??? 為落實上級有關文件精神,加深公眾對調整遵義市職工醫(yī)保無靶器官損傷的高血壓和糖尿病門診慢性病病種(以下簡稱“職工兩病”)工作的了解、支持和認同,現(xiàn)將《遵義市醫(yī)療保障局關于調整職工基本醫(yī)療保險高血壓和糖尿病門診慢性病病種待遇的通知》政策解讀解讀如下:
??? 一、《通知(征求意見稿)》出臺的背景是什么?
??? 《遵義市醫(yī)療保障局關于印發(fā)<遵義市職工基本醫(yī)療(生育)保險待遇標準>的通知》(遵市醫(yī)保通﹝2022﹞62號)于2023年1月1日公布實施,根據(jù)有關要求,為進一步規(guī)范“兩病”保障范圍,需要對現(xiàn)行政策進行及時修訂完善。
??? 二、《通知(征求意見稿)》主要內容有哪些?
??? (一)取消遵義市職工醫(yī)保無靶器官損傷的高血壓和糖尿病門診慢性病病種(以下簡稱“職工兩病”)。參保人有關“職工兩病”門診醫(yī)療費用納入《市人民政府辦公室關于印發(fā)<遵義市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案>的通知》(遵府辦發(fā)〔2022〕6號)保障范圍。
??? (二)為保障政策平穩(wěn)過渡,減輕政策調整后,帶來的影響,按老人老辦法,新人新辦法的原則,全市已辦理“職工兩病”的參保人,暫繼續(xù)享受原待遇。待省級調整職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇后,已辦理“職工兩病”的參保人不再享受“職工兩病”待遇。
??? (三)優(yōu)化經(jīng)辦服務,保障慢性病患者門診用藥需求。指導醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構,積極落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳? 國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<長期處方管理規(guī)范(試行)>的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號)文件精神,參保人經(jīng)符合條件的醫(yī)療機構診斷為高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等慢性病的,定點醫(yī)療機構應對符合長期處方開具條件的參保人開具長期處方,減輕患者就醫(yī)負擔。同時,辦理醫(yī)保門診慢性病病種的,可享受門診慢性病病種待遇;未達到醫(yī)保門診慢性病辦理條件的,有關醫(yī)療費用可按照醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇報銷。