黔衛(wèi)健函〔2019〕158 號
各市、自治州衛(wèi)生健康局、發(fā)改委、教育局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)療保障局，貴安新區(qū)管委會黨工委政治部、衛(wèi)生和人口計生局、經(jīng)濟發(fā)展局、教育局、財政局、社會事務(wù)管理局、住房公積金和社會保障服務(wù)中心，委直屬各醫(yī)院：
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等7 部委共同下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21 號）有關(guān)要求，為加強我省麻醉醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和提升醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療服務(wù)能力，不斷適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動
?? 我省麻醉醫(yī)療服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，結(jié)合我省實際，制定了《貴州省加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)實施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
?? 聯(lián)系人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處? ? ?武蔚鳳? 陳莉聯(lián)系電話：0851-86837337
?? 電子郵箱：gzswjwyzygc@sina.com
省衛(wèi)生健康委員會? 省發(fā)展和改革委員會? 省教育廳? 省財政廳省人力資源和社會保障廳 省醫(yī)療保障局
2019 年8 月8 日
（此件公開發(fā)布）
貴州省加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)實施方案
（試行）
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等7 部委共同下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21 號）有關(guān)要求，為加強我省麻醉醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和提升醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療服務(wù)能力，不斷適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動我省麻醉醫(yī)療服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、目標任務(wù)
到2020 年，全省麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到2300 人，每萬人麻醉醫(yī)
生數(shù)量達到0.65 人，2030 年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到3600 人，每萬
人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1 人。2035 年，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)達到1人。通過完善麻醉醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，讓人民群眾享有更高質(zhì)量、更加舒適的醫(yī)療服務(wù)。
二、主要措施
（一）完善麻醉醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
1.加強麻醉學(xué)科建設(shè)。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置麻醉科，增加麻醉科醫(yī)護人員崗位設(shè)置。依據(jù)醫(yī)院功能定位、麻醉科和手術(shù)科室設(shè)置及無痛醫(yī)療服務(wù)等需求情況，制定麻醉科?？瓢l(fā)展規(guī)劃，使其與醫(yī)院規(guī)模、手術(shù)科室床位數(shù)及其承擔工作任務(wù)與
運轉(zhuǎn)效率相適應(yīng)，充分發(fā)揮麻醉科在手術(shù)科室發(fā)展中的保障和促進作用。麻醉科除開設(shè)麻醉亞專業(yè)外，也可開設(shè)麻醉后監(jiān)護室、疼痛門診和（或）麻醉科門診，承擔臨床麻醉、疼痛診療（含疼痛病房），有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔麻醉后重癥監(jiān)測治療和急救復(fù)蘇等醫(yī)療任務(wù)。具備條件的醫(yī)療機構(gòu)將麻醉科、手術(shù)室更名為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科。
（二）加強麻醉醫(yī)師培養(yǎng)與隊伍建設(shè)
2.加強高等院校麻醉學(xué)專業(yè)化教育。建立以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。切實加強貴州醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)本科教育，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中開設(shè)麻醉學(xué)課程，并根據(jù)教育資源和社會需求擴大麻醉學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，完善招生機制，提高教育質(zhì)量。
3.加強麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)我省麻醉醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，合理調(diào)控各專業(yè)招收比例，加大麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收力度，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師報考并參加麻醉醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，貧困地區(qū)和縣級醫(yī)院選送的學(xué)員傾斜， 同時送出單位需保障學(xué)員培訓(xùn)期間的待遇。同時以市（州）級以下醫(yī)療機構(gòu)在崗麻醉醫(yī)師隊伍為重點，有針對性加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責）
4.優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。增設(shè)麻醉科護士、技師等輔助人員崗位。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)麻醉科配備麻醉專科護士，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下從事圍手術(shù)期護理、疼痛患者管理，以及麻醉
相關(guān)的設(shè)備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。有條件的二級、三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備麻醉科技師，從事麻醉相關(guān)設(shè)備保養(yǎng)、維護與維修。
（三）拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域
5.優(yōu)化手術(shù)麻醉服務(wù)。進一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開展與日間手術(shù)相適應(yīng)的麻醉工作。積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)麻醉科門診和麻醉后重癥患者監(jiān)護室。開設(shè)麻醉科門診的醫(yī)療機構(gòu)要開展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前麻醉評估、預(yù)約及準備等工作，并提供手術(shù)風險評估、術(shù)前準備指導(dǎo)、術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。力爭到2020 年，全省三級綜合醫(yī)院開設(shè)麻醉門診達到50，2022年，三級綜合醫(yī)院全部開設(shè)麻醉門診，鼓勵有條件的二級醫(yī)院開設(shè)麻醉門診。
6.加強手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛管理。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛。優(yōu)先發(fā)展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛康復(fù)治療等診療操作，大力推廣分娩鎮(zhèn)痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關(guān)懷等疼痛管理服務(wù)。積極探索居家疼痛管理新模式。到2020 年，全省三級綜合醫(yī)院和有條件的三級婦幼保健院，100開展住院分娩圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛服務(wù)。
7.加強麻醉科護理服務(wù)。二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置麻醉護理
單元,護理部要強化麻醉科護士培養(yǎng)力度，提高麻醉護理服務(wù)的專業(yè)化水平，將手術(shù)室護理服務(wù)納入麻醉科統(tǒng)一管理。麻醉科護
士要加強對麻醉患者的護理服務(wù)，配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理輔導(dǎo)、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，開展麻醉科護士?？婆嘤?xùn)，提高麻醉護理服務(wù)專業(yè)化水平。協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉后恢復(fù)室病人的護理管理工作。
（四）規(guī)范麻醉醫(yī)療服務(wù)管理
8.加強臨床路徑管理及技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關(guān)模塊設(shè)定，加強臨床麻醉技術(shù)操作規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)。重點增強對疑難危重患者麻醉醫(yī)療服務(wù)能力的提升，不斷提高麻醉科醫(yī)師急救服務(wù)水平，安排麻醉科醫(yī)師參與多學(xué)科診療協(xié)作，為急危重癥患者提供急救、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和生命支持。
9.加強麻醉醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加強麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制， 完善麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制指標，應(yīng)用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續(xù)提升麻醉醫(yī)療質(zhì)量。加強省、市（州）兩級麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，完善質(zhì)控體系組織架構(gòu)，加強麻醉專業(yè)質(zhì)控人才培養(yǎng)。醫(yī)療機構(gòu)要加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫(yī)療質(zhì)量管理，健全工作制度和技術(shù)規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，保障患者安全。
10.規(guī)范麻醉藥品使用監(jiān)管。各醫(yī)療機構(gòu)要借助麻醉藥品、第一類精神藥品電子印簽卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)及院內(nèi)信息系統(tǒng)，加強麻醉藥品院內(nèi)流通、保管、使用、處置等管理力度，增強涉及麻醉藥品管理等有關(guān)人員法制意識，完善院內(nèi)麻醉藥品管理制度，落
實管理責任，推動麻醉藥品院內(nèi)閉環(huán)管理。
（五）支持麻醉醫(yī)療服務(wù)發(fā)展
11.理順麻醉醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。將麻醉科醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)療服務(wù)價格改革中綜合考慮，統(tǒng)籌推進，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)疾病嚴重程度、手術(shù)時間、患者年齡特殊性、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力培育投入等因素，合理測算手術(shù)麻醉成本，理順比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。加快新增麻醉科醫(yī)療服務(wù)收費項目的審批。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。
12.調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)人力資源配比。加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實現(xiàn)按需設(shè)崗、按崗位管理。合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)人力資源配比，使麻醉科醫(yī)師比例達到合理范圍，科學(xué)調(diào)整麻醉醫(yī)師工作負荷，確保醫(yī)療安全。三級綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫(yī)院可以根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1:5。專科醫(yī)院、民營醫(yī)院可以根據(jù)需要合理確定比例。按照國家衛(wèi)生健康委有關(guān)要求，麻醉科應(yīng)當按照護士與手術(shù)臺數(shù)量不低于0.5:1 的比例配備手術(shù)間護士。醫(yī)療機構(gòu)招聘麻醉科醫(yī)師時，應(yīng)當強化麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格要求，淡化對學(xué)歷、論文等要求。
13.增強麻醉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。在崗位聘用、評優(yōu)評先以及醫(yī)療機構(gòu)績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點
和技術(shù)勞務(wù)價值，向麻醉科醫(yī)務(wù)人員傾斜。為麻醉醫(yī)務(wù)人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動麻醉醫(yī)務(wù)人員拓展服務(wù)領(lǐng)域的積極性。
14.加快麻醉醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。依托現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)平臺，推進覆蓋麻醉醫(yī)療服務(wù)管理全過程的麻醉信息化建設(shè)，提高麻醉管理的信息化水平，發(fā)揮信息技術(shù)在患者指標監(jiān)測、健康管理麻醉評估等方面的作用，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。逐步實現(xiàn)麻醉醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)與區(qū)域衛(wèi)生平臺、醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺和居民健康檔案等的數(shù)據(jù)交換對接。到2020 年，所有三級綜合醫(yī)院裝備手術(shù)麻醉系統(tǒng)，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極建立麻醉科手術(shù)室信息系統(tǒng)。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視加強和改善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作，將其納入健康貴州建設(shè)和深化醫(yī)改的重
點工作總體部署。加強組織領(lǐng)導(dǎo)和政策協(xié)調(diào)銜接，密切協(xié)作配合，強化落實責任，完善配套措施，統(tǒng)籌推進。指導(dǎo)加強基層醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對口幫扶等方式，將優(yōu)質(zhì)麻醉服務(wù)、質(zhì)量管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。各市
（州）、省直屬醫(yī)院要在2019 年9 月底前，制定具體落實措施，確保各項政策落到實處。
（二）強化部門協(xié)作。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管
部門）要協(xié)調(diào)政府其他各部門統(tǒng)籌推進各項任務(wù)落實，加強麻醉
科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，推動開展規(guī)范化的麻醉醫(yī)療服務(wù)，加強服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)部分配機制，鼓勵麻醉醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，調(diào)動麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性。教育部門要加強麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要落實投入責任，進一步加大對麻醉醫(yī)師培養(yǎng)與使用激勵、麻醉臨床?？平ㄔO(shè)的支持力度。醫(yī)療保障部門與價格監(jiān)管部門要在醫(yī)療服務(wù)價格改革中統(tǒng)籌做好麻醉醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與監(jiān)管工作，按照規(guī)定將符合條件的麻醉醫(yī)療服務(wù)項目納入支付范圍。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。
（三）加強宣傳督導(dǎo)。各地各單位要高度重視麻醉醫(yī)療服務(wù)
工作的宣傳，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀，加強麻醉相關(guān)健康宣教。我委將會同相關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期督導(dǎo)制度，強化政策指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗并定期通報工作進展。
?