??? 為進一步完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,減輕群眾就醫(yī)負擔,增進民生福祉。我局起草了《關(guān)于進一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知(征求意見稿)》,現(xiàn)向社會公開征求意見,公眾可以通過以下途徑和方式提出意見:
一、電子郵件:gxybjdyc@163.com(標題為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征求意見”)。
二、通信地址:廣西南寧市星湖路35號自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處,郵編:530022,并請在信封上注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”字樣。
意見反饋截止時間為2020年11月30日。
附件:《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于進一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》(征求意見稿)
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于進一步完
善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知
(征求意見稿)
各市醫(yī)療保障局,自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心:
??? 為進一步完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,減輕群眾就醫(yī)負擔,增進民生福祉,現(xiàn)就完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)事宜通知如下,請認真貫徹執(zhí)行。
一、按照《國務(wù)院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44 號)要求,對無廣西戶籍和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員,可持居住證在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴世U費,各級財政按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
二、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民,可以在居住地按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
三、中斷繳費1年以上續(xù)保的人員,在每年9月1日至12月31日繳納下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的,從下年度的1月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇;在每年的1月1日至12月31日期間繳納當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的,從足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后,從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
四、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付,每人每年300元(含一般診療費),超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。年度限額支付額度適時調(diào)整。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)將門診醫(yī)療統(tǒng)籌服務(wù)點擴大至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu);依據(jù)參保人員選擇在定點醫(yī)療機構(gòu)定點醫(yī)療的人數(shù),可開展按人頭付費方式。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強監(jiān)督管理,確保基金的平穩(wěn)運行。
六、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),納入門診醫(yī)療統(tǒng)籌報銷的醫(yī)療費用,二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)每日不高于150元、一級定點醫(yī)療機構(gòu)每日不高于100元、一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)每日不高于70元,由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%、85%。
七、門診特殊慢性病患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可選擇3家以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診醫(yī)療服務(wù)定點,定點醫(yī)療機構(gòu)原則上一年一定,中途不予變更。
八、廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病嚴重精神障礙的病種,包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相 (情感 )障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
九、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)治療,發(fā)生門診特殊慢性病醫(yī)療費、急診留觀醫(yī)療費、家庭病床醫(yī)療及住院醫(yī)療費時,使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和《醫(yī)療服務(wù)項目》中的乙、丙類醫(yī)藥的,分別先由個人自付10%、25%后,再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
十、參保人員符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定,因難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等由于病理性原因?qū)е碌牧鳎ㄒ┊a(chǎn)、以及經(jīng)醫(yī)學鑒定(檢查)發(fā)現(xiàn)母親、胎兒疾病需要引(流)產(chǎn)的,在門診發(fā)生的醫(yī)療費用按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;在住院發(fā)生的醫(yī)療費用按住院規(guī)定比例報銷。
十一、本通知自2021年1月1日起施行。原有政策與本通知不符的,按照本通知執(zhí)行,今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
十二、本通知由廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局負責解釋。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年11月24日