根據(jù)國家和省相關(guān)政策要求，市醫(yī)保局會同市衛(wèi)健委出臺《關(guān)于規(guī)范完善淮北市口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目及價格的通知》（淮醫(yī)保秘〔2023〕11號）（以下簡稱《通知》），自2023年3月1日起執(zhí)行?，F(xiàn)根據(jù)文件內(nèi)容，結(jié)合種植體集采情況，將群眾關(guān)注的口腔種植相關(guān)政策，做如下解答：
一、出臺的背景是什么？
答：隨著人民生活水平的提高以及人口老齡化程度的加深，市民對于缺牙修復(fù)的需求將越來越高，同時該領(lǐng)域不同程度存在收費不規(guī)范、費用高等問題。2022年9月，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號），部署全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價格專項治理工作；2023年1月，安徽省醫(yī)保局、安徽省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于完善口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》；2023年2月，淮北市醫(yī)保局以《口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》《口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控的操作要點》等為指導(dǎo)，經(jīng)公開征求意見、專家評審、公平競爭審查、集體審議等程序，核定淮北市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格及單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控目標(biāo)。為進(jìn)一步貫徹國家和省、市決策部署，淮北市醫(yī)保局會同淮北市衛(wèi)健委出臺了本《通知》。
二、種植單顆牙費用主要包括哪些？價格貴在哪里？
答：口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)和藥品費用四個部分。
群眾經(jīng)常反映種植牙價格貴的原因，其中一部分在于醫(yī)療服務(wù)費用較高、收費不透明，另一部分在于種植體價格高，也就是耗材價格高。此次口腔種植相關(guān)政策主要圍繞以下2個方面進(jìn)行:一是理順醫(yī)療服務(wù)收費，設(shè)置單顆牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)；二是通過集中帶量采購，降低種植體、牙冠等耗材價格。
三、淮北市設(shè)置的三級、二級、一級公立醫(yī)院單顆牙常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)分別為3700元、3330元、2960元，這個調(diào)控目標(biāo)是種植1顆牙的所有費用嗎？
答：不是。這個調(diào)控目標(biāo)是單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)和藥品費用，包括診察費、生化檢驗費用、影像檢查費用、藥品費用、種植體植入費、牙冠置入費、醫(yī)學(xué)3D模型打印等。調(diào)控目標(biāo)不包括耗材也就是種植體及牙冠費用，當(dāng)然也不包括特殊群體需要拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨等費用。
另外，調(diào)控目標(biāo)是允許公立醫(yī)院收取的“醫(yī)療服務(wù)及藥品費用”最高上限，不是統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)每位群眾實際情況，開展檢驗檢查、拍片、種植等醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行收費。
目前，對公立醫(yī)院，國家醫(yī)保局設(shè)定4500元調(diào)控目標(biāo)；安徽省醫(yī)保局設(shè)定4280元的調(diào)控目標(biāo)；淮北市醫(yī)保局結(jié)合淮北市居民收入水平等，分級設(shè)定3700元、3330元、2960元的調(diào)控目標(biāo)。
四、除了單顆牙設(shè)定調(diào)控目標(biāo)外，對于需要多顆種植或復(fù)雜種植的群體，是如何規(guī)定并制定價格的？
答：除了常規(guī)單顆牙種植外，在牙齒修復(fù)中，還存在多顆牙的種植、牙槽嵴萎縮植骨等情況，對于此類情況：一是整合口腔種植服務(wù)項目。根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署要求，淮北市新增15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目，停用原17項涉及口腔種植的項目。新增項目主要包括：單顆種植體植入、全牙弓種植體植入、單顆牙冠修復(fù)置入、連續(xù)冠橋種植牙冠修復(fù)置入、植骨等15項醫(yī)療服務(wù)。二是分級制定口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格。按照分級定價原則，制定我市一級、二級、三級公立醫(yī)院新增15項口腔類醫(yī)療服務(wù)價格。市三級公立醫(yī)院與省屬醫(yī)院保持10%的價差，二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級定價原則降幅確定為 20%、30%。三是針對多顆牙種植、種植復(fù)雜或者牙床需要植骨等特殊情況，公立醫(yī)院根據(jù)上述新增項目進(jìn)行收取費用，不受單顆牙調(diào)控目標(biāo)的限制。
五、種植體是政府定價嗎？
答：不是政府定價。種植體和牙冠統(tǒng)稱為“耗材”，根據(jù)國家政策，該類產(chǎn)品實行市場調(diào)節(jié)價，公立醫(yī)院按照實際采購價實行“零差價”銷售，醫(yī)院采購價格越低、群眾越受益。譬如集采前，醫(yī)院采購價格是5000元，銷售給群眾也是5000元；醫(yī)保部門牽頭集采后，采購價格降至700元，那銷售給群眾也就是700元。
六、種植體集采后降價多少，降價后質(zhì)量能得到保證嗎？什么時候執(zhí)行降價后的種植體？
答：（一）中選種植體平均降至900余元。2022年安徽省加入四川省組織的聯(lián)盟集采，2023年1月，集采結(jié)果產(chǎn)生。品牌不同，中選價格不同，集采后單顆種植體系統(tǒng)價格降至620-1855元區(qū)間范圍。譬如士卓曼、登士柏等種植體系統(tǒng)，淮北市從市場均價7000元降至1850元左右，常用的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從市場均價2000元降至770元左右。群眾可以根據(jù)個人需求，有針對性的選擇種植體。
（二）中選種植體產(chǎn)品質(zhì)量可以得到保證。此次四川省牽頭組織的省際聯(lián)盟集采，淮北市場上常用的主流企業(yè)均中選，產(chǎn)品豐富多樣，質(zhì)量有保證。如國內(nèi)主流企業(yè)威海威高、常州百康特等，也包括士卓曼、登士柏、諾?？?、奧齒泰、登騰等國際知名企業(yè)。同時，此次集采納入了四級純鈦及鈦合金2種材質(zhì)性能更好、臨床認(rèn)可度更高的種植體，能夠滿足絕大多數(shù)臨床使用需求，群眾可以放心使用中選產(chǎn)品。
（三）集采中選種植體執(zhí)行時間。具體落地時間由安徽省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，預(yù)計今年上半年可落地執(zhí)行。屆時，淮北市醫(yī)保局會第一時間進(jìn)行宣傳告知。
七、按照此次整合口腔項目和種植體降價測算，單顆牙種植成功后所需費用大約多少錢？
答：此次價格調(diào)整后，根據(jù)使用的種植體和牙冠的不同，淮北市整顆牙種植完成大約需要5000-7000元，種植體和牙冠集采降價后，單顆牙種植價格還會再次降低。
八、口腔種植相關(guān)費用納入醫(yī)保報銷嗎？
答：2022年7月1日，全省實施職工門診共濟(jì)統(tǒng)籌政策后，淮北市職工參保人員在市域內(nèi)一級（含）以上口腔定點醫(yī)院發(fā)生的口腔檢查、檢驗、治療等符合醫(yī)保支付范圍的費用，是納入醫(yī)保報銷的，年度起付線800元，起付線以上部分按比例進(jìn)行報銷，年度支付限額2000元。退休職工報銷比例再提高5個百分點。新增的15項口腔類醫(yī)療服務(wù)不納入醫(yī)保報銷。
九、哪些醫(yī)院執(zhí)行種植牙降價政策？
答：一是全市開展口腔種植的公立醫(yī)院均要執(zhí)行口腔種植政策。二是部分承諾“參與種植牙耗材集采并接受單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控”的民營醫(yī)院也執(zhí)行口腔種植降價政策，大家可在淮北市醫(yī)保局官方網(wǎng)站查看。前期經(jīng)淮北市各級醫(yī)保部門廣泛宣傳和動員，目前全市共有9家公立和民營醫(yī)院承諾參加目標(biāo)調(diào)控和集采降價。
十、今后新開展口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠參加種植體系統(tǒng)集中帶量采購和納入醫(yī)保部門公布的名單嗎？
答：可以。我們歡迎更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加種植體集中帶量采購，響應(yīng)全流程價格調(diào)控；名單實行動態(tài)更新，引導(dǎo)群眾選擇就醫(yī)。