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢驗檢查結果互認、醫(yī)務社工和志愿者服務、處方點評、醫(yī)患溝通、出院回訪8項制度和各項改善醫(yī)療服務措施。2019年，力爭各二級以上公立醫(yī)院普遍落實8項制度。運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)代通訊等技術，進一步改造優(yōu)化就醫(yī)診療流程，實行分時段預約就診；提供超聲、放射、心電、內鏡等院內套餐集成預約服務；落實三級醫(yī)院一般專家號源和20%以上的特殊專家號源優(yōu)先由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預約支配，加快推進門診患者診間結算、住院患者床旁結算。在二、三級醫(yī)院推廣日間手術，提高日間手術占擇期手術比例，并納入公立醫(yī)院績效考核范圍。依托實體醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范有序發(fā)展，規(guī)范提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務、遠程醫(yī)療服務。組織開展醫(yī)療服務明查暗訪，督促醫(yī)院落實改善醫(yī)療服務行動計劃。探索患者滿意度調查的新形式，將第三方滿意度調查結果納入醫(yī)院評審范圍。?
（十二）著力改善護理管理和護理服務。持續(xù)深化優(yōu)質護理服務，提高臨床護理服務質量，加強內涵建設，豐富護理內涵。加大專科護士隊伍建設，有序推進市級?？谱o士及專科護理崗位基地建設，加強?？谱o士培訓基地管理，提高專科護士培訓質量和水平。繼續(xù)組織實施護士能力提升工程及基層服務能力提升工程，加強護理人才培養(yǎng)和提升基層護理能力和水平。大力發(fā)展社區(qū)和居家護理、老年護理，加快發(fā)展日間照護、家庭病床，積極推進老年長期護理服務，加強輔助型護理人員培養(yǎng)培訓，開展護理員職業(yè)技能鑒定工作。積極開展“互聯(lián)網(wǎng) 護理服務”試點，推廣遠程護理服務，支持發(fā)展安寧療護機構，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護理院、養(yǎng)老機構內設安寧療護，構建安寧療護網(wǎng)絡。
五、落實精準健康扶貧措施
（十三）切實做好疾病應急救助工作。持續(xù)抓好疾病應急救助制度落實，完善加強疾病應急救助基金核報核銷制度，加強部門間信息共享，進一步規(guī)范基金使用，提高疾病應急救助基金使用效益。
（十四）做實做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。落實三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，合理調配醫(yī)療資源，實現(xiàn)精準幫扶，利用遠程醫(yī)療等方式將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。根據(jù)制訂2019—2021年蘇陜對口幫扶計劃，落實對口幫扶陜西貧困縣工作。依據(jù)《2019年度蘇州市東西部扶貧協(xié)作工作要點》要求，扎實繼續(xù)做好對貴州省銅仁市的扶貧協(xié)助工作，加強協(xié)調，落實好組團式援疆業(yè)務指導，加強對口支援西藏、青海省等的業(yè)務管理。宣傳典型事跡，弘揚行業(yè)正能量。
六、加大依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管力度
（十五）推進第三方醫(yī)院評審。落實《江蘇省醫(yī)院評審辦法》，建立市醫(yī)院評審委員會，建立健全評審員庫管理等各項制度、議事規(guī)則，加強評審員隊伍建設。充分發(fā)揮醫(yī)院評審委員會在醫(yī)院評審中的作用，以醫(yī)院管理、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務等為重點，采取現(xiàn)場評審與信息化評價相結合的方式開展醫(yī)院評審，引導醫(yī)院不斷加強內涵建設，提升綜合管理、服務水平和能力。2019年，各市、區(qū)全面按照第三方醫(yī)院評審制度要求開展一級醫(yī)院評審。
（十六）強化醫(yī)療機構監(jiān)管。推動建立市、縣醫(yī)療服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)建設，力求利用信息化手段實現(xiàn)全程監(jiān)管，著力提升事中事后監(jiān)管能力。規(guī)范醫(yī)療機構設置審批、醫(yī)療機構命名，加強診療科目、執(zhí)業(yè)范圍和科室管理。加強對公立、非公立醫(yī)療機構，特別是血液透析中心、康復醫(yī)療中心、健康體檢中心、醫(yī)療消毒供應中心等新業(yè)態(tài)機構監(jiān)管，針對醫(yī)療技術備案管理等新形勢，組織各市、區(qū)開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量安全管理等專項檢查，嚴厲打擊違法執(zhí)業(yè)、發(fā)布虛假廣告、術中加價、欺詐騙取醫(yī)?；鸬刃袨?，逐步建立醫(yī)療機構及從業(yè)人員“黑名單”制度和退出機制，建立與相關部門聯(lián)合激勵和懲戒機制，不斷提高醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、誠信經(jīng)營意識，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
（十七）強化執(zhí)業(yè)人員監(jiān)管。做好2019年醫(yī)師資格考試考務管理工作，加強實踐技能考試基地建設，積極參加國家衛(wèi)生健康委醫(yī)師、護士電子化注冊改革，推進電子證照的發(fā)放和使用，簡化行政審批流程，提高審批效率。強化醫(yī)師定期考核管理，推進醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)。做好“中國醫(yī)師節(jié)”宣傳活動，營造良好的醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)務人員合法權益。依法依規(guī)堅決查處醫(yī)務人員的違法違規(guī)行為。
（十八）加強醫(yī)療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，以及國家和省有關人體器官捐獻與移植相關政策，規(guī)范人體器官獲取、移植的過程，促進我市人體器官捐獻工作健康發(fā)展。組織開展人體器官移植捐獻管理、細胞治療等醫(yī)療技術臨床應用管理專項檢查，嚴厲打擊違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用行為。
（十九）加強醫(yī)療質量監(jiān)管。組織開展《江蘇省醫(yī)療質量管理實施辦法》《醫(yī)療質量安全核心制度要點》宣貫培訓，落實醫(yī)療質量安全核心制度。加強質控組織體系和標準體系建設，擴大醫(yī)療質量控制專業(yè)覆蓋面和機構覆蓋面。加強市級醫(yī)療質控中心管理，開展市級質控中心考核與評估。以醫(yī)療質量安全管理為核心，組織開展明查暗訪，重點狠抓手術安全核查、查對制度等18項醫(yī)療質量安全核心制度落實，并將醫(yī)療質量安全核心制度落實情況作為對醫(yī)院日常監(jiān)管的情況納入醫(yī)院評審范圍進行綜合評定。
（二十）加強藥事和臨床檢驗管理。落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016—2020年）》，加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物使用目錄備案和抗菌藥物、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)日常監(jiān)測制度；加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物、輔助用藥等重點藥品臨床應用管理，開展醫(yī)療機構藥物合理使用檢查。規(guī)范開展處方點評，加強臨床輔助用藥管理，加大臨床輔助用藥監(jiān)控和處方點評力度，對不合理用藥行為嚴肅依法依規(guī)依紀處理，納入醫(yī)師定期考核范圍。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床用藥和輸液管理，各地要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥培訓，全面促進臨床合理用藥。嚴格毒麻精放等特殊管理藥品管理。推進“互聯(lián)網(wǎng) 藥學服務”健康發(fā)展，加強電子處方規(guī)范管理。開展“靜脈用藥集中調配中心”確認及復核。開展醫(yī)療機構藥事管理專項檢查。嚴禁公立醫(yī)療機構以任何形式與有關企業(yè)合作實行藥房托管。
（二十一）強化醫(yī)院感染管理。貫徹落實江蘇省、蘇州市《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2018—2020年）》，持續(xù)加強醫(yī)院感染管理。啟動蘇州市醫(yī)院感染專業(yè)人員能力培育項目,提升醫(yī)院感染管理隊伍素質，加強醫(yī)院感染學科建設，建立醫(yī)院感染聯(lián)防聯(lián)控機制。將醫(yī)院感染管理納入對口支援范圍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力和水平。加快推進醫(yī)院感染管理信息化建設，依托省、市院感質控中心搭建信息化數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院感染指標過程監(jiān)測、實時抓取，并與醫(yī)療服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)對接。運用信息化手段，加強醫(yī)療廢物和其他固體危險廢物管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、貯存、轉移、利用、處置、交接全程在線監(jiān)控。對獨立設立的消毒供應、醫(yī)學檢驗實驗室、血透中心等機構院感管理開展調研督查，加強監(jiān)督管理。加大醫(yī)院感染防控監(jiān)管力度，組織開展專項檢查，對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件的醫(yī)療機構和相關人員依法依規(guī)嚴肅處理。
（二十二）加強血液供應保障和安全管理。加大《蘇州市獻血條例》宣貫力度，加強與相關廳局溝通協(xié)作，促進“三免”政策落地。切實提高血液質量，保持血站血液核酸檢測全覆蓋。加強單采血漿站日常監(jiān)管，保證血液制品安全生產(chǎn)。推進三級醫(yī)院和有條件的醫(yī)療機構與采供血機構信息系統(tǒng)對接，互通臨床用血信息，2019年所有三級醫(yī)療機構與血液管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接。
七、加大平安創(chuàng)建力度
（二十三）推進平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入開展國務院《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》和《江蘇省醫(yī)療糾紛預防與處理條例》例》學習貫徹活動。加強部門間協(xié)調配合，加大對傷醫(yī)、醫(yī)鬧事件的打擊力度，維護正常醫(yī)療秩序。對重大涉醫(yī)案事件進行聯(lián)合督辦。做好對傷醫(yī)、醫(yī)鬧等6類嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為信息向相關部門推送工作，強化聯(lián)合懲戒。推進平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。
（二十四）深入推進掃黑除惡專項斗爭。貫徹落實國家和省有關開展掃黑除惡專項斗爭工作要求，依據(jù)《全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展掃黑除惡專項斗爭實施方案》，各地繼續(xù)圍繞各類信訪集訪、醫(yī)療矛盾糾紛、職業(yè)醫(yī)鬧、威脅醫(yī)護人員、暴力傷醫(yī)事件、醫(yī)托、“號販子”、強制消費、術中加價、欺詐騙保、非法采供血、非法行醫(yī)、非法集資、非急救轉運、“黑護工”，以及以非法手段威脅干預醫(yī)療衛(wèi)生機構正常決策、正常業(yè)務開展、基建項目建設、藥品設備招標采購等內容，深入開展線索排查，深挖其隱藏在幕后的黑惡勢力和保護傘。落實線索報送制度，緊緊依靠政法公安機關依法嚴厲打擊黑惡勢力違法犯罪。
八、持續(xù)加強行風建設
（二十五）扎實深入開展行風問題專項整治。按照國家和省、市衛(wèi)生健康委部署，持續(xù)開展矯形器具等相關產(chǎn)品采購使用管理專項治理、行風整治專項行動，嚴肅查處違反“九不準”行為，嚴厲打擊醫(yī)療機構和醫(yī)務人員欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?；堅決查處“術中加價”等違法違規(guī)行為；嚴厲打擊出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療的行為；堅決清理在醫(yī)療機構或醫(yī)療過程中“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品、康復用具等謀利行為；圍繞藥品、耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備等四大物品采購使用管理持續(xù)開展“四排一控”，徹底整治采購使用管理問題，促使醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行內部管理制度。進一步肅清行業(yè)風氣，提升群眾就醫(yī)獲得感。
（二十六）深入推進全員警示教育常態(tài)化。督促各級各類醫(yī)療機構，特別是公立醫(yī)療機構全面建立警示教育制度，開展依法執(zhí)業(yè)、職業(yè)道德、法紀和警示教育，聚焦藥品耗材以及非醫(yī)療相關產(chǎn)品規(guī)范采購、臨床診療行為規(guī)范、“九不準”規(guī)定執(zhí)行等“三大重點”，開展學習討論、互查互幫和踐諾承諾等“三項活動”，要求廣大從業(yè)人員隨時在“網(wǎng)上廉政教育館”學習，掌握最新工作動態(tài)，做到隨時隨地學習，增強警示教育針對性和實效性，對系統(tǒng)內、本單位違法違紀案例進行深入剖析，使廣大醫(yī)務人員牢固樹立“收受回扣就是犯罪”的理念，增強法紀觀念和廉潔自律意識，筑牢醫(yī)務人員、干部職工預防腐敗的思想防線，提高警示教育效果。
（二十七）開展大型醫(yī)院巡查。落實大型醫(yī)院巡查制度，根據(jù)《蘇州市大型醫(yī)院巡查工作方案（2018-2020年）》，組織對4家市屬醫(yī)院開展大型醫(yī)院巡查工作，聚焦落實全面從嚴治黨、反腐倡廉和行風建設、持續(xù)改善醫(yī)療服務、醫(yī)院管理等方面進行巡查，層層落實巡查責任制，促進醫(yī)院堅持正確的辦院方向，提升管理水平，營造廉潔行醫(yī)的良好行業(yè)氛圍。組織開展對設區(qū)市大型醫(yī)院巡查工作進行督導檢查。
八、做好其他醫(yī)政工作
（二十八）加強相關領域醫(yī)療管理工作。進一步貫徹落實《殘疾預防和殘疾人康復條例》，履行殘疾預防與康復部門職責；加強傳染病、精神病等醫(yī)療服務管理，全力做好流感等各類傳染性疾病醫(yī)療救治工作。進一步提高醫(yī)療機構應對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。持續(xù)推動防盲治盲、防聾治聾工作，加強兒童青少年近視眼防治。落實《禁毒法》《江蘇省禁毒條例》《關于加強戒毒醫(yī)療服務工作的實施意見》，配合禁毒辦、公安、司法部門做好禁毒戒毒工作，加強自愿戒毒機構監(jiān)管，提高戒毒醫(yī)療服務水平。加強特殊人群醫(yī)療服務管理，嚴格依法做好精神病人管控、醫(yī)療服務工作。配合相關部門做好軍民融合發(fā)展、征兵體檢、公務員招錄體檢等工作。
抄送：市衛(wèi)生監(jiān)督所，市醫(yī)學會
蘇州市衛(wèi)生健康委員會辦公室?????????????????2019年5月22日印發(fā)