各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)、參保單位、參保人:
??? 2021醫(yī)療年度我市職工基本醫(yī)療保險參保人變更門診慢性病(“門診規(guī)定病種”更名為“門診慢性病”)、普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“門慢定點”、“門統(tǒng)定點”)工作將于近日進行。沒有變更需求的參保人,可繼續(xù)在原定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、定點選擇
(一)門慢定點的選擇
在一個醫(yī)療年度內(nèi),納入門慢病種管理的參保人員原則上只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行診療。
如有以下情況的,可選擇多家定點醫(yī)療機構(gòu):
1.患有Ⅰ類病種和Ⅱ類病種中的慢性病毒性肝炎、肝硬化、結(jié)核病的門診慢性病參保人,可選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診療相應(yīng)病種,每個病種對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)不超過一家。
2.上述參保人同時患有其他門診慢性病的,可再選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)診療。
(二)門統(tǒng)定點的選擇
門統(tǒng)定點繼續(xù)實行“單定點”管理,即參保人只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門統(tǒng)定點。參保人在選擇變更時,可在公布的定點名單(見附件)中,選擇一家作為其新醫(yī)療年度門統(tǒng)定點。
二、辦理程序
(一)辦理及生效時間
集中辦理變更登記時間為2020年12月23日至31日,2021年1月1日起生效。
如參保人在上述期間因特殊原因未能及時辦理變更且在2021年1月份未發(fā)生門慢或門統(tǒng)醫(yī)療費用,可于1月31日前到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記手續(xù),變更即日生效。
(二)所需證件
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(三)登記地點
參保人持相關(guān)證件到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)指定的窗口辦理變更手續(xù),無需再到原定點醫(yī)療機構(gòu)辦理手續(xù)。
對符合選擇多家門慢定點的人員,按照以下情況分別選擇地點進行登記:
1.患有Ⅰ類病種和Ⅱ類病種中的慢性病毒性肝炎、肝硬化、結(jié)核病變更至其他定點醫(yī)療機構(gòu)的:登記地點為其上訴病種所選的定點醫(yī)療機構(gòu),登記時僅辦理該病種的定點變更。
2. 符合上述第1條情況的同時變更原定點醫(yī)療機構(gòu):登記地點的先后順序為Ⅰ類病種和Ⅱ類病種定點醫(yī)療機構(gòu)、新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。
(四)辦理方法
參保人前往所選的定點醫(yī)療機構(gòu)刷本人社??ㄞk理變更,同時做好登記,并由本人最后簽名確認,定點醫(yī)療機構(gòu)要對登記情況做好存檔以備查驗。
對處于社??⊕焓诘膮⒈H耍蓱{身份證辦理變更手續(xù)。
三、有關(guān)事項
(一)更改登記
在規(guī)定的登記辦理期內(nèi),原則上只允許辦理一次變更登記。如因個人原因確實需要更改登記且在已登記定點未發(fā)生任何醫(yī)療費用的情況下,則可前往已登記定點辦理撤銷變更,否則無法辦理新的變更登記。
(二)異地人員
異地安置及長期駐外的參保人變更異地定點醫(yī)療機構(gòu)仍按原規(guī)定辦理。
(三)門慢專用病歷的使用
參保人應(yīng)到新選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)重新建立病歷資料。
濟南市醫(yī)療保險事業(yè)中心
2020年12月22日