各市(州)衛(wèi)生局、財政局：
??為切實加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，保障基金安全，提高基金使用績效，衛(wèi)生部、財政部下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]52號），現(xiàn)將通知轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行：
??一、各級財政部門要按照省財政廳下達(dá)的新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和各級財政的分擔(dān)比例，切實落實財政補(bǔ)助資金，保證新農(nóng)合基金按時足額撥付到位。各地要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，規(guī)范新農(nóng)合基金管理，強(qiáng)化監(jiān)督，杜絕違規(guī)行為發(fā)生；要切實加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的檢查監(jiān)督和專項審計工作；要嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度，進(jìn)一步完善投訴舉報制度，主動接受社會和群眾監(jiān)督；要加大對違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊騙取、套取新農(nóng)合基金的違法行為，確保新農(nóng)合基金的運(yùn)行安全。
??二、各地要針對目前新農(nóng)合資金不斷增加，管理難度逐步加大的情況，各地衛(wèi)生、財政部門要積極向政府反映進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)管力量。鼓勵有條件的地方采取德陽中江模式解決縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的身份問題，確保隊伍穩(wěn)定。各地原則上要在2012年8月底前采取多種方式解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管辦合一的問題，確有困難的地區(qū)也應(yīng)在12月底前完成該項工作。既可實行縣級新農(nóng)合經(jīng)辦人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐制度，也可采取將新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事業(yè)辦公室等形式。???
??三、強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，要嚴(yán)格按照《四川省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2006]53號）的要求，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將自費(fèi)藥品費(fèi)用控制在藥品總費(fèi)用的20%以內(nèi)；充分發(fā)揮新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作用，通過制定評價指標(biāo)及程序?qū)Χc醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價審核，確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)；對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定的行為，視情節(jié)輕重，分別給予書面警告、通報批評、暫停定點資格、取消定點資格等處理，以確保農(nóng)民群眾受益和基金安全。在目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施基本藥物制度和績效工資的背景下，要特別加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)和管理，既要防止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員推諉病人，更要杜絕個別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過轉(zhuǎn)診病人獲取不正當(dāng)收入等現(xiàn)象。
四、各地要在基線調(diào)查、相關(guān)數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上，認(rèn)真制定支付方式改革的實施方案。通過改革支付方式，建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的自我約束機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，保證新農(nóng)合基金有效合理使用，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??五、各地要全面開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，嚴(yán)格按照要求認(rèn)真組織做好兒童白血病、先心病的補(bǔ)償及救治工作，在確保基金安全的前提下，可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴(kuò)大病種。?
??六、各地要嚴(yán)格按照今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的要求將新農(nóng)合當(dāng)年基金結(jié)余控制在當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的15%以內(nèi)，累計結(jié)余基金控制在當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的25%以內(nèi)（含風(fēng)險基金）。累計結(jié)余基金較高的地區(qū)，要經(jīng)過科學(xué)測算，通過提高最高支付限額，提高住院報銷比例等方式，合理消化沉淀資金，將累計結(jié)余基金控制在25%以內(nèi)。
??七、各地要加快推進(jìn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，督促尚沒有與省級新農(nóng)合信息平臺對接的縣（市、區(qū)），盡快完成縣級新農(nóng)合管理軟件的升級改造，保證縣級新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)能及時、準(zhǔn)確、完整上傳至省級平臺。要加強(qiáng)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，加快推進(jìn)省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作，市、州衛(wèi)生局應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通新農(nóng)合即時結(jié)報信息系統(tǒng)的前期準(zhǔn)備工作，并與省衛(wèi)生信息中心做好信息對接工作；省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極做好即時結(jié)報前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作完成后通過衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處協(xié)調(diào)省衛(wèi)生信息中心做好信息對接工作。從2012年開始，沒有條件開展即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予納入新農(nóng)合定點范圍或適當(dāng)下調(diào)補(bǔ)償比例。
?省衛(wèi)生廳??????? 省財政廳
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? 二○一一年八月五日
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關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見
衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕52號
各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市衛(wèi)生廳（局），財政廳（局）：
近年來，隨著政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平的穩(wěn)步提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金的規(guī)模不斷擴(kuò)大。根據(jù)衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號），為切實加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，保障基金安全，提高基金使用績效，現(xiàn)提出如下意見：
一、加強(qiáng)參合管理
堅持以家庭為單位自愿參加的原則，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但不得重復(fù)參加、重復(fù)享受待遇。各地要逐步建立新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的信息溝通機(jī)制，通過加強(qiáng)參合（保）人員身份信息比對，消除重復(fù)參合（保）現(xiàn)象。
地方各級衛(wèi)生、財政部門要在準(zhǔn)確核查參合人數(shù)和個人繳費(fèi)情況的基礎(chǔ)上，按照要求及時將財政補(bǔ)助資金申請材料上報上級衛(wèi)生、財政部門，地方各級財政部門應(yīng)當(dāng)及時、足額劃撥上級和本級財政補(bǔ)助資金，堅決杜絕虛報參合人數(shù)、虛報地方補(bǔ)助資金等套取上級補(bǔ)助資金的行為。
加強(qiáng)合作醫(yī)療證（卡）管理。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真核實身份，做好繳費(fèi)、制（發(fā)）證（卡）和就醫(yī)結(jié)算工作，引導(dǎo)農(nóng)民妥善保管合作醫(yī)療證（卡），任何單位和他人不得扣留、借用。
二、規(guī)范合理使用新農(nóng)合基金
各省（區(qū)、市）要加強(qiáng)對縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，逐步規(guī)范和統(tǒng)一全省（區(qū)、市）的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。既要防止“收不抵支”，也要防止結(jié)余過多。新農(nóng)合基金出現(xiàn) “收不抵支”和累計結(jié)余為負(fù)數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)，要認(rèn)真分析超支原因，及時調(diào)整補(bǔ)償方案、強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用控制和監(jiān)管。補(bǔ)償方案的調(diào)整，需在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)行科學(xué)測算，受益面的擴(kuò)大和保障水平的提高要與基金承受能力相適應(yīng)。
繼續(xù)實施有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診和基本藥物使用的報銷政策。適當(dāng)提高縣外住院補(bǔ)償起付線，合理確定報銷比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診和合理使用基本藥物。加強(qiáng)門診補(bǔ)償方案與住院補(bǔ)償方案的銜接，采取住院補(bǔ)償?shù)唾M(fèi)用段報銷比例與門診報銷比例一致，或合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償起付線的做法，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。各地要切實將門診統(tǒng)籌基金用于支付參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，基金結(jié)余不能用于沖抵下一年度農(nóng)民個人參合繳費(fèi)，不得向參合農(nóng)民返還現(xiàn)金。
要做好新農(nóng)合補(bǔ)償與公共衛(wèi)生項目和相關(guān)減免優(yōu)惠政策的銜接，設(shè)有財政專項經(jīng)費(fèi)支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結(jié)核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目，救治經(jīng)費(fèi)必須首先按照財政專項經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策或經(jīng)費(fèi)使用有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，剩余部分的醫(yī)藥費(fèi)用再按照新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)償。不得以新農(nóng)合補(bǔ)償代替財政專項補(bǔ)助，不得用新農(nóng)合資金沖抵其他專項資金或填補(bǔ)其他資金缺口。
規(guī)范縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，完善急診等特殊情況異地就醫(yī)的限時轉(zhuǎn)診備案管理辦法?？刹扇≡O(shè)置不同報銷比例等形式，引導(dǎo)參合農(nóng)民主動辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)?？h級以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，配備專職人員經(jīng)辦管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，配合新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好即時結(jié)報、參合患者就診信息核查和統(tǒng)計上報等工作，確保異地就診信息核查渠道通暢。
三、加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
各級衛(wèi)生行政部門，特別是縣級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化協(xié)議管理，通過談判將服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療規(guī)范、支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用控制、目錄外用藥控制、開展即時結(jié)報、網(wǎng)絡(luò)支持及統(tǒng)計上報、就診信息協(xié)查等納入?yún)f(xié)議范圍，明確違約責(zé)任及處理辦法。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任向新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供真實信息，協(xié)助核實住院病人情況。
定期開展對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價，將次均費(fèi)用及其增長幅度、平均住院日、目錄內(nèi)藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標(biāo)納入考核內(nèi)容并加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警?？己瞬缓细裾?，可采取警告、通報批評、扣減即時結(jié)報回付款、暫?；蛉∠c資格等措施?？己私Y(jié)果要定期向社會公布，接受輿論監(jiān)督。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核檔案，積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理辦法。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員須認(rèn)真核對參合就診人員的合作醫(yī)療證（卡）的有效性，核實身份信息，不得為冒名頂替者辦理門診及住院手續(xù)。貫徹知情同意原則，使用目錄外藥品和診療項目須履行告知義務(wù)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得降低入院標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品（或診療項目）篡換成目錄內(nèi)藥品（或診療項目）。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員通過虛增住院天數(shù)、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的要取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點資格直至依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任，對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員可依法吊銷執(zhí)業(yè)資格，通報相關(guān)違規(guī)行為。
四、加快推進(jìn)支付方式改革
各地要認(rèn)真總結(jié)支付方式改革試點的成效與經(jīng)驗，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，逐步擴(kuò)大支付方式改革的試點范圍。要將門診統(tǒng)籌與門診總額預(yù)付制度相結(jié)合，將住院統(tǒng)籌與按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革相結(jié)合。通過新農(nóng)合支付方式的引導(dǎo)和制約機(jī)制，推動定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。開展支付方式改革的地區(qū)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助本省（區(qū)、市）價格主管部門，研究完善醫(yī)療收費(fèi)與按病種付費(fèi)等相關(guān)銜接工作。開展按病種支付方式改革試點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂的具體臨床路徑要充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實際、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)能力和新農(nóng)合等各項醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)能力。新農(nóng)合等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)審查。加快推進(jìn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作，從2012年開始，沒有條件開展即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予納入新農(nóng)合定點范圍或適當(dāng)下調(diào)補(bǔ)償比例。
五、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度
新農(nóng)合基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑限r(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。要加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。
農(nóng)民個人繳費(fèi)應(yīng)當(dāng)及時繳入財政專戶，不具備直接繳入財政專戶條件的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在財政部門和衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立收入戶，但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設(shè)一個收入戶，并按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶月末無余額。
新農(nóng)合財政專戶及支出戶產(chǎn)生的利息收入要直接計入或定期轉(zhuǎn)入新農(nóng)合財政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立新農(nóng)合收入戶、支出戶要報省級財政、衛(wèi)生部門登記備案。
要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計和督導(dǎo)檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。各統(tǒng)籌地區(qū)要重視發(fā)揮審計作用，定期邀請審計部門或會計師事務(wù)所開展新農(nóng)合審計工作，強(qiáng)化外部監(jiān)管。
六、規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制
要建立起有效的管理經(jīng)辦制約機(jī)制，各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)實際情況，在限定的期限內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的新農(nóng)合管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。實行縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨立性。暫時難以實現(xiàn)新農(nóng)合管理經(jīng)辦與醫(yī)療服務(wù)分離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化報銷審核工作。
新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置會計、出納、審核、復(fù)核、信息統(tǒng)計、稽查等崗位，并明確職責(zé)分工。會計、出納、審核不得互相兼任，審核和復(fù)核不能由一人完成，不得由一人辦理基金支付的全過程。
要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實時審核與費(fèi)用清單事后審核雙重措施，對病人、病歷、處方、收費(fèi)的真實性、一致性、合理性進(jìn)行綜合審核并定期復(fù)核。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用就診票據(jù)原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合患者進(jìn)行跟蹤核查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴(kuò)大報銷范圍、降低或提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁虛列支出、提取或變相提取管理費(fèi)。
定期開展培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力和管理水平。加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的績效考核，將組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、財務(wù)會計管理、審核報銷程序、稽查監(jiān)管、公示落實、檔案管理、信訪受理等納入考核范圍，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動經(jīng)辦人員積極性。
各地要進(jìn)一步充實新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍，落實人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。省、市級衛(wèi)生行政部門要有專人或?qū)ｉT的處室負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理，縣級衛(wèi)生行政部門要設(shè)立專門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理經(jīng)辦隊伍建設(shè)。鼓勵各地采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用。政府和主管部門要加強(qiáng)監(jiān)管和規(guī)范指導(dǎo)，保證基金安全。
七、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)
各?。▍^(qū)、市）要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕127號），加快建設(shè)省級新農(nóng)合信息平臺，確保與國家級信息平臺互聯(lián)互通。要加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的安全等級制度保護(hù)工作，采取有效措施保障新農(nóng)合信息和網(wǎng)絡(luò)安全，防范信息泄露。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要主動提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的無縫連接，保證新農(nóng)合病人的即時結(jié)報，并按規(guī)定向新農(nóng)合信息平臺上傳參合農(nóng)民就診規(guī)范化數(shù)據(jù)信息。有條件的地區(qū)要通過推廣使用參合“一卡通”等可識別身份的信息化憑證等方式，防范冒名頂替等弄虛作假行為。
各?。▍^(qū)、市）要依托省級衛(wèi)生信息平臺或省級新農(nóng)合信息平臺開發(fā)即時查詢功能，所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實時或定期上傳出院病人規(guī)范化信息（含患者姓名、身份證號、住址、入出院日期、疾病診斷、醫(yī)療費(fèi)用等），盡快實現(xiàn)就醫(yī)信息聯(lián)網(wǎng)審核。
八、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度
統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，有條件的地區(qū)要同步實行網(wǎng)上公示。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括新農(nóng)合基本政策、政府補(bǔ)助政策、個人繳費(fèi)政策、報銷補(bǔ)償政策、基金收支情況、大額費(fèi)用補(bǔ)償情況、監(jiān)督舉報電話等；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括報銷補(bǔ)償政策、報銷藥物目錄和診療項目目錄、就診轉(zhuǎn)診流程、個人補(bǔ)償情況等；各行政村要將本村參合農(nóng)民獲得補(bǔ)償情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一。
公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補(bǔ)償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實到位。要注意保護(hù)參合人員隱私，不應(yīng)公示患者的疾病名稱等信息。對省外就醫(yī)者，可實行先公示后補(bǔ)償。要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。
九、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為
各地要充分認(rèn)識新農(nóng)合基金管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時期新農(nóng)合工作的重中之重，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實各級各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人是新農(nóng)合綜合管理的主要責(zé)任人。各級衛(wèi)生、財政部門要主動會同審計、公安、監(jiān)察等部門，嚴(yán)密防范、嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為，定期或不定期開展聯(lián)合監(jiān)督檢查，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合運(yùn)行情況，及時排查和消除基金安全隱患。要建立健全責(zé)任追究制度，依法加大對貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律責(zé)任。