?按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，參加職工醫(yī)保且取得特殊疾病補(bǔ)助資格的異地就醫(yī)人員，可將治療特殊疾病的門(mén)診墊付費(fèi)用每半年一次交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中報(bào)銷(xiāo)。2024年1—2月，西區(qū)醫(yī)保“三步走”開(kāi)展2023年下半年特殊疾病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作。
??一收單。收單分為前臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)收單和郵寄收單，前臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)收單時(shí)認(rèn)真核對(duì)資料數(shù)目，確認(rèn)資料齊全無(wú)誤后及時(shí)受理，郵寄收單時(shí)對(duì)每一份郵寄資料進(jìn)行即時(shí)登記，避免報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的丟失與遺漏，對(duì)資料不齊的人員及時(shí)電話聯(lián)系，一次性告知完善相關(guān)資料。
??二審核。建立多級(jí)審核制度，初審人員對(duì)資料的真實(shí)性和醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性進(jìn)行審查，準(zhǔn)確無(wú)誤后錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)生成報(bào)賬支付表，復(fù)核人員嚴(yán)格按照藥品、診療、耗材三個(gè)目錄及醫(yī)保的相關(guān)政策開(kāi)展二輪復(fù)核，核實(shí)無(wú)誤后由醫(yī)保事務(wù)中心主任簽字審批。
??三支付。報(bào)賬支付表獲批后，將轉(zhuǎn)賬憑證提交給出納進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付，支付完成后及時(shí)歸檔并交檔案室集中管理。
??據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前已完成門(mén)診特殊疾病收單202份，完成支付185人次115429.04元。接下來(lái)西區(qū)醫(yī)保將一如既往做實(shí)做細(xì)特殊疾病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到既防止多報(bào)銷(xiāo)導(dǎo)致基金不當(dāng)支出，又防止少報(bào)銷(xiāo)導(dǎo)致參保人員待遇受損。