各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，推動(dòng)我市實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號(hào)），我委制定了《北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年2月23日
北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案
消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動(dòng)。在各級(jí)政府高度重視下，經(jīng)過多年不懈努力，我市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得明顯成效。2018-2022年，北京市連續(xù)五年未發(fā)生艾滋病母嬰傳播，先天梅毒發(fā)病率低于4/10萬，乙肝母嬰傳播率低于1%，有效減少疾病代際傳遞，增進(jìn)兒童健康福祉。
為貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》及《北京市“十四五”時(shí)期婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》，落實(shí)國家《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025）》,響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡議，實(shí)現(xiàn)北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與，堅(jiān)持綜合施策、政策統(tǒng)籌、融合發(fā)展，堅(jiān)持整體推進(jìn)、突出重點(diǎn)，全程服務(wù)，全面落實(shí)干預(yù)措施，促進(jìn)服務(wù)公平可及，提升母嬰健康水平。
二、工作目標(biāo)
（一）2023年，實(shí)現(xiàn)國家消除母嬰傳播指標(biāo)要求，向國家提交消除評(píng)估申請(qǐng)。主要指標(biāo)包括：
1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下。
2.先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下。
3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
4.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率達(dá)到95%及以上。
5.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上。
6.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上,首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。
（二）到2025年，完成國家消除評(píng)估，全市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作措施持續(xù)穩(wěn)定，維持消除水平。
三、工作措施
（一）規(guī)范開展服務(wù)
1.實(shí)施關(guān)口前移。根據(jù)《北京市落實(shí)<預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020版）>實(shí)施方案》，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實(shí)做好流動(dòng)人口、青少年、育齡婦女、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，提高社會(huì)對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知水平，促進(jìn)健康行為。
2.規(guī)范開展診治。引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測(cè)服務(wù)流程，孕早期檢測(cè)率保持85%以上。為感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測(cè)服務(wù)。對(duì)感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。為臨產(chǎn)孕婦開通檢測(cè)綠色通道，進(jìn)一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)確診時(shí)間。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。加強(qiáng)乙肝免疫球蛋白等藥品的規(guī)范管理，嚴(yán)格履行出入庫制度。健全中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播的工作機(jī)制。
3.提供高質(zhì)隨訪。健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對(duì)接機(jī)制，規(guī)范感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，保證服務(wù)的連續(xù)完整。定期做好孕產(chǎn)期追蹤隨訪工作，開展安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。做好產(chǎn)后定期隨訪和檢測(cè)，盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，確保及時(shí)評(píng)估干預(yù)效果。針對(duì)拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點(diǎn)案例評(píng)審工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，落實(shí)改進(jìn)措施。
（二）提升數(shù)據(jù)質(zhì)量
4.完善收集管理。規(guī)范預(yù)防母嬰傳播信息采集、報(bào)送、審核工作，不斷提高評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性。利用北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在獲得篩查檢測(cè)結(jié)果后及時(shí)將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，并在分娩后及時(shí)補(bǔ)全檢測(cè)結(jié)果等，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
5.嚴(yán)格質(zhì)量控制。健全北京市預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級(jí)質(zhì)控體系，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確負(fù)責(zé)預(yù)防母嬰傳播信息管理與數(shù)據(jù)分析工作的人員和職責(zé)，結(jié)合母嬰傳播三級(jí)核查制度，細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)督促落實(shí)整改。完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報(bào)告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對(duì)核查機(jī)制，確保數(shù)據(jù)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
6.強(qiáng)化分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)，加強(qiáng)全市母嬰消除工作監(jiān)測(cè)評(píng)估，科學(xué)評(píng)價(jià)工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，建立問題臺(tái)賬，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)改進(jìn)。結(jié)合婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務(wù)階段，做好區(qū)域間感染孕產(chǎn)婦及所生兒童個(gè)案信息對(duì)接，做好數(shù)據(jù)分析和結(jié)果利用。
（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理
7.完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)全市實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，完善布局合理的艾滋病、梅毒及乙肝實(shí)驗(yàn)室區(qū)域監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保運(yùn)轉(zhuǎn)高效。加強(qiáng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測(cè)服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)和基層快速檢測(cè)點(diǎn)的質(zhì)量控制和技術(shù)支持，提升檢測(cè)服務(wù)水平。
8.強(qiáng)化試劑管理。按照國家及北京市有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格開展檢測(cè)試劑招標(biāo)采購工作。加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲(chǔ)備和運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要做好試劑使用前性能驗(yàn)證，對(duì)試劑進(jìn)行評(píng)估和技術(shù)驗(yàn)收，規(guī)范試劑應(yīng)用。建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，確保各機(jī)構(gòu)試劑及時(shí)、足量供應(yīng)。
9.加強(qiáng)信息管理。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的登記和報(bào)告制度，確保數(shù)據(jù)記錄及時(shí)完整。健全實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實(shí)驗(yàn)室與臨床數(shù)據(jù)的銜接。建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控管理制度，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容，定期開展自查和互查。強(qiáng)化信息安全與保密管理，切實(shí)提高信息安全意識(shí)，指定專人管理，有效保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。
（四）保障感染者權(quán)益
10.保障合法權(quán)益。積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障政策落實(shí)，保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益，保護(hù)個(gè)人隱私。各機(jī)構(gòu)建立服務(wù)監(jiān)督、投訴及反饋機(jī)制，向社會(huì)公布投訴聯(lián)系方式，做好服務(wù)過程的監(jiān)督。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)氛圍。
11.提供支持關(guān)懷。整合社會(huì)資源，加大對(duì)感染孕產(chǎn)婦及及其家庭提供健康咨詢、營養(yǎng)、心理和社會(huì)支持等綜合關(guān)懷服務(wù)。加強(qiáng)部門協(xié)同，落實(shí)相關(guān)社會(huì)保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。強(qiáng)化歧視關(guān)懷、轉(zhuǎn)診過程中如何避免歧視等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)指導(dǎo)，切實(shí)保障感染者權(quán)利。
12.支持社會(huì)參與。加強(qiáng)溝通合作，積極支持社會(huì)組織參與消除母嬰傳播行動(dòng)，利用一對(duì)一咨詢、小組聚會(huì)、心理輔導(dǎo)等多種方式，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助、社區(qū)需求等方面協(xié)同開展工作。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
北京市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市消除母嬰傳播行動(dòng)，按照評(píng)估流程組織開展自評(píng)，并申報(bào)國家級(jí)評(píng)估，有序推進(jìn)全市消除工作。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要將消除母嬰傳播工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，對(duì)落實(shí)推進(jìn)消除工作做出明確安排，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)防母嬰傳播工作的組織管理，完善服務(wù)流程，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
（二）保障經(jīng)費(fèi)投入。
對(duì)國家下達(dá)的預(yù)防母嬰傳播專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要科學(xué)規(guī)劃、合理使用，嚴(yán)格用于疾病檢測(cè)、綜合干預(yù)、隨訪和管理等相關(guān)工作。建立健全工作考核激勵(lì)機(jī)制，提高資金使用效益。鼓勵(lì)爭取社會(huì)資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求。
（三）促進(jìn)社會(huì)支持。
加強(qiáng)部門合作，開展形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)。在工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強(qiáng)宣傳交流與正面引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會(huì)宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。
（四）強(qiáng)化指導(dǎo)評(píng)估。
市衛(wèi)生健康委定期組織開展市級(jí)預(yù)防母嬰傳播工作的指導(dǎo)與評(píng)估。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)做好自查工作，制訂本地區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作指導(dǎo)與評(píng)估方案，細(xì)化相關(guān)評(píng)估指標(biāo)，定期組織開展轄區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防母嬰傳播工作質(zhì)量。各區(qū)、各機(jī)構(gòu)要健全專業(yè)人才隊(duì)伍，聚焦消除母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)和環(huán)節(jié)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、技術(shù)交流等方式，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，全覆蓋提升預(yù)防母嬰傳播工作能力。