九衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕36號(hào)
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委：
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》、《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕538號(hào)）等要求，進(jìn)一步鞏固縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)積極成果，接續(xù)發(fā)力、持續(xù)提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，現(xiàn)將《九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作總體實(shí)施方案（2021-2025?年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)。
??? 聯(lián)系人：汪海兵方志剛
??? 聯(lián)系電話：0792-8323281
??? 聯(lián)系郵箱：jjswsjyzk@163.com
??? 附件：九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作總體實(shí)施方案（2021-2025?年）
2022年6月20日
附件：
九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升
工作總體實(shí)施方案（2021-2025年）
為進(jìn)一步推動(dòng)全市縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本方案。
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總體要求
（一）總體目標(biāo)。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心理念，全面落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針。圍繞推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主題，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，持續(xù)推動(dòng)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，努力實(shí)現(xiàn)“三大變革”。以有效滿足縣域居民看病就醫(yī)需求為出發(fā)點(diǎn)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效縣域醫(yī)療服務(wù)體系，有效推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療服務(wù)體系，有效保障縣域居民健康服務(wù)需求。
（二）工作目標(biāo)。推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，加快補(bǔ)齊縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，進(jìn)一步提升縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享水平。到2025年，全市至少7家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）提升診療能力
1.加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)。一是啟動(dòng)一批市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。以區(qū)域人口分布為基礎(chǔ)，以滿足人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌考慮不同層級(jí)、地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)發(fā)展水平，在“千縣工程”縣級(jí)醫(yī)院擇優(yōu)遴選，重點(diǎn)建設(shè)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、骨科八大?？?。從資金扶持、發(fā)展規(guī)劃、幫扶合作、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面強(qiáng)化項(xiàng)目管理，并定期開展工作調(diào)度及考核。二是全面深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作?！笆奈濉睍r(shí)期，持續(xù)拓展市直三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶“千縣工程”縣級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升。6月前，市級(jí)印發(fā)專項(xiàng)工作方案，明確目標(biāo)方向、主要任務(wù)、工作要求，制定三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院關(guān)系表。各縣級(jí)受援醫(yī)院要與市直支援醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議，支援醫(yī)護(hù)人員要陸續(xù)派出。5年內(nèi)，全市三級(jí)支援醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)?？撇簧儆?0個(gè)，幫助每個(gè)?？婆嘤?xùn)骨干醫(yī)師不少于5名，學(xué)科帶頭人1-2名，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院加快建立規(guī)范化診療體系。三是靠大聯(lián)強(qiáng)，加強(qiáng)與省內(nèi)外一流醫(yī)院學(xué)科深度合作。根據(jù)“千縣工程”縣醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需求及意向，市級(jí)努力搭建合作交流平臺(tái)。通過(guò)一流醫(yī)院專家長(zhǎng)期駐點(diǎn)、短期坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種方式，在教學(xué)查房、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)務(wù)管理、人才培養(yǎng)、學(xué)科規(guī)劃等方面給予指導(dǎo)和幫助。通過(guò)以上舉措，加快補(bǔ)齊“千縣工程”縣醫(yī)院?？颇芰Χ贪?，提升“千縣工程”縣醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療能力，對(duì)急危重癥患者的搶救能力，對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。
2.建強(qiáng)急診急救“五大中心”。加強(qiáng)“胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治”五大中心建設(shè)，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實(shí)診療規(guī)范，構(gòu)建快速、高效、面廣的急危重癥醫(yī)療救治體系。2022年底，全面完成“千縣工程”醫(yī)院五大中心建設(shè)，并鼓勵(lì)參加更高水平的中心建設(shè)。健全區(qū)域急救體系，完善急救資源配置，強(qiáng)化急救人員培訓(xùn)，使危重病綠色就醫(yī)通道更加高效、暢通。加速實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，加快推進(jìn)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救工作”試點(diǎn)，提高急救服務(wù)能力。
3.加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍。一是開展優(yōu)秀人才“引進(jìn)來(lái)”和年輕干部“走出去”引育并舉的工作策略。積極同省內(nèi)外一流的教學(xué)型醫(yī)院開展人才合作，支持成為一流教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地，擇優(yōu)招錄一批理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)能力過(guò)硬的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)院就業(yè)。支持新招收的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師到一流醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干到一流醫(yī)院參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床進(jìn)修。二是加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科等緊缺專業(yè)人才引進(jìn)及培養(yǎng)力度，構(gòu)建合理人才梯隊(duì)。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)
1.建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng)，開展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對(duì)診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護(hù)中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。積極建設(shè)患者友好型、老年友善型醫(yī)院，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍，推進(jìn)患者綜合服務(wù)中心（窗口）建設(shè)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式。優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。繼續(xù)推行多學(xué)科診療模式及日間手術(shù)，爭(zhēng)取2022年底解決日間手術(shù)醫(yī)保支付問(wèn)題，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。
3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”技術(shù)和“智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
4.不斷改善硬件環(huán)境。根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合?？瓢l(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。
（三）明確功能定位
1.發(fā)揮好縣醫(yī)院龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，提升核心?？啤⒑粚?shí)支撐?？啤⒋蛟靸?yōu)勢(shì)?？?。鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制，科學(xué)整合、高效利用優(yōu)質(zhì)資源，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。
2.提高縣級(jí)醫(yī)院管理水平。加強(qiáng)黨對(duì)公立縣醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節(jié)。完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院和科室內(nèi)部管理，提高醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理制度建設(shè)，完善質(zhì)量管理體系和工作機(jī)制，運(yùn)用質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，切實(shí)發(fā)揮績(jī)效考核在引導(dǎo)公立醫(yī)院改革發(fā)展的“指揮棒”作用。
（四）加強(qiáng)資源整合
1.組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)不同級(jí)別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，向上與高水平省市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。
2.組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強(qiáng)化縣醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。按照“十四五”時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)相關(guān)工作要求，依托醫(yī)療質(zhì)控中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。依托運(yùn)營(yíng)管理中心，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龑?dǎo)落實(shí)健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能，促進(jìn)資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運(yùn)行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。
三、工作安排
（一）啟動(dòng)階段（2021年10月至2022年4月）。市衛(wèi)生健康委根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于請(qǐng)組織推薦“千縣工程”縣醫(yī)院的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)資源便函〔2021〕477?號(hào)）工作要求及推薦條件，按流程推薦我市實(shí)施“千縣工程”的縣醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委結(jié)合“十三五”時(shí)期縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況和地方推薦醫(yī)院情況，研究確定納入“千縣工程”的醫(yī)院名單并予以公布，詳見附表。
（二）組織實(shí)施階段（2022年5月至2025年1月）。市衛(wèi)生健康委制定市級(jí)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體實(shí)施方案。請(qǐng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委參照市級(jí)總體實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，與開展“千縣工程”的縣醫(yī)院共同研究制定“一院一案”的具體工作方案，有計(jì)劃、分步驟、可操作地落實(shí)、落細(xì)各項(xiàng)工作。請(qǐng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委于2022年6月底前將“千縣工程”縣醫(yī)院的“一院一案”具體工作方案函報(bào)市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況的督導(dǎo)指導(dǎo)，并于每年11月初前向市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科報(bào)送年度工作情況。
（三）跟蹤評(píng)估。各地各單位要對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南，加強(qiáng)自身能力建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)健委將適時(shí)對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行基線調(diào)查、年度評(píng)估和總結(jié)評(píng)估，并對(duì)納入“千縣工程”的縣醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。我委將對(duì)基礎(chǔ)條件好、建設(shè)進(jìn)展較快，取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。
四、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施“千縣工程”的重要意義，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略部署，全面提升縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、公平可及的醫(yī)療服務(wù)。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人，明確工作路徑、實(shí)施步驟、目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度。統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，避免集中、重復(fù)建設(shè)造成資源浪費(fèi)。
（三）注重宣傳引導(dǎo)。各地要充分發(fā)揮新聞宣傳和輿論引導(dǎo)作用，利用多種媒體形式，加大宣傳報(bào)道力度，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo)，典型挖掘和經(jīng)驗(yàn)推廣，提高群眾知曉率，營(yíng)造良好工作氛圍。
附表：九江市“千縣工程”縣醫(yī)院名單
附表
九江市“千縣工程”縣醫(yī)院名單
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序號(hào)
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醫(yī)院
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1
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都昌縣人民醫(yī)院
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2
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彭澤縣人民醫(yī)院
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3
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修水縣第一人民醫(yī)院
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4
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武寧縣人民醫(yī)院
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5
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瑞昌市人民醫(yī)院
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6
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永修縣人民醫(yī)院
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7
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德安縣人民醫(yī)院
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