??? 近日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局與衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
??? 一、《若干措施》出臺背景
??? 傳承創(chuàng)新發(fā)展藏醫(yī)藥事關(guān)健康西藏建設(shè)、事關(guān)增進民生福祉。充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，進一步完善醫(yī)保支持藏醫(yī)藥政策，是落實黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署，更好滿足人民群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)和日益增長的醫(yī)療健康需求的必然要求。為健全完善我區(qū)符合藏醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策體系，根據(jù)《中共西藏自治區(qū)委員會 西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，自治區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康委員會結(jié)合我區(qū)實際，出臺了《若干措施》。
??? 二、《若干措施》主要內(nèi)容
??? 《若干措施》在支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展方面，提出五個方面15項具體政策措施。
??? （一）納入醫(yī)保定點方面。一是及時將符合條件的藏醫(yī)（含藏西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機構(gòu)、藏藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。二是及時將符合條件的定點藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍。三是及時將衛(wèi)生健康部門批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的定點藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點范圍。
??? （二）推進價格管理方面。一是開辟綠色通道，及時將來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的藏醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)和特色療法、優(yōu)勢明顯的藏醫(yī)新技術(shù)新增納入醫(yī)療服務(wù)價格項目。二是優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、成本和價格明顯偏離的藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍。對符合條件且尚未被納入醫(yī)療服務(wù)項目價格構(gòu)成的一次性藏醫(yī)醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。三是公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中（藏）藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售，非飲片的中（藏）藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供中（藏）藥飲片實際采購票據(jù)的，可參照本地（市）社會藥店購進價格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中（藏）藥飲片（咔嚓藥）、配制的中（藏）藥制劑實行自主定價。四是對于全國首次新增掛網(wǎng)產(chǎn)品，以企業(yè)成本核算調(diào)查表作為主要限價掛網(wǎng)依據(jù)。按照企業(yè)自愿選擇、醫(yī)保搭建平臺原則，推動藏成藥省際聯(lián)盟采購。五是將藏醫(yī)門診辨證施治費納入醫(yī)保支付范圍。
??? （三）強化醫(yī)保支付方面。一是按照國家規(guī)定的省級醫(yī)保部門調(diào)整權(quán)限及程序，將符合條件的民族藥、中（藏）藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥配方顆粒納入我區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。二是鼓勵定點藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病的診療，參保群眾在藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)門診接受藏醫(yī)藥治療，按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌報銷。三是將國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布的藏藥和自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄納入的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥配方顆粒的“乙類”藥品報銷比例由90%提高至95%。
??? （四）提升醫(yī)保基金使用效益方面。一是探索實施藏醫(yī)按病種分值付費，優(yōu)先將國家發(fā)布的藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍，適當提高藏醫(yī)病種的系數(shù)和分值。對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的病種，可按床日付費。探索對臨床路徑明確、治療周期長、風(fēng)險可控、需持續(xù)治療的藏醫(yī)病種，開展日間醫(yī)療服務(wù)，實施按病種付費。二是支持建設(shè)藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，推動優(yōu)質(zhì)藏醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三是建立完善醫(yī)保部門和藏醫(yī)藥主管部門相互配合、協(xié)同發(fā)力的綜合監(jiān)管制度，規(guī)范藏醫(yī)藥診療服務(wù)行為。
??? （五）強化綜合保障方面?！度舾纱胧芬蟾鞯兀ㄊ校┽t(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門建立完善部門聯(lián)動機制，主動做好政策解讀，讓改革紅利更好惠及參保群眾。