民盟中央：
??? 你們提出的關(guān)于調(diào)整社會家庭政策，應(yīng)對人口發(fā)展問題的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
??? 一、關(guān)于做好生育保險(xiǎn)待遇保障
??? 生育保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的重要組成部分。根據(jù)社會保險(xiǎn)法規(guī)定，生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工。用人單位雇傭和招錄職工，無論男女均應(yīng)為其繳費(fèi)參加生育保險(xiǎn)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參加生育保險(xiǎn)的女職工享受的生育保險(xiǎn)待遇包括：一是生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，住院分娩、產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育等生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；二是生育津貼待遇，女職工在產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)休假期間享受，標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度月平均工資計(jì)發(fā)。此外，對于未實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)女性的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，可以通過參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保解決。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新形勢和新要求,國家2019年全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施,生育保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,基金共濟(jì)能力進(jìn)一步增強(qiáng),管理綜合效能進(jìn)一步提升。截至2019底，全國參加生育保險(xiǎn)人數(shù)2.14億人（退休人員不參加生育保險(xiǎn)），制度運(yùn)行穩(wěn)定，基金收支平衡，全年生育保險(xiǎn)享受待遇人次1136.4萬。
??? 總體看，生育保險(xiǎn)通過發(fā)揮社會保險(xiǎn)的互助共濟(jì)作用，將單個(gè)用人單位因雇傭女職工而產(chǎn)生的生育相關(guān)費(fèi)用支出在全體用人單位間分擔(dān)，降低了用人單位用工成本，減輕了用人單位雇傭女職工和女職工生育的顧慮，對消除就業(yè)性別歧視具有重要意義。實(shí)踐證明，生育保險(xiǎn)制度建立以來，對維護(hù)職工生育保障權(quán)益、促進(jìn)婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。
??? 二、關(guān)于完善基本醫(yī)保參保等政策
??? 目前我國全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)。按照社會保險(xiǎn)法和國家規(guī)定，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口，各類人群參保均不存在障礙，均可按規(guī)定參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。截至2019年底，基本醫(yī)保參保超過13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。從實(shí)際情況看，當(dāng)前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展還存在不平衡不充分的情況，就業(yè)與非就業(yè)人群的收入差距客觀存在，且城鎮(zhèn)單位就業(yè)人口占比較低，總體上看，職工和居民分類保障的制度安排適應(yīng)了我國現(xiàn)階段的基本國情和發(fā)展現(xiàn)狀。
??? 今年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》對完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、促進(jìn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型提出了進(jìn)一步要求，其中明確“職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算”。中央做出這一決策，主要是考慮我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、職工和居民籌資能力差異等現(xiàn)實(shí)因素。在探索家庭成員共濟(jì)方面，我們在研究的建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制方案中，明確提出探索適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶范圍，擬允許參保人配偶、父母、子女使用其個(gè)人賬戶。對于你們提出的“嘗試以家庭為單位的社會保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的建議，還需要在統(tǒng)計(jì)、稅收、誠信、收入申報(bào)等領(lǐng)域建立健全有關(guān)機(jī)制，我們將予進(jìn)一步研究。
??? 三、關(guān)于探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度
??? 對于你們提出的“將家庭成員所承擔(dān)的某些長期家庭服務(wù)（如老年人的長期護(hù)理）納入社會保險(xiǎn)范疇”，國家已在探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推動妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題。2016年起，按照黨中央、國務(wù)院要求，為積極應(yīng)對人口老齡化，承德等15個(gè)試點(diǎn)城市和吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份按照國家部署，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。探索建立以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險(xiǎn)制度。各地在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面做了有益探索，取得了階段性成效。從實(shí)踐看，切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，拓展了就業(yè)渠道，推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。截至2019年底，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的參保人數(shù)達(dá)9815萬人，累計(jì)享受待遇人數(shù)110萬人。按照國務(wù)院有關(guān)“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”要求，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)、政策和配套措施，對參保對象、資金籌資、待遇支付、標(biāo)準(zhǔn)體系、經(jīng)辦管理等提出進(jìn)一步的要求，同時(shí)明確了擴(kuò)大試點(diǎn)的范圍，目前各地工作進(jìn)展順利。
??? 四、關(guān)于加快構(gòu)建生育支持體系
??? 黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接。當(dāng)前我國人口發(fā)展進(jìn)入深度轉(zhuǎn)型階段，《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》明確提出，面對人口發(fā)展重大趨勢性變化，必須把人口均衡發(fā)展作為重大國家戰(zhàn)略，加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，努力實(shí)現(xiàn)人口自身均衡發(fā)展，并與經(jīng)濟(jì)社會、資源環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展?？傮w上看，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，要從順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求和人民群眾需求出發(fā)，多策并舉，形成合力，完善就業(yè)、稅收、撫育、教育、社會保障、住房等政策，減輕生養(yǎng)子女家庭負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和完善生育支持體系。國家已通過建立生育保險(xiǎn)對女職工產(chǎn)假期間支付生育津貼，作為其產(chǎn)假期間替代性收入，從而減輕和消除單位雇用女職工和女職工生育的顧慮。你們提出的探索實(shí)施孕期保健補(bǔ)助、托育津貼、教育津貼等經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)貼，很有前瞻性和參考價(jià)值，需要多部門統(tǒng)籌研究，我們愿積極配合相關(guān)部門加強(qiáng)研究工作。
??? 你們的提案調(diào)研全面，對我們工作很有借鑒意義。下一步，我們將在完善生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保障政策、確保各類參保人合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，積極配合相關(guān)部門，加強(qiáng)政策研究，做好政策協(xié)同，形成工作合力，更好的促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接。
??? 感謝你們對醫(yī)療保障工作的理解和支持。????
國家醫(yī)療保障局
2020年11月11日