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云南省楚雄彝族自治州雙柏縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《雙柏婦幼保健院“取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)”綜合改革實(shí)施方案》的通知
發(fā)布時(shí)間:2018/06/11 信息來(lái)源:查看

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣級(jí)各有關(guān)部門(mén):

??? 《雙柏婦幼保健院“取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)”綜合改革實(shí)施方案》經(jīng)縣十七屆人民政府第29次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

2018年6月7日

雙柏縣婦幼保健院“取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)”綜合改革實(shí)施方案

??? 根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》(云政辦發(fā)〔2015〕33號(hào))、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄州城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》(楚政通〔2017〕44號(hào))和《雙柏縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雙柏縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》(雙政辦發(fā)〔2015〕85號(hào))文件精神,以及省州藥品保障供應(yīng)、醫(yī)療價(jià)格改革、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、健康精準(zhǔn)扶貧的有關(guān)要求,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持公益性質(zhì)和社會(huì)效益的原則,把保障婦女兒童生命健康作為中心點(diǎn),堅(jiān)持醫(yī)療與保健并重的方針,建立健全藥品供應(yīng)保障制度,進(jìn)一步加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)療保健工作,以及計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù),不斷提高全縣婦女兒童健康保障和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平。

二、目標(biāo)任務(wù)

在兼顧縣婦幼保健院生存和發(fā)展的同時(shí),通過(guò)采取取消藥品(中藥飲片除外)加成,實(shí)行“零”差率銷售;調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,適當(dāng)降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查類收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)提高部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)類收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn);落實(shí)政府對(duì)婦幼保健、計(jì)劃生育事業(yè)投入責(zé)任;加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理,降低醫(yī)院運(yùn)行成本等綜合改革措施,徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,提升婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),全面落實(shí)健康扶貧的各項(xiàng)政策措施,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān),解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

三、功能定位

認(rèn)真履行“婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)保健、計(jì)劃生育”四大服務(wù)職能,堅(jiān)持“以婦幼保健為中心,以保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼保健工作方針,全面開(kāi)展婦女兒童健康管理、婦女兒童常見(jiàn)病防治、基本公共衛(wèi)生、新生兒疾病和聽(tīng)力篩查、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、健康教育、信息統(tǒng)計(jì)、基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作,有效控制孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡。堅(jiān)持“以降低出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)”為目標(biāo),開(kāi)展避孕節(jié)育、生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育等技術(shù)服務(wù),開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥診斷、鑒定和治療服務(wù),及時(shí)匯總上報(bào)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。

四、具體措施

(一)建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)省、州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,全面取消縣婦幼保健院藥品(中藥飲片除外)加成,實(shí)行“零”差率銷售,減少收入而形成虧損部分通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本來(lái)解決,確保縣婦幼保健院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常運(yùn)行、醫(yī)保資金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。具體補(bǔ)償辦法:通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格補(bǔ)償80%,增加財(cái)政預(yù)算補(bǔ)償10%,縣婦幼保健院降低運(yùn)行成本承擔(dān)10%。

1.精心測(cè)算,嚴(yán)格審核??h婦幼保健院要高度重視和精準(zhǔn)測(cè)算,把2015年、2016年、2017年三年藥品加成收入測(cè)算報(bào)表,報(bào)經(jīng)縣財(cái)政局、縣人社局、縣發(fā)改局、縣衛(wèi)計(jì)局審核后,三年藥品加成收入平均值作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)償?shù)膮⒖蓟鶖?shù)。

2.科學(xué)調(diào)價(jià),合理補(bǔ)償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,縣婦幼保健院根據(jù)《云南省物價(jià)局 云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 云南省人力資源和社會(huì)保障廳 云南省財(cái)政廳印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》(云價(jià)收費(fèi)〔2017〕114號(hào))及《楚雄州發(fā)展和改革委員會(huì) 楚雄州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 楚雄州人力資源和社會(huì)保障局 楚雄州財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施意見(jiàn)>的通知》(楚發(fā)改收費(fèi)〔2017〕529號(hào))文件規(guī)定,在總量范圍內(nèi)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、床位等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,調(diào)價(jià)申請(qǐng)報(bào)縣發(fā)改局審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。

3.加大投入,促進(jìn)發(fā)展。加大對(duì)縣婦幼保健院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補(bǔ)貼等投入。對(duì)在編在職人員的工資、符合規(guī)定離退休人員的費(fèi)用財(cái)政全額給予保障。對(duì)緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、計(jì)劃生育服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

(二)強(qiáng)化保健院精細(xì)化管理。建立縣婦幼保健院內(nèi)部決策和制約機(jī)制,實(shí)行重大決策、人事安排、項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用等集體討論并按照規(guī)定執(zhí)行,落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度,充分發(fā)揮職工代表大會(huì)職能,強(qiáng)化民主管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理,強(qiáng)化成本核算與控制,嚴(yán)格控制資源消耗和行政后勤支出,促進(jìn)醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的調(diào)整。推行第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督制度,加強(qiáng)對(duì)保健院國(guó)有資產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。推進(jìn)保健院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,推行便民惠民措施,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為,深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),繼續(xù)推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè),建立以人民調(diào)解、院內(nèi)調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的調(diào)解機(jī)制,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,尊重醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

(三)規(guī)范藥品耗材保障供應(yīng)??h婦幼保健院使用的藥品按照規(guī)定在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu),納入低價(jià)目錄內(nèi)的藥品統(tǒng)一參加州上的議價(jià)采購(gòu)。加大縣婦幼保健院基本藥物使用比例。探索藥品采購(gòu)“兩票制”,降低虛高藥價(jià)。省平臺(tái)已經(jīng)招標(biāo)的高值醫(yī)用耗材一律在平臺(tái)上集中采購(gòu)、網(wǎng)上交易,未納入政府集中采購(gòu)的醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑等,在堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的前提下,由縣婦幼保健院自主選擇公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)采購(gòu)、單一來(lái)源采購(gòu)等方式采購(gòu)。在保證質(zhì)量的前提下,優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥品、設(shè)備和醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,保障藥品質(zhì)量安全。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),患者自主選擇醫(yī)院藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管,采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用,強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù),嚴(yán)查“大處方”,規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

(四)深化人事分配制度改革。實(shí)行全員聘用、崗位管理和競(jìng)爭(zhēng)上崗,逐步實(shí)現(xiàn)按需設(shè)崗、按崗聘用、按崗管理、按崗定酬和同崗?fù)?,形成雙向選擇、合理流動(dòng)、能上能下、激勵(lì)有效、兼顧公平的靈活用人機(jī)制。在崗位管理、收入分配、職稱評(píng)定等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮,編外人員要按照國(guó)家規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。缺編人員通過(guò)事業(yè)單位人員招考或緊缺、高層次人才招聘等方式補(bǔ)充。建立和完善績(jī)效工資制,在兼顧好單位發(fā)展的情況下,合理核定績(jī)效工資總量,堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜,合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員的活力。

(五)建立對(duì)保健院考核機(jī)制。制定既體現(xiàn)公益性,又調(diào)動(dòng)積極性的考核評(píng)價(jià)方案,每年由縣醫(yī)改辦牽頭,發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)等相關(guān)部門(mén)參與,對(duì)縣婦幼保健院考核評(píng)價(jià)1次,考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助撥款的主要依據(jù)之一。嚴(yán)格控制縣婦幼保健院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)配置按要求進(jìn)行審批??h婦幼保健院內(nèi)部也要制定相應(yīng)的內(nèi)部績(jī)效考核制度,考核獎(jiǎng)懲與崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度掛鉤,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

(六)強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)。加大人才培養(yǎng)力度,選送業(yè)務(wù)骨干到省州或省外醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),力爭(zhēng)“十三五”未培養(yǎng)3—5名婦產(chǎn)科、兒科方面學(xué)科帶頭人。積極爭(zhēng)取省州三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣婦幼保健院,或與三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療保健聯(lián)合體,聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院專家到縣婦幼保健院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),依托三級(jí)醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)力量,以及先進(jìn)的管理理念,全面提升縣婦幼保健院服務(wù)能力和水平。加大學(xué)科建設(shè)和科研力度,培育扶持緊缺、薄弱學(xué)科、??疲e極上報(bào)爭(zhēng)取省州縣科技獎(jiǎng)項(xiàng)。積極拓展新業(yè)務(wù),開(kāi)展小兒藥浴、推拿、按摩和口腔保健,產(chǎn)婦通乳催乳、產(chǎn)后恢復(fù)治療等新項(xiàng)目。

(七)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康保健”信息平臺(tái)。依托省、州醫(yī)療衛(wèi)生保健大數(shù)據(jù)中心,建設(shè)區(qū)域人口健康保健信息平臺(tái),形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村縱向?qū)樱姓C(jī)關(guān)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)橫向聯(lián)通的信息共享平臺(tái),將婦女、兒童健康保健管理、家簽服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、健康咨詢等納入平臺(tái)管理服務(wù),推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)模式深度融合,實(shí)現(xiàn)個(gè)人電子健康檔案、病歷和婦女兒童健康保健的連續(xù)記錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。大力推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的服務(wù)模式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源向基層延伸。

(八)切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。縣婦幼保健院要設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投拆管理科室,建立考核評(píng)價(jià)制度,暢通投拆管理渠道,讓更多糾紛化解在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與績(jī)效考核掛鉤,每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行考核獎(jiǎng)懲,并把考核結(jié)果裝入個(gè)人檔案。嚴(yán)守衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,嚴(yán)厲打擊開(kāi)單提成、收受回扣、違規(guī)收費(fèi)等違紀(jì)違規(guī)行為,嚴(yán)懲醫(yī)藥購(gòu)銷中商業(yè)賄賂行為。

五、保障措施

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)??h婦幼保健院建立“取消藥品加成,破除以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一,也是保障全縣婦女兒童健康和全面落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要措施之一,縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)改革工作順利實(shí)施,不斷提高全縣婦女兒童健康水平。

(二)部門(mén)協(xié)同配合??h醫(yī)改辦要積極發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用,協(xié)調(diào)醫(yī)改各成員單位合力推進(jìn)縣婦幼保健院改革工作??h醫(yī)改各成員單位要認(rèn)真履行部門(mén)職責(zé),根據(jù)實(shí)施方案,制定和完善縣婦幼保健院取消藥品加成,破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的配套政策,特別是縣發(fā)改局要及時(shí)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策,縣財(cái)政局要及時(shí)制定財(cái)政補(bǔ)償辦法,縣人社局要及時(shí)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接機(jī)制,及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難,為縣婦幼保健院2018年7月1日零時(shí)起,全面取消藥品加成(中藥飲片除外)、順利實(shí)行“零”差率銷售提供保障。

(三)加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣婦幼保健院改革工作重要意義、指導(dǎo)思想、目標(biāo)要求和政策措施的宣傳,使廣大群眾對(duì)改革形成全面、清晰和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),以取得廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持,使改革深入人心,為縣婦幼保健院改革營(yíng)造良好的環(huán)境。

(四)加強(qiáng)督查指導(dǎo)??h人民政府督查室要加大對(duì)縣婦幼保健院改革方案落實(shí)情況的督查力度,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)對(duì)其醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)政策執(zhí)行、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部績(jī)效、基本藥物制度執(zhí)行、醫(yī)療安全等進(jìn)行督查,確保改革后各項(xiàng)工作有序運(yùn)行。對(duì)工作落實(shí)不到位的,責(zé)令其限期改進(jìn),對(duì)違紀(jì)違規(guī)和社會(huì)反映強(qiáng)烈的,要嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任。


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