各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，委注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 為切實貫徹落實《四川省進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）》（川衛(wèi)醫(yī)政函〔2023〕259號）精神，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，切實推動護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，我委制定了《廣元市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實施，確保取得實效。
廣元市衛(wèi)生健康委員會
2023年10月26日
廣元市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施方案（2023-2025年）
護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。為不斷滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《四川省進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施方案（2023-2025年）》要求，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大和省委十二屆二次、三次全會及市委八屆五次、六次、七次全會精神，聚焦人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，堅持以人民健康為中心，以社會需求和患者就醫(yī)體驗為導(dǎo)向，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)能力，推動護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
力爭用3年時間，開展以“強基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的護(hù)理服務(wù)改善行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷。到2025年底，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100％病區(qū)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比例達(dá)到100％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士與實際開放床位比逐年提高，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)供給逐步擴(kuò)大，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，患者就醫(yī)體驗持續(xù)提升，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強。
三、主要任務(wù)
（一）加強臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更加貼近患者
1.落實責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者入院-住院-出院全程均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。鼓勵二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實際，在門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導(dǎo)管室等非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2024年底，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院90％病區(qū)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比例達(dá)到90％；到2025年底，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100％病區(qū)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比例達(dá)到100％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比例顯著提高。
2.夯實基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《護(hù)理分級》（WS／T431-2013）等，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，提升臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。要扎實做好患者生命體征監(jiān)測、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的護(hù)理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時、必要的醫(yī)學(xué)照顧。要健全完善病區(qū)各項管理制度，保持病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、舒適、安靜、安全，切實提升患者就醫(yī)體驗。
3.注重溝通交流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重護(hù)士溝通交流能力提升，可通過制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語等方式，讓護(hù)士在為患者提供服務(wù)的過程中，能更加規(guī)范合理、簡單明確、通俗易懂地與患者溝通。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)加強自身主動性，及時了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時給予指導(dǎo)和幫助。實施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。要及時了解患者及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，有針對性地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4.強化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷具體措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。按照“試點先行、以點帶面、全院覆蓋”的工作思路，探索建設(shè)人文護(hù)理示范病房，創(chuàng)建并維持良好的物理、心理、社會環(huán)境，營造溫馨舒適的就醫(yī)空間和氛圍。到2025年底，所有三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院內(nèi)人文護(hù)理示范病房建設(shè)。
5.做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者年齡、文化水平等具體情況，采用書面、口頭、視頻等多種方式開展健康教育。要合理安排健康教育時機(jī)，對于危重患者，在患者生命體征平穩(wěn)后給予健康指導(dǎo)；對于一般患者，健康教育應(yīng)貫穿入院-住院-出院全過程。護(hù)士要綜合評估患者病情，根據(jù)其疾病特點、個體差異及健康需求等提供個性化健康教育內(nèi)容，為患者提供飲食、營養(yǎng)、運動、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識。要做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項等宣教工作。
（二）提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床
6.加強巡視觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強護(hù)理巡視工作，責(zé)任護(hù)士要全面掌握患者病情，按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，根據(jù)護(hù)理級別加強患者巡視和病情觀察。對特級護(hù)理患者要隨時巡視，一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時巡視，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)／檢查／用藥后反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，給予有效處置，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范書寫護(hù)理記錄。
7.保障護(hù)理質(zhì)量安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，研究并制定多學(xué)科聯(lián)合查房工作制度，推行醫(yī)療、護(hù)理、藥事、中西醫(yī)聯(lián)合查房，及時全面掌握患者病情變化，提供針對性護(hù)理措施。要完善不良事件早期監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)控體系，增強并發(fā)癥早期預(yù)警識別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。各級護(hù)理質(zhì)控中心要強化護(hù)理質(zhì)量安全指導(dǎo)考核，不斷擴(kuò)大質(zhì)控工作覆蓋面。
8.落實護(hù)理核心制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合護(hù)理專業(yè)規(guī)范、專家共識、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)等，定期修訂工作制度、護(hù)理常規(guī)、管理規(guī)范和流程預(yù)案等，針對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)加強過程管理和效果改進(jìn)。要強化院內(nèi)護(hù)士醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)，嚴(yán)格落實分級護(hù)理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將護(hù)理核心制度的落實情況納入常態(tài)化監(jiān)管中，通過監(jiān)測、預(yù)警、分析、評估和反饋等工作，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
9.提高護(hù)理技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)推進(jìn)臨床護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，開展有針對性的護(hù)士分層級崗位培訓(xùn)，夯實臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床專科建設(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口、災(zāi)害護(hù)理等領(lǐng)域，推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果。要加大緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)力度，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和工作能力。到2025年底，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員參加院內(nèi)外護(hù)理管理相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)比例、新入職護(hù)士參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)培訓(xùn)比例和老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病護(hù)理、急診急救、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)培訓(xùn)比例達(dá)到95％，其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到100％。
10.加強護(hù)理學(xué)科建設(shè)。以滿足重大疾病、重點人群臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，加強護(hù)理學(xué)科建設(shè)，著力構(gòu)建基于循證基礎(chǔ)和臨床需求的護(hù)理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，切實提高地區(qū)間、機(jī)構(gòu)間護(hù)理同質(zhì)化水平。以滿足患者健康需求為導(dǎo)向，結(jié)合各地實際，選擇部分護(hù)理領(lǐng)域開展護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，提升護(hù)理創(chuàng)新能力。積極推動護(hù)理亞專科建設(shè)，為患者提供專業(yè)化、精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，助力改善患者健康結(jié)局。到2025年底，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建成3-5個特色護(hù)理?？苹騼?yōu)勢護(hù)理專科。
11.提升中醫(yī)護(hù)理能力。鼓勵各地開展護(hù)理“西學(xué)中”培訓(xùn)和中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范開展廣元市中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要培養(yǎng)一批中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士，熟練掌握中醫(yī)護(hù)理基本理論、熟練運用中醫(yī)藥知識及技能開展護(hù)理工作，滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求，提升中醫(yī)護(hù)理隊伍專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，積極申報中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，開展中醫(yī)特色專科護(hù)理，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。
（三）拓展護(hù)理領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更加貼近社會
12.切實為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要著力改善護(hù)士工作環(huán)境、輪值夜班條件和后勤保障條件，讓護(hù)士勞逸結(jié)合，舒心、安心地投入工作。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時間貼近臨床，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
13.探索護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。按照省衛(wèi)生健康委工作要求，積極貫徹落實護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)政策，嚴(yán)格護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件、原則與范圍，以及執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)士的權(quán)、責(zé)、利等，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士人力資源合理流動。
14.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計劃再次入院率。到2024年底，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比達(dá)到80％；到2025年底，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比達(dá)到90％，其中，三級綜合醫(yī)院達(dá)到100％。
15.擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”。借鑒綿陽市、四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點工作經(jīng)驗，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，結(jié)合實際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。到2024年底，全市三級甲等公立醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”；到2025年底，所有三級公立醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，各縣區(qū)至少有1家二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)。
16.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉。明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的引領(lǐng)帶動為前提，以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體為載體，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等接續(xù)性服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動作用，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的床位數(shù)，加快基層護(hù)士隊伍建設(shè)，增加基層護(hù)士人力配置，有計劃地安排基層護(hù)士接受培訓(xùn)和指導(dǎo)，切實提高其常見病和多發(fā)病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)服務(wù)能力，就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。
17.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)。推動有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立以日間護(hù)理為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為失能老年人提供長期護(hù)理服務(wù)。擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能和定位，開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，鼓勵社會力量提供安寧療護(hù)服務(wù)，推動形成舉辦主體多元、服務(wù)多樣的安寧療護(hù)服務(wù)。規(guī)范開展醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等參與的老年護(hù)理需求評估和服務(wù)工作，持續(xù)開展老年護(hù)理需求評估員培訓(xùn)，按要求派員參加四川省老年護(hù)理需求評估員培訓(xùn)。到2024年底，市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市精神衛(wèi)生中心要全面開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；到2025年底，每個縣區(qū)至少確定2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，每個縣區(qū)實現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。
（四）加大支持力度，為改善護(hù)理服務(wù)提供堅實保障
18.加大支持保障力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立本單位改善護(hù)理服務(wù)行動專項工作機(jī)制，成立專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，成員由人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、后勤、醫(yī)學(xué)裝備、信息及其他相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，形成人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)等多部門聯(lián)動工作機(jī)制，加大對改善護(hù)理服務(wù)的保障力度。健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)清潔消毒、送取標(biāo)本、藥物配送及患者預(yù)約檢查、陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時維護(hù)。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送，服務(wù)到病區(qū)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。
19.科學(xué)配置護(hù)士人力資源。要將護(hù)士人力資源配置情況納入醫(yī)院等級評審及醫(yī)療質(zhì)量評價體系中，建立以引導(dǎo)護(hù)士回歸臨床的職稱晉升制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理優(yōu)化護(hù)士隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，有效拓展護(hù)士學(xué)歷提升路徑，給予相應(yīng)鼓勵措施。要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)要素等，結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理工作模式科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95％。到2025年底，所有三級綜合醫(yī)院和部分三級?？漆t(yī)院全院護(hù)士與實際開放床位比達(dá)到0.85:1，全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比達(dá)到0.65:1；所有二級綜合醫(yī)院和部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士與實際開放床位比達(dá)到0.75:1，全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比達(dá)到0.55:1。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實加強基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備，著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給。
20.充分調(diào)動護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊伍激勵機(jī)制，在績效分配、評優(yōu)評先、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。常態(tài)化開展“5·12”國際護(hù)士節(jié)系列活動，加大護(hù)理宣傳，選樹身邊榜樣，總結(jié)推廣好經(jīng)驗、好做法，在護(hù)理隊伍中興起立足崗位、見賢思齊的學(xué)習(xí)氛圍，在全社會營造支持護(hù)理、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。
21.加強信息化技術(shù)支撐。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。到2025年底，所有三級醫(yī)院采用護(hù)理人力管理、護(hù)理培訓(xùn)、智能排班、績效管理及延續(xù)護(hù)理等信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理信息化。
22.加強醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)按照《四川省醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范》等要求，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強監(jiān)督檢查，將醫(yī)療護(hù)理員管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量考核。建立醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，強化培訓(xùn)質(zhì)量，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要加大培訓(xùn)力度，按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》，對擬從事或正在從事醫(yī)療護(hù)理員工作的人員開展培訓(xùn)，全市每年培訓(xùn)不少于50人。
23.加強護(hù)理交流與合作。在護(hù)理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)等方面加大域外交流合作力度。以東西部協(xié)作為契機(jī)，依托各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級護(hù)理質(zhì)控中心和護(hù)理學(xué)會，搭建合作交流平臺，促進(jìn)全市護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極搭建和醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)的交流合作平臺，實現(xiàn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機(jī)融合。
四、實施步驟
（一）部署階段（2023年9月-10月）。印發(fā)《廣元市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施方案（2023-2025年）》，各縣區(qū)各單位按照方案有關(guān)要求，結(jié)合實際情況，制定改善護(hù)理服務(wù)具體方案，動員部署改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施工作，細(xì)化工作措施，明確職責(zé)分工，針對主要任務(wù)，研究提出年度分解目標(biāo)。
（二）實施階段（2023年10月-2025年10月）。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求和目標(biāo)，加強部門聯(lián)動，聚焦護(hù)理質(zhì)量提升，切實推進(jìn)主要任務(wù)實施。每年12月底，各單位實施改善護(hù)理服務(wù)行動情況進(jìn)行年度總結(jié)，充分了解工作成效，及時查漏補缺，并于2024年底前對重點任務(wù)指標(biāo)進(jìn)行中期評估。
（三）評估階段（2025年11月-12月）。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對改善護(hù)理服務(wù)行動實施情況進(jìn)行總結(jié)評估，發(fā)掘先進(jìn)做法，總結(jié)典型經(jīng)驗，積極宣傳工作成效，并形成總結(jié)報告于11月中旬報送市衛(wèi)生健康委，我委將全市實施情況進(jìn)行總結(jié)并報省衛(wèi)生健康委。
五、組織保障
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識改善護(hù)理服務(wù)對于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認(rèn)真組織實施。衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善護(hù)理服務(wù)，落實各項任務(wù)舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志要親自研究、親自部署、親自推進(jìn)，分管負(fù)責(zé)同志要具體安排，細(xì)化分工，落實落細(xì)各項目標(biāo)和具體任務(wù)。
（二）定期跟蹤評估。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，指導(dǎo)各縣區(qū)衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實施，并按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)工作部署，每年對單位實施改善護(hù)理服務(wù)行動情況開展定期跟蹤評估，及時總結(jié)通報進(jìn)展情況。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市級實施方案和本單位具體方案，結(jié)合實際開展進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動，并在實施過程中做好動態(tài)監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并予以解決，確保行動順利推進(jìn)。
（三）創(chuàng)造有利條件。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局要主動加強部門間溝通協(xié)調(diào)，制定完善配套文件，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)制度規(guī)范，為實施改善護(hù)理服務(wù)行動計劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實護(hù)理服務(wù)收費項目、價格調(diào)整有關(guān)政策要求，科學(xué)核算護(hù)理服務(wù)成本，合理制定和調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動價值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。
（四）重視宣傳引導(dǎo)。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)工作。要充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗，加強行動計劃和工作成效宣傳，不斷建立完善提升護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制。市衛(wèi)生健康委將遴選具有代表意義的典型案例予以通報，充分發(fā)揮先進(jìn)帶動和示范引領(lǐng)作用。