為進一步規(guī)范門診特定病種管理,減輕參保人醫(yī)療費用負擔,我局擬訂了《汕頭市醫(yī)療保障局關(guān)于實施〈廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉的通知(征求意見稿)》,向社會公開征求意見,現(xiàn)將征集意見及采納情況通告如下:
??我局于2024年1月29日在市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站上公開征求公眾意見,意見反饋截止時間為2024年2月6日。征求意見期間,收集征求意見稿意見建議1條,未采納1條。相關(guān)情況詳見附件。
??附件:公眾意見采納情況表
“蔡**”反饋至郵箱意見答復情況
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具體意見
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采納或答復情況
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目前中重度炎癥性腸病的核心治療藥物為生物制劑(多為國談藥品),維持治療年治療費用約4-5萬,但我市針對該疾病的門診特殊病種報銷限額無法支撐患者完成規(guī)范化的生物制劑治療,故申請?zhí)嵘穷^市炎癥性腸?。ò肆_恩病與潰瘍性結(jié)腸炎)門診特定病種年度基本醫(yī)療費用限額標準參考惡性腫瘤(放、化療治療),不設(shè)年度限額,由醫(yī)保基金按療程或藥品使用限制性規(guī)定支付包括治療費在內(nèi)的醫(yī)藥費用。
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未采納。2023年9月起我市落實醫(yī)保藥品單獨支付政策,參保人按規(guī)定進行普通門診就醫(yī)期間使用符合省規(guī)定的單獨支付醫(yī)保藥品的,不納入普通門診統(tǒng)籌限額,經(jīng)基本醫(yī)保支付后,按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助、汕頭惠民保等支付范圍。參保人門診使用價格昂貴的國家談判藥品,可通過單獨支付政策解決門特病種待遇限額不足以支付相關(guān)費用問題。
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汕頭市醫(yī)療保障局
2024年2月8日
關(guān)于征求《汕頭市醫(yī)療保障局關(guān)于實施〈廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉的通知(征求意見稿)》修改意見的公告?