??? 市醫(yī)保局聚焦定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)專(zhuān)項(xiàng)治理，采取“四嚴(yán)”措施強(qiáng)化基金監(jiān)管工作，守牢管好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
??? “嚴(yán)基調(diào)”檢查范圍覆蓋全市。根據(jù)全市醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，形成全市醫(yī)保基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案，檢查對(duì)象涵蓋全市二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等，同時(shí)將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入檢查對(duì)象，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)檢查全覆蓋、零死角。
??? “嚴(yán)責(zé)任”壓實(shí)定點(diǎn)協(xié)議管理。嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定要求，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任。以自查自糾為抓手，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題上發(fā)力，推動(dòng)存量問(wèn)題全面整改。
??? “嚴(yán)體系”提升智能監(jiān)管效能。結(jié)合數(shù)據(jù)篩查，在國(guó)家局明確的虛假住院、套刷醫(yī)保、虛構(gòu)檢查項(xiàng)目、虛假處方、串換藥品、混淆性別使用等18項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，增加了血透、口腔、中醫(yī)按摩等內(nèi)容，做到重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋檢查，有效防止掛床住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)行為發(fā)生。
??? “嚴(yán)手段”處置違法違規(guī)行為。依法依規(guī)、聯(lián)查聯(lián)辦、從嚴(yán)從快開(kāi)展處置，對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題造成醫(yī)保基金損失的第一時(shí)間追償?shù)轿?，發(fā)現(xiàn)符合解除、中止協(xié)議等情形的依法快速處理。