??? 按照省衛(wèi)生健康委等6部門《關于反饋2022年省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的函》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2023〕2號），要求，我市研究制定了《泰州市2022年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的整改方案》，現(xiàn)予以公示。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 泰州市深化醫(yī)改領導小組辦公室
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2023年5月12日
泰州市2022年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的整改方案
為深入貫徹落實《江蘇省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》（蘇政辦發(fā)〔2019〕82號）文件精神，進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，根據(jù)省衛(wèi)生健康委等6部門《關于反饋2022年省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的函》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2023〕2號），針對存在問題，按照整改要求，逐條進行梳理，提出以下整改方案。
一、關于“職業(yè)健康領域政府和用人單位責任落實不到位”的問題
（一）政府領導責任未全面落實。靖江市未將職業(yè)健康有關指標納入市安委會對下級政府考核指標體系，靖江市和姜堰區(qū)在市（區(qū)）本級沒有職業(yè)病防治經(jīng)費。
責任單位：靖江市安委辦、財政局、衛(wèi)生健康委，開發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)政府辦、財政局、衛(wèi)生健康委。
整改措施：通過考核、通報等形式，進一步壓實政府責任，推動政府和部門切實履行職業(yè)健康領域相關職責，推動職業(yè)健康工作深入、有序開展。靖江市從2023年起，履行規(guī)定程序對職業(yè)病防治相關經(jīng)費進行單列。姜堰區(qū)政府辦牽頭，積極協(xié)調區(qū)財政、衛(wèi)健部門落實區(qū)本級職業(yè)病防治經(jīng)費，并納入部門年度預算。
時間進度：2023年12月30日之前。
（二）部分用人單位在職業(yè)病危害項目申報不符合要求。泰州市中來光電科技有限公司、藍思精密（泰州）有限公司均未如實申報職業(yè)病危害項目，存在漏報職業(yè)病危害因素問題；帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司未按規(guī)定及時進行職業(yè)病危害項目申報變更。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委；相關用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是對被通報開展監(jiān)督檢查，督促其按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定及時進行職業(yè)病危害項目申報，規(guī)范做好職業(yè)衛(wèi)生管理各項工作；二是加大培訓宣傳力度，各市（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要結合職業(yè)病防治法宣傳周等活動，運用微信公眾號等多種載體開展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責任意識；三是加強巡查指導，各市（區(qū)）對轄區(qū)內需要進行職業(yè)病危害項目申報的企業(yè)進行梳理排查，結合營商環(huán)境要求，對相關企業(yè)進行巡查指導，督促用人單位按規(guī)范流程如實申報；四是強化監(jiān)督檢查和行政督導，各市（區(qū)）要結合當?shù)毓ぷ鲗嶋H開展監(jiān)督檢查，市衛(wèi)生健康委組織對被通報地區(qū)進行“回頭看”抽查核查，確保問題整改到位，組織對其他地區(qū)職業(yè)病防治工作情況進行督查指導，壓實屬地監(jiān)管責任。
完成時限：2023年12月30日之前。
（三）部分用人單位勞動者職業(yè)健康監(jiān)護不到位。藍思精密（泰州）有限公司、江蘇方園樁業(yè)有限公司未按照規(guī)定開展勞動者離崗職業(yè)健康檢查。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委；相關用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是加大宣傳力度。全市要結合職業(yè)病防治法宣傳周等活動，運用微信公眾號等多種載體開展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責任意識和勞動者的自我防護意識。二是督促落實整改。相關地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展對通報反饋的用人單位開展監(jiān)督檢查，對照問題逐項落實限期整改。三是市衛(wèi)生健康委組織對被通報地區(qū)進行“回頭看”抽查核查，確保問題整改到位。組織對其他地區(qū)職業(yè)病防治工作實施情況進行督查指導，壓實屬地監(jiān)管責任。
完成時限：立行立改，相關工作持續(xù)推進。
（四）職業(yè)衛(wèi)生培訓不到位。泰州市中來光電科技有限公司個別勞動者對職業(yè)病危害防護相關知識、應急處置措施了解掌握不足。
責任單位：姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；相關用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：姜堰區(qū)對通報反饋的用人單位開展監(jiān)督檢查，對照問題逐項落實限期整改，對轄區(qū)相關企業(yè)采取“訂單式”上門服務模式，由區(qū)級職業(yè)病防治專家應鎮(zhèn)街及用人單位要求上門指導、培訓。全市衛(wèi)生健康行政部門結合職業(yè)病防治法宣傳周等活動，運用微信公眾號等多種載體開展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業(yè)病防治主體責任意識和勞動者的自我防護意識，采取各種形式，督促用人單位規(guī)范開展職業(yè)病危害防護相關知識、應急處置措施培訓。
完成時限：2023年12月30日之前，并長期堅持。
（五）職業(yè)病危害告知和警示不規(guī)范。泰州市中來光電科技有限公司、帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司部分工作場所和作業(yè)崗位未規(guī)范設置警示標識和警示說明，部分高毒物品作業(yè)崗位未規(guī)范設置高毒物品告知卡。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、開發(fā)區(qū)、各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)、辦事處）；姜堰區(qū)職防辦、衛(wèi)生健康委；相關用人單位。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是被通報地區(qū)對相關單位開展監(jiān)督檢查，督促其在工作場所和作業(yè)崗位規(guī)范設置警示標識和警示說明；二是各地結合職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點工作要求，對相關單位開展監(jiān)督抽查，督促企業(yè)建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，落實職業(yè)病危害警示與告知制度，進一步壓實用人單位職業(yè)病防治的主體責任；三是各地要結合“雙隨機”工作任務，加強對用人單位職業(yè)病危害告知和警示標示設置的監(jiān)管。
完成時限：立行立改，相關工作持續(xù)推進。
二、關于“部分醫(yī)療機構自我管理主體責任落實尚未完全到位。”的問題
（一）部分醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查工作未落實。靖江市醫(yī)保職工康復醫(yī)院、靖江伊美醫(yī)療美容診所、靖江汲圣堂中醫(yī)診所未建立依法執(zhí)業(yè)自查制度，未組織開展自查工作。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、各醫(yī)療衛(wèi)生機構。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是迅速整改，靖江市督促相關醫(yī)療機構按照《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》的規(guī)定進行依法執(zhí)業(yè)自查，并在面上開展監(jiān)督檢查，督促各級各類醫(yī)療機構常態(tài)化開展自查工作，建立健全醫(yī)療質量管理組織及規(guī)章制度，加強自我約束，提高機構自治水平。二是加強宣傳培訓，全市衛(wèi)生健康部門要運用多種載體開展形式多樣培訓宣傳，推動醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查培訓工作，提高醫(yī)療機構自我管理的意識。三是加強對醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，壓緊壓實醫(yī)療機構在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務等方面的主體責任，提高機構自治水平。
完成時限：立行立改，相關工作持續(xù)推進。
（二）部分醫(yī)療機構醫(yī)療質量和安全管理核心制度未完全落實到位。如泰州市第二人民醫(yī)院存在病歷缺少簽名和時間，手術醫(yī)生簽名缺失；靖江市人民醫(yī)院存在手動涂改病歷和病歷簽名不規(guī)范；靖江伊美醫(yī)療美容診所無專業(yè)人員負責院感防控工作，機構內消毒不規(guī)范；姜堰邱達卿中醫(yī)診所治療室內存放的鹽酸利多卡因等多種藥品過期。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委；各相關醫(yī)療機構。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：一是閉環(huán)整改。靖江市、姜堰區(qū)督促相關單位落實問題整改到位，加強對醫(yī)務人員開具的病歷書寫規(guī)范的培訓，加大醫(yī)務人員培訓學習力度，嚴格執(zhí)行三級查房等十八項核心制度，進一步加強藥械管理，強化醫(yī)療機構感染防控管理，合理配備專（兼）職感控人員。二是推進面上治理。在2022年開展的醫(yī)療亂象專項治理行動基礎上，開展“回頭看”，督促各級各類醫(yī)療機構自查自糾措施落實，推動全市面上問題整改。三是強化監(jiān)督檢查。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康部門在日常監(jiān)督檢查中，要突出對醫(yī)療質量和安全管理核心制度落實情況的監(jiān)督力度，對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，要依法依規(guī)予以查處。
完成時限：立行立改，相關工作持續(xù)推進。
（三）醫(yī)廢處置不規(guī)范。如靖江市人民醫(yī)院、姜堰邱達卿中醫(yī)診所醫(yī)廢暫存點選址、設置等不符合規(guī)范要求。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委；各相關醫(yī)療機構。
整改措施：一是進一步規(guī)范醫(yī)療機構設置行政許可（需審批醫(yī)療機構實行審批前現(xiàn)場審核、診所類備案后復核）；二是加強對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存處進行督查、指導，督促問題整改，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處設置；三是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理責任制，明確機構法定代表人是醫(yī)療機構廢棄物分類管理的第一責任人，完善醫(yī)廢處置工作機制和相關規(guī)章制度以及應急預案，落實崗位職責；四是進一步強化醫(yī)療廢物規(guī)范處置及院感知識培訓，提高醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對醫(yī)廢規(guī)范處置及院感防控管理的認識。
完成時限：2023年6月30日之前，并長期堅持。
（四）藥品使用和存放不符合要求。靖江伊美醫(yī)療美容診所麻醉藥品沒有專門存放保管；靖江市醫(yī)保職工康復醫(yī)院藥品庫藥品與其他雜物混合堆放。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構。泰州市及各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：加強醫(yī)療機構藥品安全管理，配備與藥品貯存條件相一致的場所和設施設備，規(guī)范藥品使用和存放。定期對庫存藥品進行養(yǎng)護與質量檢查，嚴格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理。加強醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測，定期分析轄區(qū)內醫(yī)療機構藥品配備使用情況，指導督促公立醫(yī)療機構不斷優(yōu)化用藥目錄，形成科學合理的用藥結構。同時，各地衛(wèi)生健康行政部門舉一反三，結合醫(yī)療機構“雙隨機一公開”監(jiān)督抽查和依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為，進一步夯實醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械安全主體責任。
完成時限：立行立改，相關工作持續(xù)推進。
三、關于“基層綜合監(jiān)管能力建設仍需進一步強化?！钡膯栴}
（一）部分市（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)管所級別設置不合理。靖江市衛(wèi)生監(jiān)督所行政級別目前僅為股級。
責任單位：靖江市委編辦、衛(wèi)生健康委。
整改措施：根據(jù)國家、省市關于疾控體制改革相關部署要求，積極優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督體制，參照其他市（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所行政級別設置情況，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設標準。
完成時限：2025年。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督力量仍相對薄弱。靖江市現(xiàn)有常住人口數(shù)為66萬人，而監(jiān)督員編制數(shù)為42 人，每萬名常住人口僅配備0.64名衛(wèi)生監(jiān)督員，遠不能滿足當前衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法需要。
責任單位：靖江市委組織部、市委編辦、衛(wèi)生健康委，泰州市委編辦、泰州市人社局、泰州市衛(wèi)生健康委。
整改措施：編辦、人社、衛(wèi)生健康等部門加強協(xié)調溝通，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員招聘補充力度，在現(xiàn)有已核定編制內配齊配強基層一線衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，充實綜合監(jiān)管力量。以全國和省、市關于疾控體制改革為契機，強化衛(wèi)生健康執(zhí)法隊伍建設，逐步按標準配足配齊衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員。
完成時限：2025年，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員數(shù)符合國家規(guī)定的標準。
（三）工作經(jīng)費投入較少。靖江市衛(wèi)生監(jiān)督所工作經(jīng)費每年僅20萬元，執(zhí)法所需監(jiān)測費用和人員培訓費用明顯不足，在一定程度上影響正常執(zhí)法工作的開展。
責任單位：靖江市衛(wèi)生健康委、財政局。
整改措施：依據(jù)《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》（衛(wèi)生部第39號令）相關規(guī)定，合理安排人員經(jīng)費、公務費、業(yè)務費和發(fā)展建設支出，進一步加強監(jiān)督執(zhí)法體系建設，完善執(zhí)法經(jīng)費保障。
完成時限：2023年12月。
（四）部分市（區(qū)）未設置職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室或未配備專職人員。針對2020年督察指出的海陵區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督體系不完善的問題，泰州市雖已積極整改，成立了海陵區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，但目前仍無職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室和專職人員，職業(yè)健康監(jiān)督管理工作仍主要依靠市級主管部門落實。泰州醫(yī)藥高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（泰州市高港區(qū)）衛(wèi)生健康委員會未設置獨立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員不足3名，職業(yè)健康監(jiān)管力量與監(jiān)管任務相比還存在較大差距。
責任單位：海陵區(qū)編辦、衛(wèi)生健康委，醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）衛(wèi)生健康委。
整改措施：海陵區(qū)積極落實新成立執(zhí)法機構的定人定崗工作，協(xié)調設置職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室，對衛(wèi)生行政執(zhí)法事項職責范圍進行進一步梳理；醫(yī)藥高新區(qū)（高港區(qū)）已積極向區(qū)編辦協(xié)調獨立設置職業(yè)衛(wèi)生處，加強職業(yè)衛(wèi)生人員力量，目前，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員專職3人兼職1人。下一步兩地將加強監(jiān)督執(zhí)法人員業(yè)務知識培訓與指導，提高執(zhí)法人員職業(yè)健康監(jiān)管的能力。