??? 11月25日，深圳市醫(yī)保局發(fā)布《深圳市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易工作實(shí)施方案》，據(jù)悉全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過(guò)深圳醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易和監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“深圳陽(yáng)光平臺(tái)”）采購(gòu)醫(yī)用耗材，將執(zhí)行全國(guó)醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)。
方案指出，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易工作。支持以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合等形式開(kāi)展集團(tuán)采購(gòu)，同時(shí)鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品均屬于陽(yáng)光交易范圍。經(jīng)藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品、診斷試劑均納入。具體執(zhí)行如下：
統(tǒng)一編碼。全面執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼規(guī)則，并全面執(zhí)行國(guó)家藥品監(jiān)管部門唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照深圳陽(yáng)光平臺(tái)醫(yī)用耗材代碼信息進(jìn)行本地系統(tǒng)維護(hù)，以保證醫(yī)用耗材編碼在招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、支付、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一。
陽(yáng)光平臺(tái)。深圳陽(yáng)光平臺(tái)集合招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、配送、支付、監(jiān)督等功能于一體，實(shí)施統(tǒng)一的制度和標(biāo)準(zhǔn)，具備開(kāi)放共享的醫(yī)用耗材電子服務(wù)系統(tǒng)和規(guī)范透明的運(yùn)行機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)、行業(yè)監(jiān)管部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等提供醫(yī)用耗材交易和監(jiān)管綜合服務(wù)。
成立聯(lián)盟。組建深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱市采購(gòu)聯(lián)盟），由本市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。
發(fā)揮集體談判、聯(lián)合議價(jià)、集中采購(gòu)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，著力解決采購(gòu)成本高、供應(yīng)約束力弱、不同醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格差異大等問(wèn)題，有效減輕購(gòu)銷雙方的交易負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易工作的科學(xué)性、專業(yè)性和公正性。
市采購(gòu)聯(lián)盟常設(shè)辦公室，代表聯(lián)盟成員單位開(kāi)展醫(yī)用耗材采購(gòu)工作，由市公共資源交易中心承擔(dān)市采購(gòu)聯(lián)盟辦公室日常工作并負(fù)責(zé)具體實(shí)施聯(lián)盟采購(gòu)。推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，成立以深圳為中心的城市采購(gòu)聯(lián)盟。
建專家?guī)?。建立涵蓋臨床、物價(jià)、管理等不同專業(yè)類別的全市醫(yī)用耗材及藥品價(jià)格談判、評(píng)審專家?guī)?，為價(jià)格談判、聯(lián)盟采購(gòu)、集中帶量采購(gòu)服務(wù)。
分類開(kāi)展醫(yī)用耗材采購(gòu)
深圳市醫(yī)藥局指出，全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需要、醫(yī)用耗材質(zhì)量、價(jià)格以及服務(wù)等因素，主動(dòng)停止其他采購(gòu)交易方式，選擇在深圳陽(yáng)光平臺(tái)或廣東省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易。深圳陽(yáng)光平臺(tái)實(shí)行分類采購(gòu)。
掛網(wǎng)采購(gòu)。掛網(wǎng)采購(gòu)目錄包含限價(jià)目錄和備選目錄。平臺(tái)根據(jù)規(guī)則給予產(chǎn)品參考價(jià)的納入限價(jià)目錄，產(chǎn)品無(wú)參考價(jià)納入備選目錄。平臺(tái)建立醫(yī)用耗材最低價(jià)格跟蹤鎖定機(jī)制，及時(shí)采集全國(guó)最低價(jià)格，經(jīng)公示無(wú)異議后確認(rèn)，作為掛網(wǎng)參考價(jià)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇有參考價(jià)產(chǎn)品，并與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)按照“帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤”原則，以不高于掛網(wǎng)參考價(jià)和本機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。
無(wú)掛網(wǎng)參考價(jià)產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行實(shí)質(zhì)性議價(jià)后進(jìn)行采購(gòu)，采購(gòu)總金額不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)年度采購(gòu)總金額的15%。平臺(tái)定期對(duì)備選目錄進(jìn)行調(diào)整。
價(jià)格談判。深圳陽(yáng)光平臺(tái)根據(jù)醫(yī)用耗材成交情況，遴選適合的談判品種，考慮品種的臨床使用范圍、價(jià)格分布狀況、競(jìng)爭(zhēng)性等因素，集中組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)就遴選品種進(jìn)行價(jià)格談判。談判結(jié)果在平臺(tái)上公布，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判結(jié)果優(yōu)先采購(gòu)。
帶量采購(gòu)。按照“聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”總體思路，遴選臨床用量大、采購(gòu)金額高且競(jìng)爭(zhēng)較為充分的醫(yī)用耗材品種，通過(guò)招標(biāo)、競(jìng)價(jià)、談判等不同形式，開(kāi)展招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的集中帶量采購(gòu)。采購(gòu)中選結(jié)果在平臺(tái)上公布，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)使用中選產(chǎn)品。
自行采購(gòu)。因臨床急（搶）救、特殊疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害醫(yī)療救治等特殊緊急情況需要使用醫(yī)用耗材，而平臺(tái)無(wú)相關(guān)產(chǎn)品，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在年度采購(gòu)總金額的5%范圍以內(nèi)自行采購(gòu)，但應(yīng)在采購(gòu)交易完成后10個(gè)工作日內(nèi)將信息上傳至深圳陽(yáng)光平臺(tái)。
設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶
深圳市醫(yī)保局指出，陽(yáng)光交易按產(chǎn)品類別分步實(shí)施，深圳陽(yáng)光平臺(tái)首批掛網(wǎng)“血管介入治療類材料”“眼科材料”“心臟外科類材料”“新冠病毒檢測(cè)試劑”醫(yī)用耗材產(chǎn)品，逐步拓展至國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼審核通過(guò)的全部17大類醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別，進(jìn)一步拓展至醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別。2021年6月底之前實(shí)現(xiàn)全部產(chǎn)品類別掛網(wǎng)。
全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)深圳陽(yáng)光平臺(tái)公布的運(yùn)行規(guī)則及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，2020年12月底前完成三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)接，2021年6月底前完成二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)接。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保采購(gòu)和使用對(duì)接數(shù)據(jù)傳輸全面、準(zhǔn)確、及時(shí)。
將建立跨區(qū)域信息共享機(jī)制，深圳陽(yáng)光平臺(tái)定期與其他省內(nèi)平臺(tái)、外省平臺(tái)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)產(chǎn)品限價(jià)和備選目錄轉(zhuǎn)限價(jià)目錄等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
在集中結(jié)算方面，將設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)深圳陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的交易貨款要通過(guò)集中結(jié)算監(jiān)管賬戶與企業(yè)進(jìn)行結(jié)算，確保通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光交易物流、資金流、信息流“三流合一”管理。積極推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯优c生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)結(jié)算貨款。
對(duì)集中帶量采購(gòu)的醫(yī)用耗材貨款，在醫(yī)保基金總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照采購(gòu)總金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將預(yù)付款作為向企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購(gòu)貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?，在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，通過(guò)集中監(jiān)管賬戶及時(shí)與企業(yè)結(jié)算。
按要求執(zhí)行基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)用耗材價(jià)格談判、集中帶量采購(gòu)目錄與醫(yī)保支付目錄相銜接，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，對(duì)類別相同、功能相近醫(yī)用耗材，原則上按照集中帶量采購(gòu)最低中選價(jià)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立平臺(tái)采購(gòu)與醫(yī)保支付掛鉤考核機(jī)制。
對(duì)集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材實(shí)施醫(yī)保資金專項(xiàng)預(yù)算管理，計(jì)算耗材品種醫(yī)保資金預(yù)算和醫(yī)保支出金額，結(jié)合執(zhí)行醫(yī)用耗材集采規(guī)定、合理控制費(fèi)用等方面考核結(jié)果，確定結(jié)余留用金額。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理分配結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效，激勵(lì)其合理使用、優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品。
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