各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬有關(guān)單位，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分部隊(duì)、企事業(yè)單位醫(yī)院，各市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心：
??? 為進(jìn)一步落實(shí)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕45號(hào)）的要求，推動(dòng)各衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)質(zhì)控組織以及行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)密切協(xié)作，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，我委制定了《2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就推動(dòng)落實(shí)《2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》和各專業(yè)2023年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)現(xiàn)提出以下工作要求：
一、加大統(tǒng)籌力度，提升工作效率
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)專班。圍繞醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的改進(jìn)，市衛(wèi)生健康委、各區(qū)衛(wèi)生健康委、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各有關(guān)職能部門和臨床科室要成立專班，由主要負(fù)責(zé)同志或分管負(fù)責(zé)同志牽頭，圍繞質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)要求，確定改進(jìn)的方向和目標(biāo)，在改進(jìn)策略實(shí)施、部門協(xié)同、創(chuàng)新工作機(jī)制和工作方法等方面進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌解決質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)過程中存在的問題、協(xié)調(diào)督促質(zhì)量目標(biāo)改進(jìn)工作，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
（二）綜合協(xié)調(diào)推進(jìn)，綜合發(fā)力。各區(qū)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將目標(biāo)的改進(jìn)工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院評(píng)審等要協(xié)同考慮，全面發(fā)展，綜合施策，確保整體成效。建立健全高質(zhì)量發(fā)展的評(píng)價(jià)評(píng)估機(jī)制，發(fā)揮市級(jí)質(zhì)控專家、醫(yī)院和行業(yè)專家作用，成立涵蓋醫(yī)院管理、運(yùn)營管理、臨床學(xué)科、醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、醫(yī)院感染、護(hù)理管理等多學(xué)科共同參與的專家組，定期開展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)效果的評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行政策措施的修正和調(diào)整，形成長效管理機(jī)制，確保工作實(shí)效。
二、完善體系機(jī)制，增進(jìn)行業(yè)發(fā)展活力
（一）以質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)為契機(jī)，打造“樣板間”。市、區(qū)、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，充分發(fā)揮質(zhì)控中心專家作用，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改模式、建機(jī)制、強(qiáng)診療、提水平，保證工作成效。根據(jù)質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)效果，建設(shè)一批我市質(zhì)量改進(jìn)示范醫(yī)院、科室等，挖掘先進(jìn)典型經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮其“帶頭作用”、“牽頭作用”，積極開展科室間、醫(yī)院間、區(qū)域間的經(jīng)驗(yàn)交流，以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合的方式，全面提升我市各級(jí)醫(yī)院在人才、運(yùn)營、技術(shù)、服務(wù)、?？频群诵母偁幜?，推動(dòng)我市醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
（二）以質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)為突破，助力高質(zhì)量發(fā)展。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)的主體責(zé)任，以將質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)的效果為突破，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升質(zhì)量安全水平，進(jìn)一步完善制度、轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，強(qiáng)化管理與運(yùn)營、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、加強(qiáng)多學(xué)科合作、規(guī)范診療行為，細(xì)化具體舉措，分階段、分項(xiàng)目提出改進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)一步打破學(xué)科間的壁壘，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)診療”、“多學(xué)科診療”、“一站式服務(wù)”“全流程管理”等，提升工作成效助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
三、加強(qiáng)保障，支撐指標(biāo)改進(jìn)效率
（一）提升醫(yī)療信息化水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、啟動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平，建立醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的收集、分析、反饋機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的使用和評(píng)估，為提高質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)提供技術(shù)保障。市醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)中心要繼續(xù)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，搭建信息平臺(tái)，收集、共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，促進(jìn)市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心溝通協(xié)作，將數(shù)據(jù)的應(yīng)用與績效考核、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審等工作相掛鉤，發(fā)揮合力。
（二）提升臨床研究和管理水平。要圍繞國家十大質(zhì)量安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，開展臨床研究、專項(xiàng)課題研究、進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)、培養(yǎng)人才，分層、分類的提升不同級(jí)別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床服務(wù)水平。將質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)工作納入醫(yī)院整體運(yùn)營管理體系，努力探索高效運(yùn)營管理體系，助力醫(yī)療質(zhì)量安全，提升資源效率效益。