各縣市區(qū)衛(wèi)生健康局，宜昌高新區(qū)社管辦，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，委機關(guān)各科室：
??現(xiàn)將《宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??宜昌市衛(wèi)生健康委
??2023年5月12日
??宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作實施方案
??為貫徹落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)師法》、《中醫(yī)藥法》以及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，深化醫(yī)改對醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管工作的要求，加強全市醫(yī)療服務監(jiān)督管理工作，提升監(jiān)管效能，根據(jù)《宜昌市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》，結(jié)合當前醫(yī)療服務監(jiān)管工作實際，特制定本方案。
??一、目標任務
??全面貫徹黨的二十大以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認真落實黨中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，加快轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后監(jiān)管；加快轉(zhuǎn)變監(jiān)管體制，從分散的單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向整合力量、協(xié)同監(jiān)管；加快轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式，從注重行政手段轉(zhuǎn)向運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段。建立涵蓋全行業(yè)、全流程、全要素、全方位的多元化監(jiān)管體系，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，在法治的軌道上推進全市醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展。
??二、健全綜合監(jiān)管體系
??（一）落實行政部門監(jiān)管責任。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一監(jiān)管。各地衛(wèi)生健康行政部門要建立本地區(qū)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，發(fā)揮辦公、人事、黨務紀檢、規(guī)劃信息、財務、綜合監(jiān)督、政策法規(guī)、疾病控制、醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生、行政審批、婦幼衛(wèi)生、中醫(yī)藥政、人口家庭、科教宣傳等行政管理、監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量控制專業(yè)組織的作用，明確各部門監(jiān)管職責，做好職能銜接，將行政管理、監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量控制評價有機結(jié)合，制定本地醫(yī)療服務綜合監(jiān)管內(nèi)容清單，明確各監(jiān)管機構(gòu)責任，形成綜合監(jiān)管合力。
??（二）落實醫(yī)療機構(gòu)主體責任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量安全、誠信服務、行風建設等承擔主體責任，其法定代表人是第一責任人。健全完善現(xiàn)代醫(yī)院管理、服務、評價制度，定期公開依法執(zhí)業(yè)等情況。
??（三）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。積極培育行業(yè)組織，建立健全醫(yī)療行業(yè)管理規(guī)范，為醫(yī)療機構(gòu)自身管理提供專業(yè)化服務。通過購買服務、委托授權(quán)等方式，引導支持其提升專業(yè)化水平和公信力，切實發(fā)揮好行業(yè)組織在行業(yè)自律方面的作用。健全醫(yī)療質(zhì)量、安全、技術(shù)、服務評估機制和專家支持體系。
??（四）加強社會監(jiān)督參與。落實“誰執(zhí)法、誰普法”責任制，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識。健全完善12345“宜接就辦”涉醫(yī)投訴舉報調(diào)查處理機制，充分發(fā)揮門戶網(wǎng)站、智慧衛(wèi)監(jiān)公眾號、投訴舉報電話和各類媒體的監(jiān)督作用。
??三、加強重點領(lǐng)域監(jiān)管
??（一）加強醫(yī)療服務要素審批監(jiān)管。依托政務服務平臺，全面實行網(wǎng)上行政審批。優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等準入和行政許可流程，落實醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士電子化注冊。利用醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗和評審等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為事中事后監(jiān)管。加快發(fā)展市級衛(wèi)生技術(shù)評估力量，發(fā)揮其在醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等方面的決策支持作用。
??（二）加強醫(yī)療服務質(zhì)量安全監(jiān)管。健全完善市縣兩級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度、組織體系和監(jiān)測系統(tǒng)，綜合推進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務質(zhì)量評價。健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量安全管理體系和機制，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。統(tǒng)一全市社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)評審評價標準，健全醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系，統(tǒng)籌推進全行業(yè)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量控制評估活動。嚴格按照國家和省級醫(yī)療技術(shù)管理標準開展分類管理。
??（三）加強醫(yī)療服務用藥監(jiān)管。建立和完善臨床用藥超常預警、輔助用藥和高值耗材跟蹤監(jiān)控、抗菌藥物合理使用管理制度。推行臨床路徑管理和臨床藥師制度，落實處方點評制度，強化藥事管理和藥事服務。建立對重點監(jiān)控藥品、超常規(guī)使用藥品和高值醫(yī)用耗材等跟蹤監(jiān)控制度和公示制度。開展大型醫(yī)用設備使用監(jiān)督和評估，依法糾正、處理違法行為。
??（四）加強醫(yī)療服務行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構(gòu)等非法行為。嚴厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金和醫(yī)保資金的行為。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，加強平安醫(yī)院建設。切實加強醫(yī)師、護士以及其它醫(yī)技人員相應資質(zhì)和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。依法開展醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)注冊、注銷、變更和吊銷等工作。嚴肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風的執(zhí)業(yè)行為，將行政處罰信息納入醫(yī)療行業(yè)信用信息共享平臺。
??（五）加強醫(yī)療行業(yè)作風建設。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立黨委主導、院長負責、黨政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德醫(yī)風“一票否決”制。加強醫(yī)務人員行風教育，嚴格執(zhí)行“九項準則”等相關(guān)制度。嚴查重處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、醫(yī)療機構(gòu)亂收費和“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品等謀利行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件，促進醫(yī)療行業(yè)作風根本好轉(zhuǎn)。
??四、創(chuàng)新監(jiān)管方式
??（一）建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。建立衛(wèi)生健康行政機關(guān)內(nèi)設部門責任清單、協(xié)調(diào)機制，明確監(jiān)管職責和工作要求。相關(guān)業(yè)務部門依職責分工，組織開展隨機抽查和專項檢查，及時處理監(jiān)督檢查和投訴舉報中發(fā)現(xiàn)的線索，需要實施行政處罰的，移送綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法查處；對涉及多個業(yè)務部門或重大復雜案件，召開協(xié)調(diào)會確定牽頭部門和配合部門。
??（二）建立綜合監(jiān)管手段聯(lián)用機制。全面推進“雙隨機一公開”抽查制度，開展綜合監(jiān)督檢查。大力推行不良執(zhí)業(yè)行為記分制度。建立健全醫(yī)療機構(gòu)信用管理機制，完善醫(yī)療服務信用體系，全面落實醫(yī)療機構(gòu)績效指標、行政許可和行政處罰信息公示制度。推進醫(yī)療服務智能監(jiān)管，落實事前提醒、事中告誡、事后監(jiān)管功能。
??（三）建立監(jiān)管信息共享機制。落實衛(wèi)生健康行政機關(guān)業(yè)務部門、醫(yī)療質(zhì)量控制機構(gòu)和相關(guān)管理機構(gòu)信息共享機制，推進衛(wèi)生健康行政審批、行政檢查、行政處罰、質(zhì)量控制等監(jiān)管環(huán)節(jié)信息共享，確保醫(yī)療服務監(jiān)管責任無縫對接。
??（四）建立違法行為聯(lián)合懲戒制度。制定完善綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗、等級評審、重點?？平ㄔO、財政投入、建設項目、科研項目以及醫(yī)務人員職稱評定、職務晉升、評先評優(yōu)等掛鉤的多方面聯(lián)動和聯(lián)合懲戒措施。按醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為的嚴重程度，分五級（一級紅色、二級橙色、三級黃色、四級藍色、五級綠色）進行預警管理，形成“一處違法、處處受限”的聯(lián)合懲戒模式。
??（五）建設依法執(zhí)業(yè)管理辦公室。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設立依法執(zhí)業(yè)管理辦公室，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)要明確專人負責依法執(zhí)業(yè)工作。按照《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，應用依法執(zhí)業(yè)自查信息系統(tǒng)，定期開展全面自查和專項自查，對自查發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并將自查整改情況納入績效考核。定期維護和完善本機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，實行信用承諾制度，在院內(nèi)醒目位置公示《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》；建立依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)部公示制度，接受職工監(jiān)督，不斷規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
??五、工作要求
??（一）切實加強組織領(lǐng)導。各地衛(wèi)生健康行政部門要高度重視醫(yī)療服務綜合監(jiān)管制度建設，將其作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進。要根據(jù)本實施方案的要求，結(jié)合本地實際，加強組織實施，積極推進本地區(qū)醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作。
??（二）協(xié)同推進綜合監(jiān)管。各地衛(wèi)生健康行政部門要制定醫(yī)療服務綜合監(jiān)管部門履職盡責工作責任清單，明確各部門職責。優(yōu)化內(nèi)部框架和工作流程，完善部門協(xié)同監(jiān)管的體制機制。原則上，各地可結(jié)合工作實際或存在的問題，每年開展1-2次醫(yī)療服務綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查工作。
??（三）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)建設。各地要著力加強衛(wèi)生健康行政執(zhí)法工作，健全完善衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系，推動執(zhí)法重心下移。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)建設，確保執(zhí)法人員經(jīng)費和工作經(jīng)費納入全額預算，落實到位。要加強執(zhí)法隊伍業(yè)務建設、作風建設、紀律建設，以鐵的紀律和要求，打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍。
??（四）加大宣傳引導力度。各地要大力宣傳醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作的重要作用，加強輿論引導，為改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度營造良好的輿論環(huán)境。
??附件：1.宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管內(nèi)容清單
? ? ? ?2.宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管責任清單
? ? ? ?3.宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管信息共享制度
? ? ? ?4-1宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管聯(lián)動措施
? ? ? ?4-2宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管聯(lián)合懲戒標準
? ? ? ?5.醫(yī)療服務“四亂”問題適用罰則指導標準
??
附件1
??宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管內(nèi)容清單
?
??依據(jù)有關(guān)法規(guī)、標準規(guī)范和重大醫(yī)改政策，以問題為導向，建立醫(yī)療服務綜合監(jiān)管內(nèi)容清單。
??一、醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管
??1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)監(jiān)管：包括《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效性和真實性；登記事項（機構(gòu)名稱、診療科目、主要負責人、床位、執(zhí)業(yè)地址）變更和年度校驗等情況。
??2．醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管：包括執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療科目、診療時間、收費標準等醫(yī)療服務信息公開，醫(yī)療費用管理，醫(yī)務人員使用管理，醫(yī)學證明文件出具管理，醫(yī)師會診管理及有無出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、出租承包科室、出租醫(yī)療用房等情況。
??3．醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)健康檢查監(jiān)管：包括開展職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、設施設備、質(zhì)量管理，職業(yè)健康檢查報告送達、網(wǎng)絡直報、疑似職業(yè)病報告情況等。承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)受理勞動者職業(yè)病診斷申請、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制等情況。
??4．醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全監(jiān)管：包括開展臨床用血管理組織建立情況；臨床用血制度的建立情況；輸血科的建設、血液的來源、入庫、儲存、出庫管理；臨床輸血管理情況等。
??二、衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)管
??5．衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)監(jiān)管：包括醫(yī)師（士）、護師（士）、藥師（士）、技師（士）（含檢驗師或士）、康復師（士）等醫(yī)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)以及執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍變更等。
??6．衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管：包括衛(wèi)生技術(shù)人員上崗佩戴胸牌、執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、標準、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)等情況、處方病歷書寫規(guī)范落實情況等。
??三、醫(yī)療技術(shù)臨床應用監(jiān)管
??7．醫(yī)療技術(shù)臨床應用資質(zhì)監(jiān)管：包括限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應用備案管理，是否設立醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理專門組織，開展限制類醫(yī)療技術(shù)是否符合相關(guān)技術(shù)管理規(guī)范，硬件、人員、技術(shù)等是否符合規(guī)范要求，是否違規(guī)開展禁止類醫(yī)療技術(shù)，以及落實醫(yī)療技術(shù)臨床應用報告、開展醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理等情況。
??8.放射診療監(jiān)管：包括放射診療執(zhí)業(yè)資質(zhì)、放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價及專家審查情況；放射防護控制效果評價、竣工驗收情況；放射工作人員管理、放射診療設備與防護設施、放射防護與質(zhì)量保證、警示標志設置、放射事件應急處置情況等。
??9．母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務監(jiān)管：包括母嬰保健、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、人員資質(zhì)，母嬰保健相關(guān)醫(yī)學證明、計劃生育相關(guān)證明，免費計劃生育技術(shù)服務，母嬰保健、產(chǎn)前診斷和計劃生育技術(shù)服務管理、B超孕檢、終止妊娠手術(shù)管理和開展打擊“兩非”工作等。
??10．醫(yī)療美容監(jiān)管：包括醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案、公示情況，醫(yī)療美容第二類醫(yī)療技術(shù)開展情況，醫(yī)療美容機構(gòu)主診醫(yī)師負責制執(zhí)行情況，醫(yī)療美容分級項目管理及執(zhí)行情況，醫(yī)療美容機構(gòu)醫(yī)務人員資質(zhì)情況等。
??四、醫(yī)療質(zhì)量評價與監(jiān)管
??11．醫(yī)療質(zhì)量評價與監(jiān)管：包括醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實、醫(yī)療質(zhì)量控制組織建立、人員配備和工作開展情況，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)情況，因病施治、合理檢查、合理用藥情況、全員質(zhì)量安全教育情況，醫(yī)療不良事件報告管理系統(tǒng)運行情況等。
??五、醫(yī)學檢驗質(zhì)量與控制監(jiān)管
??12．醫(yī)學檢驗質(zhì)量與控制監(jiān)管：包括醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系的建立、能力驗證/室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控、質(zhì)量指標的控制、實驗室信息管理系統(tǒng)、實驗室生物安全管理?？刂漆t(yī)院間重復檢驗、推進檢驗結(jié)果互認情況?？刂茩z驗項目套餐和科研項目臨床應用并收費情況。
??六、傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管
??13．傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管：包括傳染病防治管理、消毒管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、預防接種管理、病原微生物實驗室生物安全管理以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件、傳染病疫情處置和報告情況等。
??七、醫(yī)療機構(gòu)藥事服務監(jiān)管
??14．藥事管理監(jiān)管：包括藥事管理組織建立、人員配備，藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度建立和落實，藥品采購、驗收、儲存、調(diào)劑管理，臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警、用藥醫(yī)囑點評與干預、藥品不良反應和藥品損害事件監(jiān)測報告等。
??15．特殊藥品管理監(jiān)管：包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、終止妊娠藥品等特殊藥品的購置、保管、使用權(quán)限、處方專冊登記、專用處方保存，過期、損壞藥品銷毀管理制度落實情況。
??16．抗菌藥物臨床應用管理監(jiān)管：包括抗菌藥物臨床應用分級管理、監(jiān)測與評價規(guī)章制度建立和落實、醫(yī)師和藥師抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格管理、抗菌藥物靜脈輸注等情況。
??八、大型醫(yī)用設備監(jiān)管
??17．大型醫(yī)用設備監(jiān)管：包括醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設備配置審批、使用人員資質(zhì)情況，定期如實填報大型醫(yī)用設備配置相關(guān)信息情況。
??九、其他監(jiān)管事項
??18．落實院務公開等規(guī)范化管理情況監(jiān)管：包括醫(yī)療機構(gòu)依法向社會公開科室設置、崗位職責、工作規(guī)范、投訴電話、地點、信箱、便民措施等信息，向患者公開醫(yī)療過程、醫(yī)療費用等診療信息，向社會公告醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、人員、診療水平等信息，以及對內(nèi)部職工公開信息等。
??19．執(zhí)行基本藥物制度監(jiān)管：包括基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備、使用、網(wǎng)上采購、零差率銷售、貨款集中支付等基本藥物制度落實情況。
??20．分級診療制度落實情況監(jiān)管：包括醫(yī)聯(lián)體建設、區(qū)域遠程醫(yī)療、分級診療與雙向轉(zhuǎn)診工作制度與工作流程建立、工作措施落實、信息公示、工作信息收集與報告等分級診療實施情況。
??21．臨床路徑和單病種質(zhì)量管理監(jiān)管：包括臨床路徑實施規(guī)劃和相關(guān)制度建設，實施病種數(shù)量、藥占比、耗占比統(tǒng)計數(shù)據(jù)指標及工作完成情況，定期開展臨床路徑實施過程、效果評價和關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制等。
??22．醫(yī)療行風監(jiān)管：包括貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》措施、制度建設以及執(zhí)行落實情況，收受“紅包、回扣、開單提成”和過度醫(yī)療等違反“九項準則”行風行為查處情況等。
??23．不良執(zhí)業(yè)行為記分制度監(jiān)管：包括醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度落實情況，不良執(zhí)業(yè)行為記分結(jié)果在醫(yī)院管理中的運用情況。
??24．醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理監(jiān)管：包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)，建立健全各項財務規(guī)章制度，醫(yī)療機構(gòu)預算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、對外投資管理、負債管理、運營管理等情況。
??25．醫(yī)療服務價格監(jiān)管：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家物價政策、醫(yī)療服務收費情況、醫(yī)療服務價格公示情況、醫(yī)藥費用信息公開情況及違規(guī)收費審計整改落實情況。
??
附件2
??宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管責任清單
??依據(jù)有關(guān)法規(guī)、標準規(guī)范和重大醫(yī)改政策，結(jié)合委機關(guān)內(nèi)設機構(gòu)、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)職責分工，以問題為導向，建立醫(yī)療服務綜合監(jiān)管責任清單。
??一、辦公室
??負責醫(yī)療機構(gòu)政務公開、安全保密、綜合治理、安全生產(chǎn)監(jiān)管等工作；負責將行風建設納入目標責任制考核內(nèi)容，負責辦公室和后勤保障系統(tǒng)行風建設。
??二、人事科
??負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入醫(yī)療機構(gòu)評先評優(yōu)、個人職稱晉升和評先評優(yōu)內(nèi)容；負責衛(wèi)生健康人事管理方面行風建設。
??三、機關(guān)黨委
??負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入黨建、黨風廉政建設；負責涉及綜合監(jiān)管和行風建設方面的違紀違規(guī)行為的黨紀處分，并將案件辦理結(jié)果移交監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，落實“一案雙查”機制；負責衛(wèi)生健康黨群方面行風建設。
??四、規(guī)劃信息科
??負責乙類大型醫(yī)用設備材料預審工作指導，負責醫(yī)療器械使用單位配置與使用大型醫(yī)用設備的監(jiān)督檢查，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責市直醫(yī)院和各縣市區(qū)信息網(wǎng)絡的互聯(lián)互通以及網(wǎng)絡安全；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入衛(wèi)生健康項目管理、裝備配置管理、信息管理等，負責衛(wèi)生健康規(guī)劃信息方面行風建設。
??五、財務科
??負責醫(yī)療服務收費和醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行情況監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入衛(wèi)生健康資金管理、物價管理、采購管理內(nèi)容；負責醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費專項治理工作；負責衛(wèi)生健康財務管理方面行風建設。
??六、監(jiān)督與職業(yè)科
??綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療服務綜合監(jiān)管工作；負責醫(yī)療服務綜合監(jiān)督執(zhí)法工作，組織執(zhí)法機構(gòu)查處違法違規(guī)行為；負責醫(yī)療服務違法問題專項整治行動；負責衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)行風建設。
??七、政法與體改科
??負責行政處罰聽證、行政復議和行政應訴等工作；負責規(guī)范性文件合法性審查、衛(wèi)生健康系統(tǒng)法治建設；負責衛(wèi)生健康政策法規(guī)系統(tǒng)行風建設。
??八、疾控和食安科
??負責傳染病防治、地方病防治、預防接種、精神衛(wèi)生的監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入疾病預防控制工作；負責疾病預防控制系統(tǒng)行風建設。
??九、醫(yī)政醫(yī)管科
??負責醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床用血安全、采供血、實驗室生物安全、醫(yī)療技術(shù)臨床應用、醫(yī)療機構(gòu)評審評價、醫(yī)院感染、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理的監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責醫(yī)療服務不合理行為專項整治活動；負責醫(yī)療糾紛處理；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入醫(yī)政醫(yī)管工作內(nèi)容；負責醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)管和行風建設。
??十、基層衛(wèi)生科
??負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入基層衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容；負責農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風教育；負責基層衛(wèi)生方面行風建設。
??十一、行政審批科
??負責醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員行政審批和資質(zhì)監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入行政審批內(nèi)容；負責行政審批方面行風建設。
??十二、婦幼老齡科
??負責母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務、人類輔助生殖技術(shù)的監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入婦幼健康服務內(nèi)容；負責婦幼系統(tǒng)醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育；負責婦幼健康服務方面行風建設。
??十三、中醫(yī)藥政科
??負責中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為、中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為和資質(zhì)、藥事管理、特殊藥品管理、抗菌藥物臨床應用管理和執(zhí)行基藥制度的監(jiān)管，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責將綜合監(jiān)管和行風建設納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、中醫(yī)機構(gòu)評審評價、醫(yī)院巡查工作、衛(wèi)生健康藥事管理、衛(wèi)生健康科技發(fā)展內(nèi)容；負責中醫(yī)藥系統(tǒng)醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育；負責中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、藥事管理、衛(wèi)生健康科技發(fā)展方面行風建設。
??十四、人口家庭科
??負責出生人口性別比綜合治理工作，并向執(zhí)法執(zhí)紀機構(gòu)反饋日常檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀情況；負責開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為的專項整治工作；負責計劃生育家庭發(fā)展管理方面行風建設。
??十五、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)
??配合衛(wèi)生健康行政部門，承擔醫(yī)療服務執(zhí)法監(jiān)督工作，組織查處違法違規(guī)行為。具體負責醫(yī)療服務“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查；醫(yī)療服務違法投訴、上級交辦事項的調(diào)查處理；開展醫(yī)療服務專項執(zhí)法檢查；承擔醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)記分工作；負責醫(yī)療服務在線監(jiān)測系統(tǒng)使用管理。提出啟動聯(lián)合懲戒措施的建議。負責衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)行風建設。
?
附件3
??宜昌市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管信息共享制度
??第一條為強化醫(yī)療服務綜合監(jiān)管機構(gòu)間的有效配合，解決監(jiān)管信息共享不暢等問題，實現(xiàn)資源共享的聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力，特制定本制度。
??第二條本制度所稱醫(yī)療服務綜合監(jiān)管機構(gòu)，是指衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)審批辦理機構(gòu)（以下簡稱審批機構(gòu)）、醫(yī)療服務監(jiān)督管理機構(gòu)（包括辦公、人事、機關(guān)黨委、規(guī)劃信息、財務、監(jiān)督與職業(yè)、政法與體改、疾控與食安、醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生、行政審批、婦幼老齡、中醫(yī)藥政、人口家庭等，以下簡稱監(jiān)管機構(gòu)）、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)（以下簡稱執(zhí)法機構(gòu)）、衛(wèi)生健康行政部門委托的醫(yī)療服務質(zhì)量安全管理組織（包括疾控中心、質(zhì)控中心、醫(yī)療事故或損害鑒定等承擔質(zhì)量管理職能的單位，以下簡稱質(zhì)控組織）。
??第三條本制度適用于醫(yī)療服務綜合監(jiān)管機構(gòu)間信息共享，包括因履行職責需要使用其他部門信息資源以及為其他部門提供信息資源的行為。
??第四條各審批機構(gòu)、監(jiān)管機構(gòu)、執(zhí)法機構(gòu)、質(zhì)控組織及時通報醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管信息、獲取并綜合運用共享信息。
??第五條醫(yī)療服務綜合監(jiān)管信息，是指醫(yī)療服務綜合監(jiān)管機構(gòu)在履行職責過程中制作或獲取的，以一定形式記錄、保存的文件、資料、圖表和數(shù)據(jù)等各類信息。包括以下內(nèi)容：
??（一）對醫(yī)療機構(gòu)進行檢查、督查、評價和評審等工作中發(fā)現(xiàn)的問題；
??（二）執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為；
??（三）行政處罰的案件；
??（四）醫(yī)療損害（事故）鑒定結(jié)果；
??（五）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)記分。
??第六條監(jiān)管信息可通過紙質(zhì)、辦公門戶系統(tǒng)電子傳送、抄送統(tǒng)計報表等多種方式共享，確保綜合監(jiān)管機構(gòu)間信息暢通，實現(xiàn)信息共享。
??第七條審批機構(gòu)及時向監(jiān)管機構(gòu)和執(zhí)法機構(gòu)通報已核準注冊的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、變更、校驗等相關(guān)資料信息。
??第八條監(jiān)管機構(gòu)、質(zhì)控組織在日常檢查或投訴舉報線索核查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為或不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準、未辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗手續(xù)的，及時通報審批部門和執(zhí)法機構(gòu)介入處理，相關(guān)證據(jù)資料一并移交。審批機構(gòu)和執(zhí)法機構(gòu)按程序調(diào)查核實后，依法作出相應處理。
??第九條執(zhí)法機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)作出《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》或者《行政處罰決定書》送達后7個工作日內(nèi)，通報審批機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)，作為審批、校驗和強化監(jiān)管的依據(jù)。審批機構(gòu)沒有審批、校驗權(quán)限的，要及時上傳至有權(quán)限的審批機構(gòu)。
??第十條執(zhí)法機構(gòu)應將醫(yī)療機構(gòu)年度不良執(zhí)業(yè)行為記分情況抄送監(jiān)管機構(gòu)、審批機構(gòu)，作為醫(yī)療機構(gòu)年終等級評審、項目安排、行政許可的依據(jù)。
??第十一條醫(yī)療服務綜合監(jiān)管機構(gòu)在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)中發(fā)現(xiàn)任何其他問題線索，及時通報有處理權(quán)限的政府部門，相關(guān)證據(jù)一并移交。
??第十二條衛(wèi)生健康行政部門要綜合運用醫(yī)療服務監(jiān)管結(jié)果，將醫(yī)療服務監(jiān)管信息與醫(yī)療機構(gòu)校驗、?？平ㄔO、評先評優(yōu)、醫(yī)務人員職稱晉升、項目經(jīng)費等掛鉤。
??第十三條按照“誰主管，誰提供，誰負責”的原則，提供信息的綜合監(jiān)管機構(gòu)應保障數(shù)據(jù)的完整性、準確性、時效性、可用性，確保所提供的共享信息與本機構(gòu)所掌握信息的一致性。
??第十四條按照“誰經(jīng)手，誰使用，誰管理，誰負責”的原則，使用機構(gòu)應根據(jù)履行職責需要依法依規(guī)使用共享信息，并加強共享信息使用全過程管理。
??使用機構(gòu)對獲取的共享信息，只能用于本機構(gòu)履行職責需要，不得直接或以改變數(shù)據(jù)形式等方式提供給第三方，也不得用于或變相用于其他目的。
??第十五條建立信息運用反饋機制，各綜合監(jiān)管機構(gòu)對獲取的共享信息使用情況應及時反饋給信息提供機構(gòu)。
??第十六條 各綜合監(jiān)管機構(gòu)負責人是本機構(gòu)監(jiān)管信息共享聯(lián)動工作的第一責任人。各綜合監(jiān)管機構(gòu)應明確專人負責信息提供、接收和綜合運用結(jié)果的反饋。
??第十七條建立聯(lián)席會議制度，定期通報醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管信息共享聯(lián)動工作情況。
??第十八條本制度自印發(fā)之日起施行。
??附表：1. 審批機構(gòu)審批（變更）信息移交表
? ? ? 2. 監(jiān)管機構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題（線索）移交表
? ? ? 3. 執(zhí)法機構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題（線索）移交表
??
附表1
審批機構(gòu)審批（變更）信息移交表
填報單位：
醫(yī)療機構(gòu)
名??稱
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地??址
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電??話
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審批（變更）事項
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審批時間
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有?效?期
截止時間
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備??注
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接受信息單位簽收人：
注：此表由審批機構(gòu)提供給監(jiān)管機構(gòu)、執(zhí)法機構(gòu)。
附表2
監(jiān)管機構(gòu)（質(zhì)控組織）發(fā)現(xiàn)的問題（線索）移交表
填報單位：
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醫(yī)療機構(gòu)名稱
|
發(fā)現(xiàn)者、
方式與時間
|
存在的主要問題
|
涉嫌違法
違規(guī)的主要依據(jù)
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已經(jīng)采取
的處理措施
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對審批、執(zhí)法
機構(gòu)的處理建議
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證據(jù)材料清單
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不良執(zhí)業(yè)記分
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接受信息單位簽收人：
注：此表由監(jiān)管機構(gòu)提供給審批機構(gòu)、執(zhí)法機構(gòu)。
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附表3
執(zhí)法機構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題（線索）移交表
填報單位：
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醫(yī)療機構(gòu)名稱
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案????由
|
處罰依據(jù)
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處罰意見
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執(zhí)行情況
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其他違規(guī)行為
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不良執(zhí)業(yè)記分
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接受信息單位簽收人：
注：此表由執(zhí)法機構(gòu)提供給審批機構(gòu)、監(jiān)管機構(gòu)。
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附件4-1????????????????
宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管聯(lián)動措施
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移交機構(gòu)
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信息共享內(nèi)容
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聯(lián)動部門
|
聯(lián)動措施
|
|
機關(guān)黨委
|
對利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的受到黨紀政紀處理的醫(yī)務人員信息。
|
監(jiān)督職業(yè)科
市綜合監(jiān)督執(zhí)法局
|
依法對相關(guān)醫(yī)務人員給予行政處罰，落實“一案雙查”。
|
|
人事科
|
1．限制評先評優(yōu)。
2．限制職稱晉升。
|
|
醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科
|
加強對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育。
|
|
醫(yī)政醫(yī)管科
|
醫(yī)療損害（事故）鑒定結(jié)果
|
監(jiān)督職業(yè)科
市綜合監(jiān)督執(zhí)法局
|
1．依法對相關(guān)醫(yī)務人員給予行政處罰，落實“一案雙查”。
2．不良執(zhí)業(yè)行為記分。
|
|
機關(guān)黨委
|
督促發(fā)生醫(yī)療損害（事故）的醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)人員落實黨紀政紀處理。
|
|
人事科
|
1．限制評先評優(yōu)。
2．限制職稱晉升。
|
|
醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科
|
1.限制評先評優(yōu)。
2.限制醫(yī)院等級評審。
3.限制醫(yī)院重點專科評審。
4.加強對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全管理。
|
機關(guān)黨委
醫(yī)政醫(yī)管科
中醫(yī)藥政科
基衛(wèi)科
婦幼老齡科
疾控科
人口家庭科
|
大型醫(yī)院巡查及日常工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員違反衛(wèi)生法律法規(guī)行為的信息、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
|
監(jiān)督職業(yè)科
市綜合監(jiān)督執(zhí)法局
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1.依法對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員給予行政處罰。
2.不良執(zhí)業(yè)行為記分。
|
|
行政審批科
|
1.對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)延期校驗。
2.限制與違法違規(guī)行為相關(guān)的新增許可項目。
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人事科
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1.限制評先評優(yōu)。
2.限制職稱晉升。
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規(guī)信科
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限制建設項目申報。
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財務科
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限制新增財政資金補助。
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機關(guān)黨委
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督促醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)人員落實黨紀政紀處理。
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行政審批科
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行政審批信息
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監(jiān)督職業(yè)科
市綜合監(jiān)督執(zhí)法局
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1.及時反饋屬地監(jiān)督機構(gòu)建立或變更行政相對人檔案。
2.落實日常監(jiān)督工作。
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醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、中醫(yī)藥政科
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加強對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全管理。
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規(guī)信科
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醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃信息
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行政審批科
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限制設置審批。
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規(guī)信科
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醫(yī)療機構(gòu)基本統(tǒng)計信息報送情況；信息化推進過程中醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)對接情況；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡安全情況。
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人事科
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限制醫(yī)院評先評優(yōu)。
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醫(yī)政醫(yī)管科
中醫(yī)藥政科
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1.限制醫(yī)院評先評優(yōu)。
2.限制醫(yī)院重點專科評審。
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規(guī)信科
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1.限制建設項目申報。
2.處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡安全事件，落實信息系統(tǒng)登記保護工作。
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行政審批科
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限制新增設置審批。
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市綜合監(jiān)督
執(zhí)法局
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對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的行政處罰信息和不良執(zhí)業(yè)記分信息。
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人事科
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1.限制評先評優(yōu)。
2.限制職稱晉升。
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規(guī)信科
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限制建設項目申報。
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財務科
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限制新增財政資金補助。
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行政審批科
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1.對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)延期校驗。
2.限制與違法違規(guī)相關(guān)的新增許可項目。
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醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科
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1.限制醫(yī)院等級評審。
2.限制醫(yī)院重點?？圃u審。
3.加強對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全管理。
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機關(guān)黨委
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1.督促有關(guān)單位落實黨紀政紀處理。
2.限制黨建和黨風廉政建設評先評優(yōu)。
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附件4-2?????????
宜昌市衛(wèi)健委醫(yī)療服務綜合監(jiān)管聯(lián)合懲戒標準
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聯(lián)合懲戒級別
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分級標準
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聯(lián)合懲戒機構(gòu)
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聯(lián)合懲戒措施
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一級
(紅色預警)
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1.一個記分年度內(nèi)不良執(zhí)業(yè)記分達一級預警標準
2.受到吊銷科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰
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監(jiān)督職業(yè)科
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1.通報各聯(lián)動機構(gòu)將該單位納入重點監(jiān)管名單，啟動相應懲戒措施。
2.公開行政處罰信息。
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人事科
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1.該單位及相關(guān)部門負責人（含副職）不得參與任何評優(yōu)評先。
2.當年或下一年度不授予該單位榮譽稱號。
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規(guī)信科
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當年或下一年度不安排中央和省市政府補助的建設項目，限制該單位采購大型設備、增設床位等規(guī)模擴張行為。
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財務科
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調(diào)整下一年度相關(guān)業(yè)務補助資金。
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行政審批科
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在一個校驗周期內(nèi)，登記機關(guān)在辦理校驗時，按規(guī)定給予相應處理。
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醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、
中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科、疾控科
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1.根據(jù)《湖北省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，對醫(yī)院等級和授予該單位的重點?？谱鞒鱿鄳幚怼?br />
2.組織該單位法人代表、單位負責人和全體中層干部進行為期2天以上的脫崗法規(guī)培訓。
3.組織專班進駐該單位，督促整改。
4.調(diào)查處理情況全市通報。
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辦公室
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曝光該單位的違法違規(guī)行為，整改到位前，停止對該單位的正面宣傳。
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機關(guān)黨委
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啟動一案雙查。
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二級
(橙色預警)
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1.一個記分年度內(nèi)不良執(zhí)業(yè)記分達二級預警標準
2.發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或受到責令停業(yè)整頓的行政處罰
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監(jiān)督職業(yè)科
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1.通報各聯(lián)動部門納入重點監(jiān)管名單，啟動相應懲戒措施。
2.啟動一案雙查。
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人事科
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1.該單位和單位負責人（含副職）不得參與任何評優(yōu)評選。
2.當年或下一年度不授予該單位榮譽稱號。
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規(guī)信科
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當年或下一年度不安排中央和省市政府補助的建設項目，限制該單位采購大型設備、增設床位等規(guī)模擴張行為。
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財務科
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調(diào)整下一年度相關(guān)業(yè)務補助資金。
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醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、
中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科、疾控科
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1.根據(jù)《湖北省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，對醫(yī)院等級和授予該單位的重點?？谱鞒鱿鄳幚怼?br />
2.組織該單位法人代表、單位負責人和全體中層干部進行為期2天以上的脫崗法規(guī)培訓。
3.組織專班進駐該單位督促整改。
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辦公室
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曝光該單位的違法違規(guī)行為，整改到位前，停止對該單位的正面宣傳。
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機關(guān)黨委
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啟動一案雙查。
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三級
(黃色預警)
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1.一個記分年度內(nèi)不良執(zhí)業(yè)記分達三級預警標準
2.發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)拒絕與衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)管平臺互聯(lián)互通
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監(jiān)督職業(yè)科
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通報各聯(lián)動部門納入重點監(jiān)管名單，啟動相應懲戒措施。
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人事科
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該單位和單位主要負責人（法人代表）不得參與評優(yōu)評選。
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規(guī)信科
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當年或下一年度不安排省市政府補助的建設項目，限制該單位采購大型設備、增設床位等規(guī)模擴張行為。
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財務科
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調(diào)整下一年度相關(guān)業(yè)務補助資金。
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醫(yī)政醫(yī)管科、婦幼老齡科、
中醫(yī)藥政科、基衛(wèi)科、疾控科
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1.組織該單位負責人和中層干部進行為期1天以上的脫崗法規(guī)培訓。
2.將該單位納入當年行政檢查必查單位名單。
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辦公室
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暫緩有關(guān)該單位的正面宣傳。
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機關(guān)黨委
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啟動一案雙查。
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四級
(藍色預警)
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1.一個記分年度內(nèi)不良執(zhí)業(yè)記分達四級預警標準
2.發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
3.不依法報告相關(guān)信息
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監(jiān)督職業(yè)科
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通報各聯(lián)動機構(gòu)將該單位納入當年行政檢查重點對象。
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人事科、規(guī)信科、財務科、疾控科、行政審批科、醫(yī)政醫(yī)管科、基衛(wèi)科、婦幼老齡科、監(jiān)督職業(yè)科、中醫(yī)藥政科、機關(guān)黨委
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啟動聯(lián)動措施。
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五級
(綠色預警)
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一個記分年度內(nèi)不良執(zhí)業(yè)記分達到五級預警標準
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事科、規(guī)信科、財務科、疾控科、行政審批科、醫(yī)政醫(yī)管科、基衛(wèi)科、婦幼老齡科、監(jiān)督職業(yè)科、中醫(yī)藥政科、機關(guān)黨委
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加強日常巡查。
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附件5
醫(yī)療機構(gòu)“四亂”（亂檢查、亂用藥、亂治療、亂收費）適用罰則指導標準
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適用情形
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定性依據(jù)
（根據(jù)具體案情選擇確定）
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適用罰則
（根據(jù)具體案情選擇確定）
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關(guān)于亂檢查、亂用藥、亂診療、亂收費、的情形
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《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第九條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中應當以患者未中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。
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《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第四十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其務人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（九）其他未履行本條例規(guī)定義務的情形。
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《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。第十八條：醫(yī)療機構(gòu)應當加強藥學部門建設和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學服務能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預防和治療疾病用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。
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《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條：醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款：對公立醫(yī)療機構(gòu)：有責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予處分:(六）其他違反本辦法規(guī)定的行為。
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《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十六條：醫(yī)療機構(gòu)和
醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指征。預
防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗
菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只
對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌
藥物。第二十七條：嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
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《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第四十九條：醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并給予警告；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，給予處分；（二）未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的；（三）抗菌藥物臨床應用管理混亂的；（五）其他違反本辦法規(guī)定行為的。
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關(guān)于亂檢查、亂用藥、亂診療、亂收費、的情形
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《湖北省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》第三十二條：醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格和藥品價格的有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，各項收費標準應當以適當形式予以公布。
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《湖北省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》第四十二條：醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正,并根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款：（三）違反規(guī)定亂收費、多收費，侵害患者合法權(quán)益的。第四十三條：醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正，對直接責任人由所在單位或者上級行政機關(guān)給予行政處分：（二）不執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度和診療常規(guī)的；
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《醫(yī)師法》第三條第一款：醫(yī)師應當堅持人民至上、生命至上，發(fā)揚人道主義精神，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，提高執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、保護人民健康的神圣職責。第二十三條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：（一）樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施；（二）遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范等；第三十一條：醫(yī)師不得利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益；不得對患者實施不必要的檢查、治療。
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《醫(yī)師法》第五十五條：違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（五）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果。第五十六條：違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（五）利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果。
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《護士條例》第十七條：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、
規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)
師提出：必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)
療機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。
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《護士條例》第三十一條：護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正,給予警告;情節(jié)嚴重的,暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；
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關(guān)于亂檢查、亂用藥、亂診療、亂收費、的情形
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《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第九條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中應當以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。
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《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第四十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款:情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任：（九）其他未履行本條例規(guī)定義務的情形。
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《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
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《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十五條：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的。
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《處方管理辦法》第十四條：醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
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《處方管理辦法》第四十六條：醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處方牟取私利。
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