一、制定背景
2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)要求樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模P(guān)注生命全周期、健康全過程，把健康“守門人”制度建立起來。李克強(qiáng)總理在部署醫(yī)改工作時明確要求，要積極推進(jìn)健康中國建設(shè)，加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生，為分級診療打好基礎(chǔ)。為貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，2018年1月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）。我市貫徹落實(shí)會議及文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實(shí)施意見》。
二、目標(biāo)任務(wù)
到2020年，健全以“5+3”一體化全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體、“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)為補(bǔ)充的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，完善全科醫(yī)生院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，建立符合上海實(shí)際、適應(yīng)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。優(yōu)化全科醫(yī)生規(guī)范、多元、靈活的使用與管理政策，強(qiáng)化與服務(wù)績效相匹配的激勵機(jī)制，充分激發(fā)全科醫(yī)生主動性與積極性，基本實(shí)現(xiàn)每萬名常住人口擁有4名全科醫(yī)生（含中醫(yī)注冊全科醫(yī)生，下同，其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.6-0.8名），初步建立起一支具有扎實(shí)全科診療水平、綜合健康管理能力，開展全程健康服務(wù)的全科醫(yī)生隊伍。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制進(jìn)一步完善，每萬名常住人口擁有5名全科醫(yī)生（其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.8-1名），經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達(dá)到50%以上，全科醫(yī)生隊伍綜合能力、服務(wù)水平與服務(wù)活力進(jìn)一步顯著提升，更有效覆蓋居民各類健康服務(wù)需求。到2035年，實(shí)現(xiàn)每萬名常住人口擁有5.5名全科醫(yī)生，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達(dá)到70%以上。
三、主要內(nèi)容
《實(shí)施意見》按照國務(wù)院辦公廳3號文件的要求和內(nèi)容，緊扣建設(shè)“卓越的全球城市”和“健康上海”主題，凸顯上海特色。主要內(nèi)容包括五個方面：
第一部分為總體要求，包括指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)，既與國務(wù)院辦公廳3號文件相呼應(yīng)，又結(jié)合上海實(shí)際，分別設(shè)定了2020年、2030年、2035年三個層次的目標(biāo)。
第二部分為完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。包括深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革、完善畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度、鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)制、提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量等4項內(nèi)容和措施。
第三部分健全全科醫(yī)生使用激勵機(jī)制。包括完善全科醫(yī)生崗位管理、全力推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)和簽約服務(wù)、改革完善全科醫(yī)生薪酬制度、健全符合職業(yè)特點(diǎn)的職稱制度、建立全科醫(yī)生雙向流動機(jī)制、鼓勵社會力量提供全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、多元化選拔激勵優(yōu)秀全科醫(yī)生等7項內(nèi)容和措施。
第四部分為進(jìn)一步加強(qiáng)郊區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。包括定向培養(yǎng)郊區(qū)全科方向醫(yī)學(xué)本科生、職稱晉升政策向遠(yuǎn)郊地區(qū)進(jìn)一步傾斜、完善全科規(guī)培生到遠(yuǎn)郊地區(qū)工作的吸引政策等3項具體內(nèi)容和措施。
第五部分為完善保障措施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、深化推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障、強(qiáng)化督導(dǎo)評估、搞好宣傳引導(dǎo)等5項具體內(nèi)容和措施。