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關(guān)于2021醫(yī)療年度職工基本醫(yī)療保險參保人變更門診慢性?。ㄔT規(guī)病種)、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的通知
發(fā)布時間:2020/12/22 信息來源:查看

各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)、參保單位、參保人:

??? 2021醫(yī)療年度我市職工基本醫(yī)療保險參保人變更門診慢性病(“門診規(guī)定病種”更名為“門診慢性病”)、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“門慢定點”、“門統(tǒng)定點”)工作將于近日進行。沒有變更需求的參保人,可繼續(xù)在原定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

一、定點選擇

(一)門慢定點的選擇

在一個醫(yī)療年度內(nèi),納入門慢病種管理的參保人員原則上只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行診療。

如有以下情況的,可選擇多家定點醫(yī)療機構(gòu):

1.患有Ⅰ類病種和Ⅱ類病種中的慢性病毒性肝炎、肝硬化、結(jié)核病的門診慢性病參保人,可選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診療相應(yīng)病種,每個病種對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)不超過一家。

2.上述參保人同時患有其他門診慢性病的,可再選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)診療。

(二)門統(tǒng)定點的選擇

門統(tǒng)定點繼續(xù)實行“單定點”管理,即參保人只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門統(tǒng)定點。參保人在選擇變更時,可在公布的定點名單(見附件)中,選擇一家作為其新醫(yī)療年度門統(tǒng)定點。

二、辦理程序

(一)辦理及生效時間

集中辦理變更登記時間為2020年12月23日至31日,2021年1月1日起生效。

如參保人在上述期間因特殊原因未能及時辦理變更且在2021年1月份未發(fā)生門慢或門統(tǒng)醫(yī)療費用,可于1月31日前到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記手續(xù),變更即日生效。

(二)所需證件

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(三)登記地點

參保人持相關(guān)證件到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)指定的窗口辦理變更手續(xù),無需再到原定點醫(yī)療機構(gòu)辦理手續(xù)。

對符合選擇多家門慢定點的人員,按照以下情況分別選擇地點進行登記:

1.患有Ⅰ類病種和Ⅱ類病種中的慢性病毒性肝炎、肝硬化、結(jié)核病變更至其他定點醫(yī)療機構(gòu)的:登記地點為其上訴病種所選的定點醫(yī)療機構(gòu),登記時僅辦理該病種的定點變更。

2. 符合上述第1條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構(gòu):登記地點的先后順序為Ⅰ類病種和Ⅱ類病種定點醫(yī)療機構(gòu)、新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。

(四)辦理方法

參保人前往所選的定點醫(yī)療機構(gòu)刷本人社??ㄞk理變更,同時做好登記,并由本人最后簽名確認,定點醫(yī)療機構(gòu)要對登記情況做好存檔以備查驗。

對處于社??⊕焓诘膮⒈H耍蓱{身份證辦理變更手續(xù)。

三、有關(guān)事項

(一)更改登記

在規(guī)定的登記辦理期內(nèi),原則上只允許辦理一次變更登記。如因個人原因確實需要更改登記且在已登記定點未發(fā)生任何醫(yī)療費用的情況下,則可前往已登記定點辦理撤銷變更,否則無法辦理新的變更登記。

(二)異地人員

異地安置及長期駐外的參保人變更異地定點醫(yī)療機構(gòu)仍按原規(guī)定辦理。

(三)門慢專用病歷的使用

參保人應(yīng)到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)重新建立病歷資料。

濟南市醫(yī)療保險事業(yè)中心

2020年12月22日


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